XX市孕妇食用碘盐应用情况和尿碘检测结果分析
作者: 高曼
摘 要:目的:选择XX市孕妇为研究对象,测定食用盐碘含量及尿碘水平,评价碘营养情况,为科学补碘提供参考。方法:选择PPS人口抽样方法,按照东南西北中方位抽取、收集2022~2023年共200名孕妇数例,并采集相应孕妇的晨尿及家庭食用盐样。然后通过直接滴定法和砷铈催化分光光度法分别测定碘盐以及尿碘。结果:XX市盐覆盖率为97.5%,碘盐合格率为92.0%;孕妇尿碘中位数为156.1 μg·L-1,尿碘适宜率为83.5%。结论:XX市需提高孕妇碘营养水平。
关键词:孕妇;食用碘盐;尿碘检测
Analysis of the Application of Iodized Salt Consumption and Urine Iodine Detection Results of Pregnant Women in XX City
GAO Man
(Department of Clinical Laboratory, Zouping Center for Disease Control and Prevention, Zouping 256200, China)
Abstract: Objective: Pregnant women in XX city were selected as research subjects to determine the iodine content of edible salt and urinary iodine level, and evaluate the iodine nutrition status, so as to provide reference for scientific iodine supplementation. Method: PPS population sampling method was used to collect 200 pregnant women from 2022 to 2023, and morning urine and household salt samples were collected. Then iodized salt and urine iodine were determined by direct titration and As-Ce catalytic spectrophotometry. Result: The salt coverage rate of XX city was 97.5%, the qualified rate of iodized salt was 92.0%. The median urine iodine of pregnant women was 156.1 mg·kg-1, and the suitable rate of urine iodine was 83.5%. Conclusion: The iodine nutrition level of pregnant women should be improved in XX city.
Keywords: pregnant women; consumption of iodized salt; urine iodine testing
碘是人体难以合成的微量元素,具有直接参与合成甲状腺激素,调节内分泌与中枢神经系统的作用。每天摄入30 mg的碘方能满足人体需求。人体主要通过水、食物获取碘。如果碘摄入过低或过高将会影响人体健康。不同人群对缺碘的敏感度不同,孕妇的敏感性较高。如果出现缺碘情况,将阻碍甲状腺素的合成,表现出低甲状腺素血症、甲状腺功能降低、妊娠甲状腺肿症状,导致早产、死产或流产。因此,对孕妇使用碘盐及尿碘进行客观科学、因地制宜的检测分析具有重要作用。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
为保证研究具有代表性,以XX市为单位开展调查,收集2022~2023年每年3~6月份随机抽样的监测数据,调查对象均为地方常住孕妇,身体健康,无甲状腺及相应疾病史,半年内未服用含碘类及激素类药物[1]。
1.2 研究方法
1.2.1 抽样方法
选择PPS人口抽样方法,按照东南西北中将监测点划分为5个片区,每个片区随机抽取1个街道或乡镇的孕妇40名,保证孕早期、孕中期及孕晚期各阶段数量分布均匀,共200名孕妇。采集孕妇食用盐和尿样,检测碘盐含量与尿碘情况[2]。
1.2.2 样品采集
(1)采集孕妇食用盐。采集被调查孕妇家庭食用盐30 g,存放于一次性塑料袋内密封,在室温下保存,30 d内完成检测。
(2)采集孕妇尿样。安排调查员采集孕妇5 mL晨尿,要求采集对象戴一次性无菌手套,使用无碘干净塑料试管采集尿样,将其编号后放入冰箱4 ℃保存。
1.2.3 检测方法
(1)食用碘盐检测方法。在食用碘盐检测中,根据《制盐工业通用试验方法 碘离子的测定》(GB/T 13025.7—2012),采取直接滴定法测定碘含量,在酸溶液下,碘酸根与氧化碘化钾反应后将碘析出,通过标准硫代硫酸钠溶液滴定,确定含碘离子量。检测过程是称取碘盐10.0 g,放入碘量瓶内均匀摇晃,加水溶解后,加入50 g·L-1碘化钾5 mL和1 mol·L-1磷酸溶液2 mL,以0.002 mol·L-1标准硫代硫酸钠溶液滴定,液体呈浅黄色,即可添加5 g·L-1淀粉溶液5 mL,继续滴定至蓝色消失,进行含碘量计算[3]。
(2)尿碘检测方法。孕妇尿液使用尿碘迅速定量检测试剂盒(上海酶联生物科技有限公司),按照《尿中碘的测定 第1部分:砷铈催化分光光度法》(WS/T 107.1—2016)中砷铈催化分光光度法进行测定。实验过程如下。在常压(100 kPa)下,取5 mL尿样,向其中滴加7.5 mol·L-1过硫酸铵溶液5 mL,100 ℃加热60 min,将其冷却至室温状态,在25 ℃稳定环境下进行测定。在反应后的试管中滴加2.5 mL亚硝酸溶液,混合均匀放置15 min,间隔20 s后,再次滴加0.3 mL硫酸铈铵,融合反应。使用1 cm比色杯进行吸光度测定,计算含碘量。1个样品测定2次,取平均值确定尿碘含量。
1.2.4 判断标准
(1)食用碘盐判断。碘盐含碘量在20~50 mg·kg-1为合格碘盐;碘盐含碘量>50 mg·kg-1或5~19 mg·kg-1,属于不合格碘盐;碘盐含碘量<5 mg·kg-1为非碘盐。
(2)碘营养状况判断。按照《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》规定,将尿碘检测结果分为3组,即尿碘含量>249 μg·L-1为碘超量组;尿碘含量在150~249 μg·L-1为碘适宜组;尿碘含量<150 μg·L-1为低碘组。
1.2.5 数据统计
以Excel软件做好数据录入、整理工作,及时纠正逻辑错误,以SPSS 24.0软件统计分析,χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。碘盐中位数与尿碘中位数采取Kruskal-Wallis检验,以Spearman秩相关分析,检查变量秩排列一致情况。
1.2.6 指标计算
2 结果与分析
2.1 食用碘盐情况
2.1.1 各年份食用碘盐情况
由表1可知,2023年盐碘中位数为25.55 mg·kg-1、碘盐覆盖率为98.0%、碘盐合格率为93.0%,相比2022年均有所提升。2022年和2023年碘盐中位数存在统计学差异(H=5.896,P<0.05),而碘盐覆盖率(χ2=0.205,P>0.05)、碘盐合格率(χ2=0.272,P>0.05),均无统计学差异。
2.1.2 各区域食用碘盐情况
由表2可知,2022~2023年XX市各区孕妇的碘盐中位数为25.00 mg·kg-1,碘盐覆盖率为97.5%,碘盐合格率为92.0%。对东、南、西、北和中各区域碘盐情况进行卡方检验,碘盐中位数存在统计学差异(H=5.435,P<0.05),碘盐覆盖率(χ2=2.322,P>0.05)、碘盐合格率(χ2=2.989,P>0.05),均无统计学意义。
2.2 孕妇尿碘检测情况
2.2.1 各年份孕妇尿碘情况
由表3可知,2022~2023年XX市各年份孕妇尿碘中位数为156.1 mg·kg-1,尿碘适宜率为83.5%。而2022年和2023年尿碘中位数存在统计学差异(H=5.412,P<0.05),尿碘适宜率(χ2=2.940,P>0.05)无统计学差异。
2.2.2 各区域孕妇尿碘情况
由表4可知,2022~2023年XX市各区域孕妇尿检的尿碘中位数为156.1 mg·kg-1,尿碘适宜率为83.5%,且不同区域尿碘中位数有统计学意义(H=5.612,P<0.05),尿碘适宜率(χ2=2.634,P>0.05)无统计学差异。
3 讨论
3.1 碘盐水平情况
食盐是碘强化重要载体,也是人体碘摄入的主要来源。研究中采集200例孕妇的食用盐样本,结果显示2022年和2023年碘盐中位数分别是24.44 mg·kg-1和25.55 mg·kg-1,符合碘盐评判标准。为进一步了解各区域、各年份碘盐情况,从碘盐合格率、碘盐覆盖率方面进行分析。
在碘盐覆盖率方面,根据《碘缺乏病消除标准》(GB 16006—2008)要求,碘盐覆盖率超过95%,为合格。而XX市2022年碘盐覆盖率为97.0%,2023年为98.0%,各区域碘盐覆盖率从大到小排列的是中区=南区>东区>北区=西区,表明2023年碘盐覆盖率有所提升,且中区和南区均达到100%碘盐覆盖,仅西区、北区是95.0%,仍有提升空间。
在碘盐合格率方面,2022年碘盐合格率为91.0%,2023年为93.0%,各区域碘盐合格率从大到小的排列是中区>东区=南区>西区>北区,表明2023年碘盐合格率有所提升,仅北区最低(87.5%)。该指标是衡量企业碘盐生产合格率指标,伴随生产工艺提升、打击私盐力度增强,不合格碘盐较少,推测家庭碘盐不合格主要是消费者未能正确使用和存储碘盐,直接将其放在灶台旁,或是以透明罐存储,均会导致碘元素挥发,无法保证碘盐成分的稳定[4-5]。
3.2 孕妇尿碘检测情况
XX市孕妇半数以上尿碘浓度超过150 μg·L-1,2022年和2023年尿碘中位数为150.5 μg·L-1和161.7 μg·L-1,勉强达到碘适宜度,且西区和北区的尿碘中位数分别为149.5 μg·L-1和148.7 μg·L-1,不符合标准。这主要是妊娠作为特殊生理过程,体内碘需求量增加,加上雌激素变化、代谢增加以及甲状腺功能变化,导致孕妇需要更多碘合成激素。同时,妊娠期碘肾清除率、肾小球滤过率增加,以尿的方式将碘排出,且母体还会向胎盘传送碘,进一步减少了母体可用碘。此外,部分孕妇妊娠反应严重,进食后将出现呕吐情况,碘含量不断减少。而孕妇碘营养水平对子女智力发育和神经发育具有直接影响,必须保证碘摄入量。
4 结论
XX市碘盐覆盖率为97.5%,碘盐合格率为92.0%;尿碘中位数为156.1 μg·L-1,尿碘适宜率为83.5%。因此,XX市应当适当提高孕妇的碘盐营养水平。建议从以下几方面做起。①加大碘盐知识宣传,包括碘盐的正确使用方法、碘盐食用的重要性等,使其远离灶台,避免碘元素挥发。②监测孕妇碘营养水平,将孕妇纳入常规碘营养监测之中,与妇幼保健院联动,为孕妇科普碘盐的重要性。
参考文献
[1]林珠,游雄晖,陈浩.2019—2022年平潭综合实验区重点人群碘缺乏病监测结果分析[J].口岸卫生控制,2023,28(6):36-39.
[2]高雪娟,栗珊珊,牛刚,等.高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况分析[J].中国地方病防治,2023,38(5):361-363.
[3]吴晓燕,陈迪群,吴佳妮,等.福建省孕妇膳食碘摄入与碘营养状况分析[J].营养学报,2023,45(4):354-358.
[4]杜丽伟,陈相,周明德,等.孕妇的碘营养状况对新生儿甲状腺功能的影响[J].检验医学与临床,2023,20(22):3309-3312.
[5]于英红,张梦妮,李茂婷,等.天津市不同水碘含量地区孕妇碘营养状况研究[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(9):679-683.