河北省某市2019-2023年小学生超重肥胖流行趋势分析

【摘要】  目的  了解本市2019-2023年小学生超重肥胖情况，为制定超重肥胖防控措施提供参考。方法  以2019-2023年河北省学生常见病和健康影响因素监测项目中某市的一至六年级的小学生为调查对象。体格检查及超重肥胖判定标准按《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》进行判定。结果  2019-2023年小学生超重检出率分别为13.43%、16.19%、15.60%、17.16%和14.56%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2019-2023年小学生肥胖检出率分别为14.84%、19.70%、20.89%、22.37%和18.49%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），呈增长趋势（P趋势<0.05）。2019-2023年肥胖检出率在男女生中、郊县中、四年级和六年级中均呈增长趋势（P趋势<0.05）。结论 河北省某市小学生超重检出率、肥胖检出率情况不容乐观，应重点关注，加强小学阶段超重肥胖防控工作。

【关键词】  小学生；超重；肥胖；筛查；分析

中图分类号  R179;R723.14   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）13--03

Trends in overweight and obesity among primary school students in a city， Hebei Province， 2019–2023  Yan Huimin， Yang Nan， Zhao Yan， Lian Yingying， Song Xia， He Pan， Zhao Yannan. Handan Center for Disease Control and Prevention， Handan 056008， China

【Abstract】  Objective  To understand the prevalence of overweight and obesity among primary school students in the city from 2019 to 2023 and provide evidence for formulating prevention strategies. ‌Methods‌  Primary school students from grade 1 to grade 6 in a city were selected as the subjects of the monitoring project on common diseases and health influencing factors among students in Hebei Province from 2019 to 2023. The physical examination and overweight and obesity criteria were determined according to the Screening of Overweight and Obesity in School-age Children and Adolescents. ‌Results‌ The overweight detection rates from 2019 to 2023 were 13.43%， 16.19%， 15.60%， 17.16%， and 14.56%， respectively， with statistically significant differences among groups （P<0.05）. The obesity detection rates during the same period were 14.84%， 19.70%， 20.89%， 22.37%， and 18.49%， showing significant group differences （P<0.05） and an upward trend （Ptrend<0.05）. Notably， obesity rates increased significantly among both genders， in suburban areas， and among fourth- and sixth-grade students （Ptrend<0.05）. ‌ Conclusion‌  The persistently high prevalence of overweight and obesity among primary school students necessitates targeted interventions， including strengthened school-based health promotion and weight management programs.

【Key words】   Primary school students; Overweight; Obesity; Screening; Analysis

近些年来，随着经济不断增长，社会迅猛发展，中国小学生阶段肥胖检出率多年来持续呈上升趋势[1-3]。中国全国营养调查和中国居民健康与营养调查结果显示，小学生阶段的超重检出率和肥胖检出率逐年递增，在分年龄段、区域差异、经济状况等情况下，男生的超重检出率和肥胖检出率均高于女生[4-10]。超重、肥胖已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题[11]。本研究通过对学生常见病和健康影响因素监测项目数据进行分析，旨在了解河北省邯郸市2019-2023年小学生群体超重肥胖检出情况及其动态变化趋势，为完善本地区超重、肥胖防治策略提供参考依据。

1  对象与方法

1.1  调查对象

以河北省学生常见病和健康影响因素监测项目中的一至六年级的小学生为调查对象。采用多阶段整群抽样的方法，于2019-2023年期间在某市选择1个城区和1个县作为监测点，分别抽取2所小学，每个年级抽取1个整班，每年每个年级抽取学生人数均衡。

1.2  调查方法

1.2.1  超重肥胖筛查及判定标准  采用集中体检的方式，依托公立医疗机构，由专业的调查人员开展身高、体重等测量检测。身高测量仪使用前校对调零，测量时脱去鞋帽，精确度为0.1cm，体重测量仪使用前校准调零，精确度为0.1kg，均测量一次。采用《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）[12]中分年龄、性别的身体质量指数（BMI）超重肥胖判定标准判定超重肥胖。

1.2.2  质量控制  组织工作人员参加多级培训，加强检查指导。加强现场质量控制，并选取5%的学生进行现场复核。分析数据前对数据进行审核，剔除不符合要求的数据，采用EpiData 3.1软件对数据进行双人录入，建立数据库。

1.3  数据分析方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析，分类变量计算构成比或率，2019-2023年间不同性别、地区、年级的小学生群体构成比及超重或肥胖检出率比较用χ2检验；2019-2023年超重或肥胖检出率的变化趋势采用线性趋势χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  调查对象基本特征

2019-2023年分别调查了2554、2650、2661、2553、2617名学生，共计13035名，其中男生6628人（50.85%），女生6407人（49.15%）；城区6522人（50.03%），郊县6513人（49.97%）。

2.2  小学生超重检出率

2019-2023年小学生超重检出率分别为13.43%、16.19%、15.60%、17.16%和14.56%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），变化趋势无统计学意义（P趋势>0.05）。2019、2020、2023年间男生超重检出率均大于女生，差异有统计学意义（P<0.05）。2019、2021、2022年间城区超重检出率均大于郊县，差异具统计学意义（P<0.05）。2020年学生年级间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2023年学生年级间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2019-2023年超重检出率的变化趋势在性别、地区、年级中均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3  小学生肥胖检出率

研究结果显示，在2019-2023年小学生肥胖检出率分别为14.84%、19.70%、20.89%、22.37%和18.49%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），呈增长趋势（P趋势<0.05）。2019-2023年间男生肥胖检出率均大于女生，差异有统计学意义（P<0.05）。2019-2023年间城区肥胖检出率均大于郊县，差异有统计学意义（P<0.05）。2020年学生年级间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2023年学生年级间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2019-2023年肥胖检出率的变化趋势在城区、一年级、二年级、三年级、五年级中，差异无统计学意义（P>0.05），在男女生中、郊县中、四年级和六年级中均呈增长趋势（P趋势<0.05）。见表2。

3  讨论

本研究显示，2019-2023年间某市小学生肥胖检出率呈现增长趋势；男生超重检出率大于女生超重检出率，但未随时间递增呈现增长趋势；男性肥胖检出率大于女生肥胖检出率，且二者随着时间变化均呈现增长趋势，与其他研究一致[4-10，13-15]。有研究表示，在生长发育阶段，男生在饮食上偏好于肉类和薯类，对食物摄入量远大于女生，生活方式上对电子游戏、短视频等热爱程度高于女生，久坐时间和屏幕时间过长在一定程度上增加了超重肥胖发病风险，并且女生较男生更注重对自己的身材管理，而男生在家中更容易受到长辈过度照顾和过度喂养，导致超重肥胖[16-18]。

本研究显示，城区学生超重检出率和肥胖检出率均高于郊县学生超重检出率，与国内一些研究结果相一致[4，15-16]。本次研究还发现郊县学生的肥胖检出率随着时间变化呈现增长趋势，其原因可能跟农村经济的逐渐发展，生活方式逐渐城市化有关，而郊县地区父母受教育水平较低，导致对于孩子超重肥胖的危害性缺乏足够认知，无法引导下一代形成健康的生活习惯和科学的饮食方式[17-19]。

综上所述，本地区小学生超重检出率和肥胖检出率呈现不同群体、不同区域差异，近年来呈现不断升高的发病趋势。现阶段更应注意超重肥胖流行强度较高群体及区域的小学生超重肥胖防控工作，针对不同群体、不同区域特点的小学生群体，开发具有针对性的多项公共干预措施。同时，加强宣传教育，提高人们对超重肥胖危害性的认识。

4  参考文献

[1] Song Yi，Agardh Anette，Ma Jun，et al.National trends in stunting， thinness and overweight among Chinese school-aged children，1985-2014[J].Int J Obes （Lond），2019，43：402-411.

[2] Dong Yanhui，Lau Patrick W C，Dong Bin，et al.Trends in physical fitness， growth， and nutritional status of Chinese children and adolescents： a retrospective analysis of 1.5 million students from six successive national surveys between 1985 and 2014[J].Lancet Child Adolesc Health，2019，3：871-880.