2022—2024年阳山县重点人群碘营养状况分析

摘 要：目的：分析阳山县重点人群（8～10岁儿童及孕妇）的碘营养状况，为制定有效的碘缺乏病预防策略提供科学依据。方法：将阳山县辖区划分为东、南、西、北、中5个片区，每个片区随机选取40名8～10岁儿童及20名孕妇作为监测对象，采集监测对象的尿液及其家中食用盐样本进行碘含量检测。结果：2022—2024年共检测食用盐900份，盐碘中位数为25.3 mg·kg-1，碘盐覆盖率为99.7%；合格碘盐食用率为98.1%，乡镇（98.8%）高于城区（95.6%）（Z=8.037，p＜0.05）；共检测8～10岁儿童尿样600份，尿碘中位数为197 μg·L-1，不同年份尿碘中位数差异有统计学意义（H=23.009，p＜0.05），城区（233 μg·L-1）高于乡镇（185 μg·L-1）（Z=3.608，p＜0.05）；共检测孕妇尿样300份，尿碘中位数为157 μg·L-1，不同年份、城乡孕妇尿碘中位数差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：阳山县重点人群碘营养整体处于适宜水平，符合国家碘缺乏病消除标准，但碘营养不足和过量仍占相当比例。应结合实际，分类指导，持续做好重点人群碘营养知识普及工作，科学补碘，预防碘缺乏病。

关键词：碘营养；重点人群；盐碘；尿碘

Analysis of Iodine Nutrition Status of Key Population in Yangshan County from 2022 to 2024

LIANG Yiwen， QIU Zhigao， HUANG Yanting， LUO Kunming， HE Lanxiang

（Yangshan Center for Disease Control and Prevention， Qingyuan 513100， China）

Abstract： Objective： To analyze the iodine nutrition status of key populations （children aged 8～10 years and pregnant women） in Yangshan， so as to provide scientific basis for formulating effective prevention strategies for IDD. Method： The Yangshan area was divided into 5 regions， namely the east， south， west， north， and central. In each region， 40 children aged 8～10 years old and 20 pregnant women were randomly selected as monitoring subjects. Their urine samples and household edible salt samples were collected for iodine content testing. Result： A total of 900 samples of edible salt were tested from 2022 to 2024， with a median iodine content of 25.3 mg·kg-1 and an iodized salt coverage rate of 99.7%;the qualified iodized salt consumption rate was 98.1%， and the township （98.8%） was higher than that of urban areas （95.6%）（Z=8.037， p＜0.05）; a total of 600 urine samples from children aged 8 to 10 years were tested， and the median urinary iodine was 197 μg·L-1. There was a significant difference in the median urinary iodine among different years （H=23.009， p＜0.05）， with urban areas （233 μg·L-1） higher than rural areas （185 μg·L-1） （Z=3.608， p＜0.05）; a total of 300 pregnant women’s urine samples were tested， and the median urinary iodine was 157 μg·L-1. There was no significant difference in the median urinary iodine between pregnant women from different years or urban and rural areas （p＞0.05）. Conclusion： The overall iodine nutrition of key populations in Yangshan is at a suitable level， which meets the national standard for eliminating iodine deficiency disorders. However， there are still considerable proportions of insufficient and excessive iodine nutrition. We should combine with the actual situation， provide guidance by classification， continue to do a good job in popularizing iodine nutrition knowledge among key populations， and scientifically supplement iodine to prevent iodine deficiency disorders.

Keywords： iodine nutrition; key populations; salt iodine; urinary iodine

碘元素是人体必需的微量元素，其主要生理功能是促进生长发育，维持正常的能量代谢和神经系统的正常活动。生活环境缺乏碘会引起机体内碘摄入不足，导致碘缺乏病[1]。碘缺乏病是目前全球范围内广泛存在的公共卫生问题之一[2]。8～10岁儿童与孕妇是碘缺乏病监测的重点人群[3]，其碘营养状况直接影响到个体健康及下一代的生长发育。因此，关注儿童、孕妇碘营养问题具有重大的公共卫生意义。本文对2022—2024年阳山县辖区内儿童与孕妇的食用盐碘及尿碘含量进行监测，了解碘营养状况，为制定有效的碘缺乏病预防策略提供科学依据。

1 监测对象与方法

1.1 监测对象

将辖区划分为东、南、西、北、中5个片区，每个片区随机选取40名8～10岁儿童及20名孕妇作为监测对象，分别检测尿碘和盐碘含量。

1.2 检测方法

盐碘检测采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7—2012）直接滴定法；尿碘检测采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）。

1.3 判断标准

（1）盐碘判断标准。根据《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—2011）判断。广东省食用盐加碘水平为（25±7.5）mg·kg-1，即18～33 mg·kg-1为合格碘盐，见表1。

（2）碘营养水平判断标准。2018年5月，中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会共同制定了《中国居民补碘指南》[4]，明确规定了碘营养状况的判断标准，见表2。

1.4 质量控制

从事盐碘、尿碘监测相关人员均经培训合格后开展工作，确保数据准确可靠。盐碘、尿碘检测实验室每年均经国家碘缺乏病实验室外质控考核合格，每批样品均带质控品，市疾控对10%样品进行复核。

1.5 数据处理

使用Excel2023进行数据整理，SPSS 23.0软件统计分析。率的统计用χ2检验；两种独立样本的非正态分布数据中位数比较用Mann-Whitney U检验，多组独立样本的非正态分布数据中位数的统计用Kruskal-Wallis H 检验，p＜0.05差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 盐碘监测结果

2022—2024年共检测食盐样本900份，盐碘中位数为25.3 mg·kg-1，碘盐覆盖率为99.7%。不同年度间盐碘中位数差异有统计学意义（H=108.393，p＜0.05），见表3。城区盐碘中位数为25.2 mg·kg-1，碘盐覆盖率为99.4%，乡镇盐碘中位数为25.3 mg·kg-1，碘盐覆盖率为99.7%，城乡差异均无统计学意义（p＞0.05）；合格碘盐食用率98.1%，乡镇（98.8%）高于城区（95.6%），差异有统计学意义（Z=8.037，p＜0.05），见表4。

2.2 儿童尿碘监测结果

2022—2024年共检测8～10岁儿童尿碘600份，尿碘中位数为197 μg·L-1，整体碘营养适宜。不同年份尿碘含量差异有统计学意义（H=23.009，p＜0.05），见表5。城区儿童尿碘中位数（233 μg·L-1）高于乡镇（185 μg·L-1），差异有统计学意义（Z=3.608，p＜0.05），见表6。

2.3 孕妇尿碘监测结果

2022—2024年共检测孕妇尿液样本300份，尿碘中位数157 μg·L-1，孕妇碘营养整体处于适宜水平。各年份孕妇尿碘中位数差异无统计学意义（H=2.451，p＞0.05），见表7。城区孕妇的尿碘中位数为158 μg·L-1，乡镇为155 μg·L-1，城乡差异无统计学意义（Z=0.324，p＞0.05），见表8。

3 结论与讨论

碘缺乏病是我国严重的公共卫生问题之一[5]。经验表明，我国20世纪90年代开始实行的食盐加碘政策是我国防治碘缺乏病的最经济有效的方法[2]。监测结果显示，2022—2024年阳山县重点人群食用盐碘含量的中位数是25.3 mg·kg-1，碘盐覆盖率高达99.7%，合格碘盐食用率也达到了98.1%，与省内英德市[6]、江门市[7]、广宁县[8]等的监测结果相近，可能与广东省内实行盐业的统一生产和管理有关，这也表明了当地政府在推广食用加碘盐、预防碘缺乏病方面做了不懈努力，并取得了显著成绩。各年份盐碘中位数差异有统计学意义（p＜0.05），但均符合《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB 26878—

2011）合格碘盐的标准，这也与同省的李大鹏等[9]、许聪辉等[10]的研究结果一致。监测结果还发现，城区合格碘盐食用率低于乡镇（p＜0.05），这一现象可能归因于乡镇地区地理位置偏远，食盐供应主要依赖于省内盐业企业的统一配送，渠道相对单一且稳定。城区由于交通便利、信息畅通，食盐市场更加开放，品种繁多，来源多样化，这既为消费者提供了更多选择，无形中也增加了监管的难度。因此，未来工作应继续强化宣传教育，提升公众对碘缺乏病危害的认识，同时加强市场监管，确保加碘盐的质量和安全。

尿碘是人体的碘营养水平的重要指标，可反映近期体内碘摄入水平[11]。8～10岁是儿童生长发育的关键时期，其碘营养状况直接影响到身体和智力发育[6]。监测结果显示，2022—2024年阳山县儿童尿碘中位数为197 μg·L-1，儿童整体碘营养处于适宜水平，但仍有18.2%（109/600）儿童碘营养不足，19.0%（114/600）儿童碘营养过剩。城区儿童尿碘中位数（233 μg·L-1）高于乡镇（185 μg·L-1），与程绪婷等[12]的研究结果一致，这一现象可能与城区儿童生活条件较好，膳食结构更为丰富多样，富碘食品如海鲜等摄入量相对较多有关，需警惕城区儿童可能存在碘摄入过量的风险。因此，应加强健康教育，引导家长科学合理地控制儿童碘摄入量，避免盲目补碘。