中国60~74岁居民饮水量现况

摘要：目的：利用“2015—2017年中国居民营养与健康状况监测”数据，分析和描述中国60～74岁老年人的饮水现状及特点。方法：问卷调查获取一般人口学特征、每日饮纯水和饮茶水情况，并根据《中国居民膳食指南（2016）》推荐量进行评价。结果：23 122名60～74岁老年人纳入研究，日均饮水量为（846.0±10.8）mL，其中饮纯水为（607.1±8.4）mL、饮茶水（238.9±8.8）mL。男性日均饮水量、饮茶水量明显高于女性;城市居民日均饮水量、饮纯水量、饮茶水量均明显高于农村居民。老年人饮水不足率为82.6%，以农村女性为最高（91.3%）;饮水达到推荐标准率为13.1%，以城市男性为最高（22.8%）。结论：中国60～74岁老年人日均饮水量偏低，饮水不足率较高，以女性和农村居民饮水问题较为突出。建议通过加强宣传教育、提高家庭和社会支持、关注重点人群等方式促进我国老年人足量饮水、健康饮水。

关键词：老年人;饮水;营养监测水是保持细胞形状及构成人体体液必需的物质，相较于年轻人，老年人群的体液储备减少，尿浓缩能力降低、肌肉减少会导致老年人群缺水耐受性下降，水摄入不足的危害更大[13]。本研究利用具有全国代表性的营养与健康监测数据中的60～74岁老年人相关数据进行分析，目的在于了解中国60～74岁老年人的饮水现状及特点，为指导老年人科学饮水、促进老年人健康提供科学依据。

1资料与方法

1.1数据来源

本研究数据来源于“2015—2017年中国居民营养与健康状况监测”项目，其中2015年中国成人慢性病与营养监测采用多阶段分层整群抽样的方法，考虑地域、城乡等因素，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团内选取302个监测点作为调查现场，具体抽样方法和纳入排除标准见项目组既往文章[45]。

1.2调查对象

研究选取2015年中国成人慢性病与营养监测项目中60～74岁的调查对象共23 816例，剔除基本信息不全或饮水量异常的数据，最终有效样本量为23 122例。本研究通过中国疾病预防控制中心伦理审查委员会审查（No.201519B），所有调查对象在调查之前均签署了知情同意书。

1.3调查方法

采用国家项目组统一设计的调查问卷，由经过系统培训并通过考核的调查员开展面对面询问调查采集信息。本研究提取了询问调查中关于调查对象的基本信息和饮水情况的问卷信息，包括性别、年龄、城乡、教育水平、家庭成员基本情况和经济收入;饮水情况包括调查对象每日饮纯水和茶水的杯数（200 mL/杯），其中饮茶为纯茶水，不包括茶饮料。

1.4分析指标和定义

① 日均饮纯水量：日均饮纯水的杯数×200 mL。②日均饮茶水量：日均饮茶水的杯数×200 mL。③日均饮水量：日均饮纯水量和饮茶水量的总和。④饮水状况：《中国居民膳食指南（2016）》中国老年人膳食指南饮水推荐量为“老年人每天的饮水量应不低于1 200 mL，以1 500～1 700 mL为宜”[6]。饮水不足指日均饮水量<1 200 mL，饮水达到最低标准指日均饮水量1 200～1 500 mL，饮水达到推荐标准指日均饮水量≥1 500 mL。

1.5统计学分析

采用SAS 9.4软件完成所有的数据梳理和分析。年龄为计量资料，采用平均数±标准差表示;性别、城乡等计数资料采用频数（百分比）表示。日均饮水量、饮纯水量、饮茶水量和饮水不足率、达到最低标准率、达到推荐标准率是根据我国第六次人口普查结果，采用复杂加权进行调整计算。复杂加权的权重包括抽样权重和事后分层权重。t检验探索不同特征人群日均饮水量、饮纯水量、饮茶水量的差异。RaoScott 卡方检验探索不同特征人群饮水不足率的差异。以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1基本情况

本研究共纳入60～74岁老年居民23 122人，其中男性11 488（49.7%）人、女性11 634（50.3%）人;城市9 787（42.3%）人、农村13 335（57.7%）人（表1）。

2.260～74岁老年人饮水量

我国60～74岁老年人日均饮水量为（846.0±10.8）mL，其中饮纯水为（607.1±8.4）mL、饮茶水（238.9±8.8）mL。男性日均饮水量为（952.6±12.7）mL，其中饮纯水为（598.2±10.5）mL、饮茶水为（354.3±12.7）mL，女性日均饮水量为（734.0±11.4）mL，其中饮纯水为（616.4±9.1）mL、饮茶水为（117.5±7.4）mL。男性和女性之间日均饮水量（t=29.82，P<0.01）、饮纯水量（t=-2.86，P<0.01）、饮茶水量（t=36.75，P<0.01）存在明显差异。除日均饮纯水量外，男性日均饮水量、饮茶水量均高于女性。城市老年人日均饮水量为（943.4±16.1）mL，其中饮纯水为（677.0±12.5）mL，饮茶水为（266.3±12.5）mL，农村老年人日均饮水量为（765.1±13.4）mL，其中饮纯水为（549.1±9.9）mL，饮茶水为（216.0±12.4）mL。城市和农村之间饮水量（t=19.67，P<0.01）、饮纯水量（t=15.38，P<0.01）、饮茶水量（t=6.71，P<0.01）存在明显差异，城市高于农村。饮水量最高的老年人群是城市男性，日均饮水量为（1 054.1±19.3）mL，饮水量最低的老年人群是农村女性，日均饮水量为（652.7±14.1）mL（表2）。

2.360～74岁老年人饮水不足率、达到最低标准率和达到推荐标准率我国60～74岁老年人饮水不足率为82.6%，饮水达到最低标准率为4.3%，饮水达到推荐标准率为13.1%。我国60～74岁男性饮水不足率为77.1%，饮水达到最低标准率5.0%，饮水达到推荐标准率为17.9%。我国60～74岁女性饮水不足率为88.5%，饮水达到最低标准率3.5%，饮水达到推荐标准率为8.0%。不同性别间饮水不足率存在显著差异（χ2=173.07，P<0.01），男性饮水不足率明显低于女性。

我国60～74岁城市老年人饮水不足率为78.2%，饮水达到最低标准率为5.4%，饮水达到推荐标准率为16.5%。农村老年人饮水不足率为86.4%，饮水达到最低标准率为3.4%，饮水达到推荐标准率为10.2%。城乡间饮水不足率存在显著差异（χ2=43.14，P<0.01），城市老年人饮水不足率明显低于农村老年人。饮水不足率以农村女性为最高，达到91.3%。饮水达到推荐标准率以城市男性为最高，为22.8%（附图）。

3讨论

水是维持生命必不可缺的营养素，是构成人体的重要组成成分[7]。老年人是水摄入不足的高危人群。随着年龄增长，机体口渴感觉减弱，肌肉减少，行动力下降，视力和吞咽能力减弱，以及认知改变都会导致老年人获取饮用水困难，水摄入量降低[2]。

附图中国60～74岁老年人饮水状况本研究采用问卷调查的方式，获得我国60～74岁老年人饮水数据。研究发现，我国60～74岁老年人日均饮水量为846.0 mL，其中超过2/3为饮纯水。美国国家健康与营养调查（2011—2014年）[8]报告了9 666名20岁以上成年人日均饮纯水量为1 167 mL，其中725 mL为自来水、441 mL为瓶装水，并且发现老年人日均饮纯水量明显降低。日本国民健康营养调查（2019年）[9]报告了1 217名65～74岁老年人的日均饮茶量为290.6 g。澳大利亚统计局（2018—2019年）[10]报告了18岁以上成人瓶装饮用水日均饮用量为109.9 mL。

Zheng H等[11]在江苏无锡的研究发现，55～87岁老年人夏季每日饮水中位数为1 100 mL，冬季为900 mL，略高于本研究。Malisova O等[12]研究瑞士65～81岁老年人群水平衡发现老年人水摄入量是2 571 mL，其中32%来自饮水摄入，即饮水量约为822.72 mL，与本研究结果相近。然而，AparicioUgarriza，R等[13]研究中55～88岁西班牙老年人日均液体摄入量为1 751 mL。Nishikawa T等[14]关于饮水重视程度对饮水量影响的研究中，试验组40～74岁老年人日均饮水量为1 846.7 mL，而对照组为1 478.0 mL。这些结果均远高于本研究。目前国内外关于老年人饮水量的研究结果相差较大，可能原因是各研究对水/液体的定义不同，且收集饮水量数据的方法存在差异。本研究根据《中国居民膳食指南2016》老年人饮水种类的建议，重点关注纯水和茶水的饮用量，研究结果显示，我国60～74岁老年人饮水量较少。

我国60～74岁老年人男性日均饮水量明显高于女性，其中，男性饮茶水量高于女性，但饮纯水量低于女性，差异存在统计学意义，提示老年女性饮水问题突出，应在指导老年女性养成定时和主动饮水的习惯基础上鼓励增加淡茶水饮用量，反之，针对老年男性可鼓励其增加纯水饮用量。研究还发现，城市居民日均饮水量、饮纯水量、饮茶水量均明显高于农村居民，其原因可能是相较于城市居民，农村的教育水平和收入水平偏低。美国国家健康与营养调查发现，低收入、低教育水平居民饮水量较低[15]。

近年来，国内国际上对饮水健康问题越来越关注。2004年，美国医学研究院发布了不同年龄、性别人群的总水（包括直接饮水和从食物中摄入的水）适宜摄入量[16]。2010年，欧洲食品安全局提出了不同年龄、性别人群饮水量的推荐值[17]。目前，国际上的饮水推荐值适用范围是全部成年人，我国在制定了不同年龄人群饮水推荐量的基础上，针对老年人群提出了最低饮水量标准。本研究依据该标准发现，我国60～74岁老年人饮水不足问题严重，我国60～74岁老年人饮水不足率超过80%。其中女性饮水不足率接近90%，农村居民饮水不足率超过86%，提示应重点关注老年人饮水问题，尤其是老年女性和农村老年居民的饮水问题。

本研究采用全国营养监测数据，探究60～74岁老年人饮水量和饮水状况，结果具有全国代表性，可为未来相关研究和我国膳食指南的修定提供一定参考。同时，本研究也存在一定局限性，如本研究采用回顾性问卷调查的方式，可能存在回忆偏倚，研究仅关注纯水和茶水的饮用量，可能会造成总饮水量的低估。

综上所述，我国60～74岁老年人日均饮水量偏低，饮水不足率较高，以女性和农村居民饮水不足问题较为突出。建议通过加强饮水健康知识的宣传教育，提高家庭和社会对老年人饮水的重视和支持，针对老年女性和农村老年居民开展专题饮水促进活动，鼓励和帮助老年人足量饮水，健康饮水，从而促进老年人健康。参考文献

[1]Zhang N，Du S，Tang Z，et al.Hydration，fluid intake，and related urine biomarkers among male college students in Cangzhou，China：A crosssectional study—applications for assessing fluid intake and adequate water intake[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2017，14（5）：513.

[2]Casado á，Ramos P，Rodríguez J，et al.Types and characteristics of drinking water for hydration in the elderly[J].Critical Reviews in Food Science and Nutrition，2015，55（12）：16331641.

[3]Yoo J I，Choi H，Song S Y，et al.Relationship between water intake and skeletal muscle mass in elderly Koreans：A nationwide populationbased study[J].Nutrition （Burbank，Los Angeles County，Calif），2018（53）：3842.