微视频宣教在老年前列腺增生术后患者延续护理中的应用

【摘要】  目的  探讨微视频宣教在老年前列腺增生（BPH）术后患者延续护理中的应用。方法  依据随机数表法及组间匹配的原则将2022年1月- 2024年5月医院接收的90例BPH手术患者分为观察组（n=45）与对照组（n=45），对照组实施标准延伸护理，观察组实施微视频宣教，对比两组患者应对方式（MCMQ）、自我护理能力测定（ESCA）评分与治疗依从性。结果  观察组患者经微视频宣教延伸护理后，其应对方式中的面对评分明显高于对照组，而屈服、回避评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的4项自护能力指标评分均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的健康习惯、用药、康复运动、复诊依从性评分优于对照组（P<0.05）。结论  微视频宣教应用于老年患者BPH术后的延续护理中，有利于提高其自护能力与治疗依从性。

【关键词】  微视频宣教；前列腺增生；老年患者

中图分类号  R473.6   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）11--04

前列腺增生（BPH）是中老年男性中最多见的疾病，其典型临床症状为尿频、尿急与夜间尿量增多，BPH的发病率随年龄的增加而增加，如不及时治疗则易伴发尿路感染、肾积水，肾功能不全等并发症[1]。由于老年患者的特殊性，其自我管理能力与遵守医嘱依从性相对较弱，一旦护理不当，患者预后较差，因此术后护理对其至关重要[2]。常规出院护理往往只注重疾病的治疗与康复，而忽视了患者日常生活中的应对方法和注意事项，未及时对患者进行复诊随访，无法及时解决其在康复过程中的问题。而延伸护理采用将护理服务由医院转移到家庭的护理模式，强调在患者出院后进行持续关怀，通过护理链条的延续性以确保患者在整个康复过程中得到必要的支持[3]。微视频宣教延伸护理是向患者传递疾病知识最有效、最直接的方式，通过传播相关健康视频影像，能有效提高患者获取疾病知识的效率。本研究探讨在老年BPH术后患者中开展微视频宣教延续护理的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

依据随机数表法及组间匹配的原则将2022年1月- 2024年5月医院接收的90例BPH手术患者分为观察组与对照组，各45例。纳入标准：①符合《良性前列腺增生临床诊治指南》[4]中的诊断标准；②符合手术指征，均为本院接受手术治疗的BPH患者。排除标准：①合并其他泌尿系相关疾病；②合并前列腺癌；③合并凝血及免疫功能异常；④既往有前列腺炎病史。观察组中年龄为60～74岁，平均年龄为62.15±8.23岁；病程3～7年，平均病程5.11±1.64年；文化教育程度：初中及以下32例，高中及大专8例，大专以上5例；伴随疾病：合并高血压11例，糖尿病26例。对照组中年龄为61～79岁，平均年龄为68.46±3.26岁；病程1～5年，平均病程2.86±1.21年；文化教育程度：初中及以下29例，高中及大专8例，大专以上8例；伴随疾病：合并高血压10例，糖尿病28例。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会批准，患者及家属了解并自愿签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  实施标准延伸护理方法。护理人员在患者出院时为其及家属提供护理指导，包括药物使用、饮食习惯以及日常生活方式等方面的健康宣教，嘱患者定期复诊并通过电话随访跟进后续恢复情况。

1.2.2  观察组  采用微视频宣教延伸护理方法。

（1）由1位护士长、2位临床经验丰富的护士及临床医师组成延伸护理团队，在护理开展前，组内成员均接受科室制定的护理干预培训，考核通过方可参与护理实施，出院前嘱患者及家属加入科室管理微信群并密切关注群内容。

（2）制作健康教育指导视频，具体内容包括：①出院用药指导：临床医师可通过制作“用药安全小知识”科普视频，包括出院后按时用药重要性、常见不良反应应对方式等，如有必要嘱咐患者及时入院复查；②康复运动功能指导：引导患者行盆底肌功能训练与提肛运动，收缩肛门，每次5～10个为1组，每次连续做3～5组，每日2～3次，进行排尿中断训练时，尝试主动中断尿流5s，以此提高提肛肌收缩力并降低尿失禁发生；③生活习惯指导：嘱患者多饮水，日饮量达到2000～3000ml，达到自洁作用，进食易消化且含粗纤维的食物以防便秘，早期卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持尿道口清洁以预防感染；④术后并发症观察：注意是否出现尿失禁或排尿困难等情况，当出现尿潴留等紧急并发症应及时就医，强调按时服药的重要性。将疾病相关知识与以上科普内容以通俗易懂的语言制作成教学视频，其中关于术后功能锻炼的内容应配备真实的图片资料进行辅助说明，具体护理操作方法应由护理工作人员事先录制详细的步骤讲解视频，并将视频内容融入到宣教视频中，术后护理人员将宣教微视频发送至微信群，方便患者及家属随时查阅与观看。

（3）补充微视频推送：将教育视频通过微信群或公众号准时发布，发布内容包括饮食、康复锻炼建议、药物使用说明、疾病知识普及以及复查提醒等。采取每日在微信群打卡模式提醒患者观看视频，护理工作人员每周进行电话随访，每次随访时间为30min，随访过程中需对视频内容进行系统讲解。

（4）监督患者观看进度，针对康复中出现的疑问给予个性化解答。护理干预时间为1个月。

1.3  观察指标

（1）应对方式：于护理干预前后，运用医学应对方式问卷（MCMQ）进行测试，该问卷包含3个维度，分别是屈服、回避和面对，共计20个条目，每个条目的评分范围为0～4分，相应维度得分越高，表明患者越可能采用该应对方式。

（2）自护能力：依据自我护理能力评估量表（ESCA）进行评估，ESCA共4个维度，总分0至172分，其中自护技能48分、健康知识68分、自我概念32分、自我责任感24分，评分越高自护能力越佳。

（3）依从性：依据科室自制依从性评分量表进行评估，该量表共4个项目，包括用药依从性、康复运动依从性、复诊依从性、健康习惯依从性，每项分值为20分，分数越高代表依从性越佳。

1.4  数据分析处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，治疗依从性、应对方式、自护能力评分均采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为组间差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后不同应对方式评分比较

护理干预前，两组患者应对方式的回避、屈服、面对3个指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者接受微视频宣教延伸护理后，其面对评分明显高于对照组，屈服、回避评分相较于对照组降低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组自我护理能力评分情况

两组患者护理干预前自我护理能力的4项指标评分（自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者4项指标评分均显著升高，但观察组患者的各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者术后依从性指标比较

术后，观察组患者健康习惯、用药、康复运动、复诊依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

BPH作为中老年男性最常见的疾病之一，常使其生活质量遭到影响，尿频、尿急等临床症状容易降低患者睡眠与生活质量，由于排尿困难，且症状易反复，加之其自护能力较低，病情逐渐加重进而出现尿潴留、血尿等并发症，严重影响其后续恢复效果[5]。由于患病部位较为私密，而部分患者会存在前列腺功能与性功能相关的误区或对前列腺相关疾病产生偏见以及担心因尿失禁而出现的漏尿等情况，以致患者病耻感普遍较高[6]。经过医疗干预，大部分患者的健康问题在院内得到了解决，但小部分患者回家后仍需要专业的护理，因此延伸护理能使患者在恢复阶段得到持续的护理服务，并促进其康复，帮助其更好地适应社会。基于微视频健康宣教延伸护理可通过生动形象、简短的视频内容向患者传递健康知识、治疗与康复过程的注意事项等，与常规延伸性护理干预相比，微视频宣教具有更直观、便于传播等特点，可有效促进患者的自我管理能力，提高对疾病的认知水平。

本研究中，观察组患者护理干预后面对方式高于对照组，回避与屈服方式低于对照组，说明了微视频宣教对患者选择良好的应对方式具有显著作用。分析原因为基于微视频的延伸护理是通过将用药指导、术后康复训练等内容进行视频推送，有利于BPH手术患者与家属对病情及治疗方法有更深入地了解，且视频内的人文关怀让其感受到额外的支持，通过观看视频后可让其对疾病的预防采取相应的应对策略。陈振兰[7]等研究者提出，通过微视频宣教指导患者与家属相关康复功能训练，降低其对疾病的消极态度，同时让其学习到如何正确进行日常护理，可激发患者治疗信心。

由于术后患者对病情后续恢复情况担忧或担心出现相关并发症而导致其产生焦虑、抑郁等情绪，部分患者较易出现不积极配合治疗的消极态度，加之患者在院外缺少科学的、专业的护理指导，对疾病认知不足，自护能力较差。本研究结果显示，观察组患者护理干预后ESCA评分高于对照组，说明观察组患者通过微视频宣教明显提升了自我护理能力，推断原因为微视频宣教可使患者及其家属更清晰的了解到BPH术后护理，通过不断的视频播放或对视频内容的演示与指导以及护理人员对患者答疑的双向模式，可使患者逐步加深与巩固视频宣教内容，并引导其形成良好行为习惯从而加强自我管理能力。与杭秦雯[8]等研究者结果一致。

有研究发现，微视频的趣味性显著提高了患者的参与度，有效避免了如文字枯燥、内容不充分等缺陷，微视频宣教可使患者在任何时间、任何地点重复观看并复习该疾病的相关信息，从而增强患者对疾病与治疗方案的认知水平，通过对患者进行鼓励并提高其治疗信心，有助于加强患者主动性，促进功能快速恢复，并提高对治疗的依从性[9]。本研究中，观察组患者护理干预后治疗依从性显著高于对照组，说明基于微视频宣教的延伸护理能有效提高患者对疾病的理解，提高遵医行为意识，显著提升治疗依从性。微视频宣教涵盖关于BPH的基本知识与术后护理方法等内容，有利于增加患者对疾病与治疗方案的了解，同时可根据视频内容进行盆底肌功能等康复训练，可更直观地让其理解和掌握训练方法，另外老年人记忆力下降，其可通过反复观看以此来巩固记忆，微视频的便捷性可减少因遗忘而导致的治疗中断等不依从行为。本研究结果与上述研究一致。

综上所述，对BPH术后患者进行微视频宣教可促使其选择良好的应对方式，有助于提高自我护理能力，并增强治疗依从性。

4  参考文献

[1] 梅琳.综合护理在老年前列腺增生术后患者中的应用效果及康复情况影响分析[J].中国科技期刊数据库医药，2024（8）：96-99.

[2] 章其鑫，肖维荃，李炳花，等.60岁及以上良性前列腺增生患者术后下尿路症状及危险因素[J].中国老年学杂志，2023，43（20）：4995-4998.

[3] 郝海燕，黄慧，陈燕，等.微信延伸护理对良性前列腺增生患者术后康复及心理应激的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1708-1711.

[4] 张祥华，王行环，王刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（24）：1704-1707.

[5] 谢莉，余子强，叶明芳，等.老年前列腺增生症病人共病状态、衰弱、认知、生活质量间的关系[J].护理研究，2024，38（22）：4115-4118.

[6] 陈文芳，谭晓文，傅点，等.良性前列腺增生患者病耻感护理研究进展[J].中华男科学杂志，2023，29（8）：755-758.

[7] 陈振兰，韦珏伶，赵丽裴，等.家属支持系统联合微视频盆底肌训练教学干预在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（16）：24-27.

[8] 杭秦雯，张立，哈彩炼，等.视频宣教结合回授法对肠造瘘病人自护能力及生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（2）：229-232.

[9] 袁红，胡小芳，陈业辉，等.基于微视频健康教育在前列腺癌根治术后留置尿管患者护理中的初步观察[J].岭南现代临床外科，2020，20（5）：677-680.

[2024-12-27收稿]