食品营养干预在慢性病护理中的应用策略

慢性疾病病程长、易复发、病情复杂，严重威胁着人类健康。研究发现，食品营养干预可有效降低慢性病发病率，缓解症状，改善生活质量，是一种基于营养科学的慢性病有效管理路径。基于此，本文阐述了食品营养干预的概念及原理，深入剖析了食品营养干预与慢性病的关联性，并提出了食品营养干预在慢性病护理中的应用策略，包括个性化定制、平衡膳食、定量控制、定时进食等，以期增强公众的营养素养和健康意识，促进他们养成健康的生活方式。

一、食品营养干预的概念与原理

（一）概念

食品营养干预是指根据个体的健康状况、营养需求及疾病特点，科学合理地调整膳食结构，精准控制营养成分摄入，以达到预防疾病、提高健康、改善预后的一系列措施。食品营养干预涉及食物的选择、膳食结构的合理搭配以及食品营养的定量管理等多方面内容，旨在建立一种符合人体生理需求的膳食模式。

（二）原理

人作为一种复杂、精密的生物体，其正常生理功能依赖于各种营养物质的协同作用。碳水化合物是人体的主要能量来源，负责供给大脑、神经系统以及肌肉活动；蛋白质在人体组织与细胞中占有重要地位，参与机体生长发育、修复及免疫调控等多种重要生理过程；脂肪是机体重要的能量存储方式，对维持细胞膜结构、激素分泌和脂溶性维生素吸收具有重要作用；维生素、矿物质和膳食纤维在人体中虽占比不大，但也不可或缺。

食品营养不平衡或缺乏可能影响机体正常的生理功能，引起一系列健康问题，并为慢性病的发生埋下隐患。例如，长时间吃高糖食物会导致胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险；长期摄入含有反式脂肪酸的食物，可引起血脂紊乱，加速动脉粥样硬化，诱发心血管疾病；缺乏某些维生素和矿物质，如维生素C、维生素D、钙、镁等，会降低机体免疫力，使其对感染、慢性炎症更敏感，进而诱发癌症等慢性病。

食品营养干预是基于对人体营养需求及其与健康关系的认识，对不合理饮食行为进行修正、对特定营养素进行补充或调整的一种行为，以保证机体获得均衡、充足的营养供应，维持正常的生理代谢，增强机体抵抗力和自愈力，实现预防慢性疾病的目的。

二、慢性病与食品营养干预的关系

（一）营养摄入不合理是导致慢性病的重要原因

当前，很多慢性病是由不合理的饮食习惯和营养因素引起的。以心血管疾病为例，高盐饮食是导致高血压的重要原因之一，摄入过多的盐会引起体内钠离子潴留，增加血容量，引起血压升高。长期高血压还会损害心脏、血管等靶器官，诱发心血管疾病，如冠心病、心力衰竭、脑卒中等。高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易沉积在血管壁上，形成粥样斑块，使血管变窄、弹性变差，加重心血管疾病。长期食用高能量食物尤其是富含简单碳水化合物的食品，如精制谷物、糖果、饮料等，易引起血糖升高，刺激胰岛素分泌，而胰岛β细胞功能受损、胰岛素分泌不足或功能下降，都是糖尿病发生的重要原因。长期食用红肉、加工肉类等食物会增加肠癌的发病风险，如红肉经高温烹饪后产生的杂环胺、多环芳烃等致癌物会损伤肠道细胞DNA，诱发基因突变，引发癌症。

（二）食品营养干预可有效防治慢性病

食品营养干预对慢性疾病的防治主要通过以下机制实现：

第一，调节代谢性疾病。对于糖尿病患者，可通过控制碳水化合物的摄入量和种类等营养干预措施加以防治。例如，增加膳食纤维可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖峰值；摄入低升糖指数食物（如全谷类、豆类等）可降低血糖波动，提高胰岛素敏感性，缓解胰岛β细胞负担，从而有效控制糖尿病进程。在机体免疫调节中，各种营养成分也发挥着重要作用。蛋白质作为抗体的主要成分，对于维持机体正常的免疫功能至关重要；维生素C、维生素D、锌等营养物质能促进免疫细胞分化、成熟和功能发挥，增强白细胞活性，提高机体抵抗力，减缓慢性炎症对身体的损害，预防慢性疾病。

第二，发挥抗氧化作用。机体在新陈代谢过程中会产生大量自由基，它们具有极强的氧化性，可攻击生物大分子如DNA、蛋白质、脂类等，造成细胞损伤或基因突变，引发慢性疾病。维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化营养素能够及时清除人体内的自由基，减少其对细胞的损伤，从而保护细胞的正常结构和功能，降低慢性病的发病率。

第三，调节肠道微生态。肠道微生态平衡对于维持机体免疫平衡、调节代谢功能、防治炎症性疾病具有重要作用，更与慢性病的发生发展密切相关。膳食是影响肠道菌群结构和功能的重要因素，增加摄入富含膳食纤维、益生元的食品如酸奶、发酵豆制品等，可促进肠道有益菌生长，抑制有害菌在肠道内定植，改善肠道屏障功能，减少肠道内毒素吸收，进而防治各种慢性病。

三、食品营养干预在慢性病护理中的应用策略

（一）个性化定制

不同慢性病患者展现出不同年龄、性别、体质、疾病类型、严重程度等特点，因此个性化营养干预成为慢性病护理的核心策略之一，要综合分析患者的身高、体重、体脂率、血清蛋白质、维生素和矿物质水平，同时结合饮食习惯、食物过敏史和文化背景等因素，全面评估患者的身体健康状况。

例如，当高血压患者出现肾功能不全时，除了要控制盐的摄入，还要调整蛋白质摄入，以优质低蛋白食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉等为主，尽量不食用植物性蛋白，以减轻肾脏负担。糖尿病患者则要根据自身血糖控制水平、运动量以及是否存在并发症等计算出一天所需热量，从而合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。一般来说，热量的50%—60%来自碳水化合物，15%—20%来自蛋白质，20%—30%来自脂肪。肥胖型高血压病患者也可以通过降低总热量摄入、增加膳食纤维含量，达到减肥和控制血压的目的。

（二）平衡膳食

平衡膳食是食品营养干预的基本原理，要求各种食品合理搭配，使人体获得全面、平衡的营养。《中国居民膳食指南》指出，平衡的膳食应包括谷物类、水果类、动物性类、奶类、豆类和油脂类五大类食物。

第一，谷类食物含有丰富的碳水化合物，建议粗细搭配，适当增加粗粮和杂豆，减少细粮摄入量。全谷类食物还富含膳食纤维、维生素B族、矿物质等营养成分，能够有效降低慢性病的发病率。例如，燕麦富含β葡聚糖，可降低胆固醇；糙米富含膳食纤维，可促进肠胃蠕动、预防便秘和结肠癌等。

第二，水果和蔬菜富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质，人体一天至少要吃500g的蔬菜和200—350g的水果。其中，深绿色的蔬菜富含维生素C、维生素K、叶酸、钙等；橘黄色水果和蔬菜含有丰富的抗氧化物，如胡萝卜素、维生素C和黄酮类物质等；红色的蔬菜和水果含有番茄红素、花青素等抗氧化和防癌成分。

第三，动物性食物富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。在选择动物性食物时，应尽量少吃红肉和加工肉类；鱼类富含对心血管健康有益的Omega-3脂肪酸；奶类及其制品含有丰富的钙质，对骨骼健康至关重要。

第四，豆类及其制品富含植物蛋白、膳食纤维、大豆异黄酮等营养物质，适量摄入对于降低胆固醇、预防心血管疾病和癌症具有一定的作用。

第五，控制油脂摄入（每天25—30g），以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，减少动物油脂和饱和脂肪的摄入。

（三）定量控制

定量控制是指按照个人营养需求与健康目标，精确控制食物的摄入量，包括总热量、营养成分、食物组分等，这对于慢性病患者尤其是与能量代谢相关的糖尿病、肥胖症患者至关重要。

第一，确定每天摄入的热量。基础代谢率（BMR）根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平、疾病状况等因素所得，与活动系数相结合，即可计算出一天所需总热量。以轻度运动的成年男性糖尿病患者为例，BMR=13.7×体重（kg）+5.0×身高-6.8×年龄+66，结果乘以活动系数，就可计算出其每日所需总热量。

第二，根据每日所需总热量确定碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量。如前文所述，热量的50%—60%来自碳水化合物，15%—20%来自蛋白质，20%—30%来自脂肪，在此基础上，根据每种食品含有的营养成分，决定每天需要的摄入量。具体而言，1g碳水化合物的热量为4kcal，1g蛋白质的热量为4kcal，1g脂肪的热量为9kcal。如果糖尿病患者一天需要消耗1800kcal，则每天所需碳水化合物为225—270g，蛋白质为68—90g，脂肪为40—60g。

第三，一定要控制好食量。通过使用计量器具（如量杯、量勺等）和食品模型，使患者对各种食物的适宜配比形成直观认识。通过定量控制饮食，可有效控制患者的血糖、体重，从而达到防控慢性病的目的。

（四）定时进食

定时进食有利于维持正常生理节律、调节胃肠道消化吸收功能及激素分泌，对于慢性病防治具有重要意义。第一，规律性饮食可以为胃肠道提供一定的消化准备时间，促进消化吸收，减轻胃肠道负担，预防消化不良、胃痛、胃胀等不适症状。第二，规律性饮食有助于糖尿病患者稳定血糖，建议一天分5—6次进食，避免一次摄入过多导致血糖飙升。早餐应在起床后30min；中、晚餐的时间也要相对固定，可在两餐间加餐，如水果、坚果、酸奶等，但要计算总热量；睡前2—3h不要进食，以免影响夜间血糖和睡眠质量。第三，心血管疾病患者一定要按时吃饭，晚餐不能过晚且不能吃夜宵，因为晚餐过晚会导致血脂升高，血液黏度上升，从而增加发病危险。

综上所述，慢性疾病已成为全球性问题，其发生发展与饮食营养关系密切，而食品营养干预能有效降低慢性病的发病风险，改善症状，提高生活质量。在未来慢性病管理和公共卫生工作中，应加强对食品营养干预的重视和研究，倡导科学合理的饮食理念和干预方式，增强公众的营养素养和健康意识，促进健康生活方式的养成。

作者简介：姚婧婧（1988-），女，汉族，河南修武人，副主任护师，硕士研究生在读，研究方向为护理学。