PDCA循环护理在无痛消化内镜检查中的应用效果

【摘要】  目的  观察PDCA循环护理在无痛消化内镜检查中的应用效果。方法  选择2023年1月- 2024年1月南京市高淳人民医院收治的60例接受无痛消化内镜检查的患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法将其分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用PDCA循环护理），各30例。对比两组患者经不同护理干预后的效果。结果  内镜检查中，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环护理干预前，两组患者的焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的焦虑评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组患者的心率和呼吸均低于对照组，舒张压和收缩压均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将PDCA循环应用于无痛消化内镜检查中可在一定程度上降低不良反应发生风险，对患者焦虑情绪的缓解具有积极意义。

【关键词】  无痛消化内镜检查；护理风险；PDCA循环

中图分类号  R473   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）07--03

消化内镜检查属于较为常见的一类检查手段，通过该项检查能清除了解患者消化系统疾病的情况，从而为疾病诊断提供一定参考价值[1]。无痛消化内镜检查常采用经静脉给予麻醉药，使患者快速进入睡眠状态，具有镇静作用，有利于避免患者在检查过程中因疼痛而导致紧张、恐惧或烦躁等[2-3]，但在检查及麻醉苏醒期间仍存在潜在的风险和并发症，需给予风险护理[4]。PDCA循环管理是将质量管理分为4大阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[5]。在循环管理的实施过程中，PDCA 理念要求日常管理工作必须严格依据计划实施并随时检查，有利于进一步提升管理质量[6]。有研究显示，将PDCA循环应用于无痛消化内镜的检查过程中能显著降低护理风险，从而保障患者的预后，该护理方法具有重要临床应用价值[7]。鉴于此，本研究观察分析PDCA循环护理在无痛消化内镜检查中的护理效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2023年1月- 2024年1月南京市高淳人民医院收治的60例接受无痛消化内镜检查的患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：配合度良好者；意识清楚，能够正常沟通交流。排除标准：存在意识、行为方面的障碍；合并重大感染性疾病；病例资料缺乏。观察组男15例，女15例；年龄26～48岁，平均32.23±3.33岁。对照组男16例，女14例；年龄25～50岁，平均32.78±3.02岁。上述基线资料组间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其亲属均自愿参加本研究，研究通过医院伦理委员会审批。

1.2  方法

1.2.1  对照组  采取常规护理，包括术前常规检查，告知患者术前内容，监测生命体征，了解患者的既往病史和过敏史。术前了解患者的心理状态并进行安抚。检查时告知患者正确体位及其他注意事项。

1.2.2  观察组  采取PDCA循环护理，措施如下。

（1）护理风险评估：①护理人员因素。护理人员责任心不强，技术水平不高，护理操作不娴熟，对专业知识掌握不全面，从而无法对患者实施较为全面、科学的护理风险评估，导致各类隐患的出现。②内镜医生因素。医生操作技能不足。③麻醉医生因素。麻醉医生对患者的评估不到位，导致患者的麻醉状态太浅或太深影响检查。④患者因素。部分患者刻意隐瞒自身疾病，给检查带来极大的隐患。⑤管理制度因素。管理制度存在缺陷，对护理人员要求不严格，从而导致护理人员未能按照规范进行各项护理操作，缺乏预见安全隐患的能力，带来护理风险。

（2）计划（P）：成立质控小组，护士长指导护理人员积极参与专业技术和理论知识的培训工作，并强化学习PDCA循环管理的理念导向、理论模型、干预措施等，做好护理质量管理工作。通过小组会议的形式对医院当前工作管理质量展开讨论，护士长分析和总结护理工作中遇到的护理难题，提出解决方法，共同制定相关干预方案。质控小组每月针对专业知识、药品知识、急救技能及专科护理等对护理人员进行考核，发现问题及时给予指导。

（3）实施（D）：①护理人员培训。加强护理人员专业技能的培训及考核，从而提高其应对护理风险的能力。②医生的培训。建议科室加强对医生的操作培训，减少意外的发生。③健全管理制度。质控小组对护理人员日常护理工作进行监督，贯彻落实PDCA循环。④环境管理。保持操作室内整洁、干净，每日进行开窗通风并使用空气净化器，需保证各种仪器设备和急救物品能够正常运行。⑤加强护患之间的沟通。与患者做好沟通交流，给予其鼓励和支持，若患者出现不良情绪或行为出现异常，甚至出现血压升高、心率加快表现，护理人员需给予生命体征的检查并安抚其情绪，帮助患者调整体位。

（4）检查（C）：质控小组每月对科室护理质量进行全面抽查，及时发现问题，及时处理，做好护理人员宣教和指导工作。科室内进行相关考核，考核内容包括理论知识与技能操作。另外，护士长安排护理人员每周进行1～2次业务学习及专业技能的培训，有利于不断改进工作质量。

（5）处理（A）：定期召开会议，总结科室工作中遇到的各类护理问题，大家相互讨论，分享经验，找出原因，并给予解决方案，防止类似事件再次发生。

1.3  观察指标

（1）焦虑程度：使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[8]，焦虑自评量表满分100分，分界值是50分，分数越高焦虑程度越严重。

（2）生命体征指标：包括心率、呼吸、舒张压、收缩压。

（3）不良反应：包括检查期间出现的恶心呕吐、低血压、呛咳、头晕等不良反应。

1.4  数据分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据统计分析。焦虑评分、心率、呼吸、舒张压、收缩压等计量资料符合正态或近似正态分布，以“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；不良反应为计数资料，计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者焦虑情况对比

两组患者护理干预前的焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的焦虑分值均明显降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者生命体征指标对比

护理干预后，观察组患者无痛消化内镜检查后的心率和呼吸均低于对照组，舒张压和收缩压均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

麻醉技术可在一定程度上提高患者消化内镜检查的舒适性，提高检查质量以及结果的准确性[9]。在无痛内镜检查过程中需向患者胃腔以及肠腔内注入气体，亦可使患者在检查结束后出现膨胀综合征，感到腹痛、腹胀等，甚至出现严重的并发症，威胁生命安全，需加以干预[10]。

PDCA循环管理通过周密且严谨计划及分析后对工作实施管理，查找问题、检查问题并予以相应的解决措施[11]。PDCA循环可对科室工作进行科学总结，进而有序开展相关管理活动，是一种科学管理的工作方法[12]。本研究结果显示，观察组不良反应发生率明显低于对照组，这是由于严格实施PDCA循环计划后，护理工作内容变得持续性，能够快速、准确地发现护理工作中存在的不足和缺点，及时发现检查过程中的风险因素，并尽早预防，有利于降低并发症的发生率。PDCA循环模式可就护理问题进行对应评估，对应完成护理干预方案创建[13]。PDCA管理具有针对性，采用循序渐进模式显著提高护理人员风险管理意识，获得理想护理效果[14]。本研究中，观察组护理后焦虑分值低于对照组。这是因为护理人员与患者沟通时注意语言的表达，有利于改善患者不良情绪。护理人员给予患者充分的关心和鼓励，保护其隐私，为其讲解检查过程中遇到的疑问，有利于取得其信任，消除患者焦虑的负面情绪[15]。

综上所述，将PDCA循环应用于无痛消化内镜检查中能够发挥较为显著的效果，对于不良反应发生率的降低具有积极意义。

4  参考文献

[1] 刘晓玉.舒适护理对无痛消化内镜检查患者护理的效果[J].生命科学仪器，2023，21（z1）：208.

[2] 骆芸，张永红.医护一体化责任制护理联合流程化干预在无痛消化内镜检查中的应用[J].中外医学研究，2023，21（4）：112-115.

[3] 贺迎春，刘秋美，李芳，等.舒适护理联合心理护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（12）：96-98.

[4] 潘宏英.舒适护理干预应用于无痛消化内镜检查中的临床效果分析[J].中外医疗，2022，41（16）：115-119.

[5] 薛霁晖.PDCA循环对无痛消化内镜检查的护理效果及满意度分析[J].中外女性健康研究，2023，31（3）：182-183，199.

[6] 崔晓旭.舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（6）：152-153.

[7] 邓梦婷.PDCA循环护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的效果分析[J].医药前沿，2021，11（11）：110-111.

[8] 祝丽娟.精细化护理干预在无痛消化内镜检查中的应用[J].系统医学，2021，6（20）：163-166.

[9] 熊艳平.医护合作型责任制联合流程化干预的护理模式对无痛消化内镜受检者配合度的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（6）：300-302.

[10] 叶静，方晓文，丁丽，等.消化内镜检查患者主动防范风险护理程序的效果[J].国际护理学杂志，2023，42（13）：2420-2423.

[11] 刘迎，郭苗苗，王志文.PDCA循环管理模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中国卫生产业，2023，20（15）：109-112.

[12] 闫红岩.PDCA循环护理模式在消化内镜风险防控中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（24）：4529-4531.

[13] 刘迎，关志华，李琨琨，等.主动防范风险护理程序在消化内镜检查患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2022，28（28）：3976-3978.

[14] 顾建梅，朱晓丹，浦梦丹.PDCA循环模式结合风险预警管理在内镜室感染控制护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（5）：148-150.

[15] 王全良，张荣春，郭学刚.细节与风险双轨护理管理在急诊消化内镜诊疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（5）：102-105.

[2024-10-28收稿]