家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响

【摘要】  目的  探讨家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响。方法  选择2021年10月- 2023年10月医院收治颅脑外伤患者80例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予家庭-社区-医院一体化护理干预，比较两组患者神经与运动功能、日常生活能力与生活质量改善情况。结果  护理干预前，两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）、运动功能评分量表（FMA）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者NIHSS评分均降低，而FMA评分均升高；但观察组患者NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者日常生活能力量表（ADL）、生活质量量表简表（SF-36）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者上述评分均有所升高，但观察组患者各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对颅脑外伤患者采取家庭-社区-医院一体化护理干预，能减轻患者神经功能损伤，改善肢体运动功能，增强患者日常生活能力，提升生活质量。

【关键词】  颅脑外伤；家庭-社区-医院一体化护理干预；日常生活能力；生活质量

中图分类号  R473.6   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）11--04

颅脑外伤是指头部受到外力作用导致颅骨、脑组织、脑血管及神经等结构损伤的疾病，多由车祸、跌倒、脑部打击或撞击、高空坠落等原因导致[1]。患者通常可表现为头晕头痛、意识障碍、认知障碍、运动功能障碍等等，严重还可导致休克、昏迷等，严重危及患者生命。颅脑外伤治疗后康复周期较长，患者出院后无法得到系统、个体化的康复护理干预，家属缺乏专业的照护知识和技能，造成患者整体康复效果难以达预期[2]。家庭-社区-医院一体化护理干预主要通过家庭、社区和医院的三位一体合作，确保患者从医院到家庭到社区的平稳过渡，为患者提供连续性的护理服务，从而提高护理质量和患者预后[3]。因此，本研究通过临床对比实验，观察分析家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年10月- 2023年10月医院收治颅脑外伤患者80例作为研究对象，纳入标准：满足《各类脑血管疾病诊断要点》中关于颅脑外伤诊断标准[4]者；病情稳定、认知正常者；临床资料完整者。排除标准：合并肝肾功能不全者；合并脑卒中等其余脑疾病者；合并精神疾病者。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性22例，女性18例；年龄40～65岁，平均53.31±5.17岁；致伤原因：车祸15例、跌倒11例、打击8例、坠落6例。观察组男性18例，女性22例；年龄40～65岁，平均52.87±5.31岁；致伤原因：车祸14例、跌倒10例、打击9例、坠落7例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般基线资料比较，差异无统计学意义（ P>0. 05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理，主要包括住院期间的环境、药物、心理、健康教育、饮食等护理干预，以及出院指导、出院后常规随访，定期了解患者的病情康复情况，予以针对性指导。

1.2.2  观察组  在对照组常规护理的基础上予家庭-社区-医院一体化护理干预，主要内容如下。

（1）建立平台：构建家庭-社区-医院一体化网络资源平台，整合患者信息，包括病情、康复进程、家庭状况等，便于医护人员全面了解患者情况；搭建网络咨询平台，患者及其家属可随时向医护人员咨询疾病相关问题；提供线上康复课程，方便患者在家中学习康复知识，提高自我管理能力。

（2）医院护理：患者入院后，医护人员要进行全面评估，包括病情、心理、家庭背景等方面。针对患者具体情况制定个性化康复训练方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。医护人员要指导患者进行康复训练，并根据患者进展调整训练计划。同时，医护人员要为患者及其家属提供疾病相关知识，包括疾病原因、治疗措施、康复训练等，以提高患者自我管理能力。此外，颅脑外伤患者易出现心理问题，如焦虑、抑郁等。医护人员要关注患者心理状况，及时发现并给予心理干预，如心理疏导、心理咨询等。

（3）社区护理：社区医护人员要根据患者具体情况，提供有针对性的康复指导，如居家康复训练、生活照料等；并定期对患者进行跟踪管理，了解患者病情变化、康复进展，及时调整护理计划。此外，社区医护人员要定期进行家庭访视，了解患者家庭环境，提供居家护理建议，确保患者在家中也能得到良好的康复护理。

（4）家庭护理：加强对家属的认知教育，促使其了解疾病与照护知识等，掌握基本护理技能，为患者提供良好的家庭护理环境。同时，家属要积极参与患者的康复训练，协助患者完成康复任务，鼓励患者克服困难，增强信心。此外，家属还需关注患者的心理状况，给予情感支持，减轻患者心理压力。

1.3  观察指标

（1）神经与运动功能：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价，满分42分，分值与神经功能损伤呈反比；采用运动功能评分量表（FMA）对患者的运动功能进行评估，满分100分，分值与肢体运动功能改善呈正比。

（2）生活能力与生活质量：采取日常生活能力量表（ADL）对患者的生活能力进行评价，满分100分，分值越高，说明患者的日常生活能力越强；采用生活质量量表简表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，满分100分，分值越高，说明患者生活质量越高。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者NIHSS、FMA评分比较

护理干预前，两组患者NIHSS、FMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者NIHSS评分均降低，而FMA评分均升高；但观察组患者NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者ADL、SF-36评分比较

护理干预前，两组患者ADL、SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者上述评分均有所升高，但观察组患者各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

颅脑外伤是导致死亡和残疾的主要原因之一。随着急救医疗服务和交通安全的改善，颅脑外伤的死亡率有所下降，但幸存者中仍有许多人面临长期残疾和康复问题[5]。因此，康复期为患者提供系统、全面、连续的康复护理干预具有十分重要的意义。家庭-社区-医院一体化护理干预是一种综合性的护理模式，旨在通过家庭、社区和医院之间的合作，为患者提供连续性、协调性和个性化的护理服务，通过提供全面的护理服务，促进患者的康复和提升生活质量[6]。

本研究结果显示，观察组患者干预后神经与肢体运动功能改善程度均优于对照组；日常生活能力、生活质量改善程度均优于对照组。说明了该护理干预对减轻患者神经损伤，恢复肢体运动功能，提高患者日常生活能力和生活质量等方面均有着显著作用。通过搭建家庭-社区-医院一体化网络资源平台，患者和家属可以随时获取专业的康复信息和指导，医生和护士可以远程监测患者的康复进程，及时调整护理计划；在医院护理阶段，提供专业的医疗护理和早期康复训练，能促进神经功能的恢复，预防并发症，为后续的社区和家庭康复打下基础；社区护理可提供定期随访、康复评估和必要的医护服务，可帮助患者逐步适应家庭环境；在家庭阶段，家属根据专业指导为患者提供日常护理、康复训练与心理支持等，保证患者能够在熟悉的环境中继续康复，从而提高患者康复效果，通过持续的康复训练，促进神经功能的恢复和肢体运动功能的改善[7]。通过网络资源平台，医院、社区和家庭可以共享患者信息，实现护理干预的协调和连续性，且医护人员可以通过平台提供远程康复指导，帮助患者在家庭环境中进行有效康复，而平台提供康复教育资源和在线课程，则可提高家属照护能力与患者生活自理能力；同时，利于医院专业的康复训练、社区良好的衔接与家庭的持续锻炼，保证了护理服务的连续性和协调性，有助于患者实现长期的康复目标，从而提高患者生活质量[8]。

综上所述，对颅脑外伤患者采取家庭-社区-医院一体化护理干预，能减轻神经功能损伤，改善肢体运动功能，增强患者日常生活能力，从而提升生活质量。

4  参考文献

[1] 张升菊，伍锦儿，陈杨.危机管理渗透式无隙一体化急救护理模式对颅脑外伤患者的影响[J].妇幼护理， 2022（21）：5054-5056.

[2] 翁春英，张中平.颅脑外伤术后患者护理中医护一体化护理干预对脑血流灌注参数，心理状态的影响[J].中国医药指南， 2023， 21（20）：152-154.

[3] 蔡小燕，顾莉萍.医院-社区一体化护理干预对老年慢性病患者用药依从性和健康行为的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（2）：81-84.

[4] 王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[5] 罗民香.阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后NIHSS评分及肢体运动功能的影响[J].护理实践与研究，2020， 17（21）：91-93.

[6] 洪玲艳，吴小丽，王莹.医护一体化护理模式在颅脑外伤术后患者中的应用效果[J].中国医药指南，2022， 20（29）：42-45.

[7] 唐媛媛，林灵，冷静思，等.家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志， 2024， 27（3）：372-377.

[8] 杲丽，孙海玲.早期康复护理结合医护一体化模式对颅脑外伤患者生活质量的影响[J].中国药业，2020，29（S01）： 195-196.

[2024-12-23收稿]