会厌逐瘀方穴位贴敷治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床效果

【摘要】  目的  分析会厌逐瘀方穴位贴敷在急性脑梗死后吞咽障碍患者治疗中的临床效果。方法  选取2023年1月- 12月医院收治的50例急性脑梗死后吞咽障碍患者作为研究对象，根据患者治疗意愿，并结合组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组，每组各25例。对照组给予常规吞咽功能训练和电针治疗，观察组在此基础上实施会厌逐瘀方穴位贴敷治疗，比较两组患者的治疗效果。结果  治疗前，两组患者洼田饮水试验（WST）和改良吞咽能力评价量表（MMASA）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者WST评分均降低、MMASA评分均升高，但观察组患者WST低于对照组、MMASA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前生理功能、情感功能、生命活力以及自理能力等4个维度的生活质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述各维度生活质量评分均升高，但观察组患者各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.83%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  会厌逐瘀方穴位贴敷在急性脑梗死后吞咽障碍患者治疗中的应用效果较好，能够改善患者的吞咽功能，提高患者生活质量。

【关键词】  会厌逐瘀方；穴位贴敷；急性脑梗死；吞咽障碍

中图分类号  R473.5   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）09--04

Observation on clinical effect of acupoint application of epiglottis Zhuyu formula in the treatment of dysphagia after acute cerebral infarction Yao Jihong， Huang Jing， Xu Zhen， Zhou Sun. Department of Rehabilitation Medicine， Liuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Liuzhou 545001， China

【Abstract】  Objective To analyze the clinical effect of acupoint application of Huiyan Zhuyu Formula in the treatment of swallowing disorders in patients with acute cerebral infarction. Methods  Fifty patients with swallowing disorders after acute cerebral infarction admitted to the hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects. According to the patients' treatment intentions and based on the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were divided into a control group and an observation group， with 25 cases in each group. The control group received routine swallowing function training and electroacupuncture treatment， while the observation group received acupoint application of the Huiyan Zhuyu Formula on this basis. The treatment effects of the two groups of patients were compared. Results  Before treatment， there was no statistically significant difference in the scores of the Wada Drinking Water Test （WST） and the Modified Swallowing Ability Assessment Scale （MMASA） between the two groups of patients （P>0.05）; After intervention， both groups of patients showed a decrease in WST scores and an increase in MMASA scores， but the observation group had lower WST scores and higher MMASA scores than the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. There was no statistically significant difference （P>0.05） in the quality of life scores of physiological function， emotional function， vitality， and self-care ability between the two groups of patients before treatment; After treatment， the quality of life scores in the above dimensions increased in both groups of patients， but the observation group had higher scores in all dimensions than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than the control group's 70.83%， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Huiyan Zhuyu Formula acupoint plaster in the treatment of swallowing disorders in patients with acute cerebral infarction has a good effect， which can improve the patient's swallowing function and enhance their quality of life.

【Key words】   Epiglottis Zhuyu formula; Acupoint application; Acute cerebral infarction; Dysphagia

急性脑梗死后吞咽障碍是在患者发生急性脑梗死后，吞咽神经系统功能受到损害，进而引发出现的吞咽困难情况，对患者预后具有直接影响。据统计，急性脑梗死患者吞咽障碍发生占比25%～45%，为改善脑梗死患者预后，提高患者生活质量，必须尽快让患者恢复吞咽功能[1]。当前临床采用的治疗方法主要有针刺、吞咽训练等，但是这些治疗方法大部分患者依从性不佳，影响临床效果[2]。因此，亟需一种安全有效，患者治疗依从性高的治疗方式，提升患者临床治疗效果。厌逐瘀方可以产生化痰祛瘀、利咽开窍之效，其治疗病位、病机均和脑梗死后吞咽障碍治疗有所类似[3-4]。穴位贴敷作为常用一种临床外治方法，能够实现对穴位刺激以及药物治疗作用的有效结合，同时这一疗法可以实现对穴位、药物以及经络等临床疗法的综合应用。本研究主要通过临床对比观察，探讨会厌逐瘀方穴位贴敷在急性脑梗死后吞咽障碍患者治疗中的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2023年1月- 12月医院收治的50例急性脑梗死后吞咽障碍患者作为研究对象。纳入标准：符合中西医诊断标准患者；第一次发生脑梗死，单发病灶，经诊断后为吞咽障碍患者；生命体征平稳，意识清楚，可配合完成本次研究的患者。排除标准：吞咽障碍症状不属于急性脑梗死后吞咽障碍者；合并严重原发疾病或感染性疾病者。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

根据患者治疗意愿，结合组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组，每组各25例。观察组患者中，男11例，女14例；年龄为33～64岁，平均52.21±7.15岁；病程1～8 d，平均2.54±0.53 d。对照组患者男12例，女13例；年龄为32～68岁，平均53.69±6.53岁，病程为1～8d，平均2.59±0.44 d。两组患者性别、年龄、病程等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  给予常规吞咽功能训练和电针治疗，具体内容有：患者入院后，实施抗血小板聚集、血压血糖以及血脂控制等，同时针对患者的吞咽障碍情况，实施相应的吞咽功能训练等辅助治疗，主要为呼吸功能训练、吞咽相关器官运动功能训练、头颈部控制训练、喂水训练、流涎训练、咳嗽训练等。并对患者实施电针治疗，主要是选取患者的廉泉穴、双侧供血穴、双侧人迎穴实施针刺治疗，廉泉穴是针尖在小幅度捻转手法作用下，缓慢向舌根部进针1～1.5寸，保持频率每分钟100次；双侧供血穴，针尖向舌根方向在小幅度捻转手法作用下，以局部酸胀针感为度，缓慢向舌根部进针1～1.5寸，保持频率每分钟100次；双侧人迎穴，此穴位直刺0.3～0.8寸，在感觉到局部酸麻沉胀后，对其实施小幅捻转，保持频率100次/min。各个穴位均留针30min，行针3次后出针。连续治疗14d。

1.2.2  观察组  在对照组上述治疗基础上，实施会厌逐瘀方穴位贴敷治疗。药方组成为：红花15g、桃仁15g、生地黄12g、桔梗9g、当归6g、枳壳6g、赤芍6g、甘草6g、玄参3g以及冰片3g。将此药方生药粉和生姜汁以10g∶5ml比例调和，制作成药膏饼状。选取患者的人迎、风府以及廉泉穴位，第一次选择采用100%浓度姜汁和生药粉调和制饼，放置在3个穴位贴敷圈内进行穴位贴敷，结合个体情况合理调整贴敷时间，通常为4～6h。在穴位贴敷过程中，一旦发现患者出现皮肤潮红、瘙痒等不良症状，立即采用蒸馏水对姜汁进行稀释，姜汁浓度降到50%～60%，且采用3M胶带实施固定，1次/d，连续治疗14d。

1.3  观察指标

（1）吞咽功能：采用洼田饮水试验（WST）对患者吞咽障碍情况进行评估，引导患者采取端坐位，再饮下30ml饮用水。若患者无呛咳，且一次性将水喝完，为1分，评估为1级；若患者出现两次呛咳，但将水喝完，为2分，评估为2级；若患者一次喝完，但出现呛咳，为3分，评估为3级；若患者将水分成两次喝完，出现呛咳，为4级，评估为4分；若患者呛咳严重，无法将水喝完，为5分，评估为5级。采用改良吞咽能力评价量表（MMSAS）对患者吞咽功能进行评价，分值范围为19～100分，分数越高代表患者吞咽功能越好。

（2）生活质量：采用SWAL-QOL量表对患者的生活质量进行评价，主要包括生理功能、情感功能、生命活力以及自理能力等4个维度。每个维度满分100分，总分400分，分值越高代表患者的生活质量越好。

（3）治疗效果：根据患者WST评分结果分析患者临床效果，吞咽功能彻底恢复正常，为治愈；WST评分提升1分或以上，为有效；WST评分没有提升，为无效。治疗总有效率=（治愈+有效）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验，不符合χ2检验条件的采用Fisher确切概率检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者吞咽功能比较

治疗前，两组患者WST和MMASA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者WST评分均降低、MMASA评分均升高，但观察组患者WST低于对照组、MMASA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。