防治肌少症提高老年人健康水平

肌肉减少症（简称“肌少症”）是一种与年龄相关的进行性、广泛性骨骼肌量减少、肌力下降和身体功能减退的综合征。简单来说，就是随着年龄增长，肌肉逐渐流失，导致力量减弱、活动能力下降。尽管截至目前肌少症的定义仍未达成国际共识，但全球均已认可这是一种真正意义上的疾病。

肌少症会增加老年人跌倒、骨折的风险，在治疗及长期卧床的过程中，肌肉会进一步流失，从而形成恶性循环，严重影响生活质量甚至危及生命。因此，提前识别肌少症并对患者进行营养补充、运动干预显得十分必要。

肌少症危害大

有关数据显示，50岁以上的成年人，肌肉力量每10年下降 12 % 一 14 % ；60——70岁的老年人中， 5 % - 1 3 % 的人患有肌少症；80岁以上的老年人中，肌少症患病率高达 1 1 % 一 50 % 。随着全球人口老龄化程度的不断加剧，预计到2050年肌少症的患病人数将高达5亿，不得不引起高度重视。

总的来看，肌少症对老年人的健康和生活质量存在多重负面影响。

一是增加跌倒和骨折风险。肌肉是维持身体平衡的关键，肌少症患者因肌肉力量下降更容易跌倒，使得髋部骨折（如股骨骨折）的风险显著增加，可能导致长期卧床甚至危及生命。

二是长期卧床加重肌肉流失。跌倒后，许多老年人因骨折或虚弱需长期卧床。在这个过程中，老年人的肌肉蛋白质合成减少，分解代谢增加，肌肉力量和质量大幅下降，会进一步加剧肌少症。

三是生活质量下降。肌少症患者的活动能力受限，日常起居（如穿衣、洗澡、行走）变得困难，逐渐丧失独自生活的能力，需要依赖他人照顾。长此以往，还可能引发抑郁、焦虑等心理问题。

四是增加医疗费用。肌少症导致的跌倒、骨折和长期护理需求，会显著增加住院时间和医疗费用，给家庭和社会带来沉重负担。

早期筛查和识别肌少症的方法

为了降低肌少症的发病率，对其进行早期筛查和识别就显得尤为重要。目前，各国已开发了不少筛查工具，比如，SARC-CaIF量表（即SARC-F结合小腿围量表）结合了问卷和小腿围测量两种方法，总得分 ？ 1 1 便被认为存在肌肉减少症。这个工具具有较高的敏感性和特异性，特别适合在社区和家庭中使用。

早期筛查和识别了肌少症高危人群后，可以采取进一步措施以确诊是否发生了肌少症。依据EWGSOP2、AWGS2019等标准，可以从肌量（进行双能X线或生物电阻抗检查）、肌力（可由握力反映）、躯体功能几个角度综合诊断肌少症。

预防和改善肌少症的方法

一旦确诊肌少症，应及时采取营养补充、运动干预等措施，有效延缓肌少症的进展，避免病情恶化。

在营养干预方面，应着重补充以下4种物质：

一是蛋白质。老年人每日需摄入1.0一 ？1 . 2 g/ k g 蛋白质，已诊断为肌少症患者的摄入量应增至1.2一 如果合并严重营养不良，每日需要补充1.5g/kg以上，并将其均衡地分配至3餐中。在补充蛋白质时，应优先选择鱼、肉、蛋、奶及豆制品等富含优质蛋白质的食物。

二是亮氨酸和β-羟基 ？ β -甲基丁酸盐（HMB）。亮氨酸是肌肉合成的关键氨基酸，HMB是亮氨酸的代谢物，补充HMB和含有HMB成分的制剂有助于增加老年人群的肌肉力量，减少机体蛋白质的分解代谢作用。对于患有肌少症的老年人，建议每日补充1.5—3gHMB。

三是维生素D。维生素D是一种脂溶性维生素，如果缺乏会加快肌肉细胞內蛋白质的降解，可能导致老年人患上肌少症。建议65岁以下人群每日补充600国际单位维生素D，65岁及以上老年人每日补充800国际单位。

四是ω-3多不饱和脂肪酸（@-3PUFAs）。ω-3PUFAs具有抗炎及免疫调节的功能，每日补充1一 ？ 3 g （如深海鱼油），有助于抗炎和改善肌肉健康。

多项研究发现，体力活动水平低下与肌少症的发生显著相关。因此，在对肌少症患者进行营养补充的同时还应增加运动，这样更加有助于提升老年人群的肌肉质量和力量以及身体活动能力。为此，肌少症患者可在医师指导下适当进行阻力训练（如举哑铃、弹力带训练）、有氧运动（如步行、游泳）及平衡训练（如单脚站立、太极拳等）。

在防治肌少症的过程中，应定期评估其肌肉质量、握力和身体功能（如5次起坐测试）等，并监测营养指标（体重、白蛋白等），根据结果及时优化干预方案。确诊肌少症后，一般建议每3个月进行一次随访；当诊断无肌少症后，随访时间可延长为6一12月一次。

对于老年人来说，每一次跌倒都可能成为“生命中最后一次跌倒”。而肌少症是跌倒的重要危险因素，并且跌倒后的长期卧床又会进一步加剧肌肉流失，形成“肌少症 跌倒 卧床 肌少症加重”的恶性循环。通过早期筛查、科学营养支持和适量运动，可以打破这一恶性循环，有效防治肌少症，降低跌倒风险，帮助老年人维持健康的身体状况，提高生活质量。

项目资助：王正国创伤医学发展基金会序贯医疗研究专项基金项目“老年创伤患者围术期全程营养管理的研究与实践”（项目编号：2024-XG-N08）；中国食品科学技术学会食品科技基金-雅培食品营养与安全专项科研基金（项目编号：2021-M06）。