咽炎还是肿瘤？警惕头颈里的“隐形炸弹”

头颈部肿瘤是发生于颅底至颈椎区域的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌等，因解剖结构复杂而类型多样。我国年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤4.45%，鳞状细胞癌超90%，男性发病率与死亡率居第6、7位。其危害广泛，早期症状如持续性喉痛、声嘶、吞咽困难等不典型，易被忽视。若出现上述症状应及早就医，虽可能与其他疾病相关，但早诊早治是提升预后的关键。

常见肿瘤有6种

头颈部肿瘤类型多样且各具特点，其发生发展与解剖结构、生理功能及环境因素密切相关。

喉癌：喉兼具呼吸、吞咽及发音功能，超95%喉癌为鳞癌，其发病与烟酒刺激、HPV感染及环境污染密切相关。烟酒中的有害物质直接损伤喉部黏膜，HPV感染可致细胞周期失控，环境污染物长期吸入亦可能致癌。喉癌常见症状包括咽痛、吞咽不畅、咳嗽带血、声嘶及呼吸困难等，声门上型喉癌易发生颈淋巴结转移。

下咽癌：下咽与口咽、食管相连，超95%下咽癌为鳞癌，属上消化道高度恶性肿瘤，分化差、易复发转移。因早期症状非特异且解剖位置隐匿，多至中晚期方确诊。患者常有咽部异物感、吞咽痛及进食困难，若累及喉部可出现声嘶、咳嗽、咯血及呛咳等症状，需警惕并及时就医。

鼻咽癌：鼻咽癌是发生于鼻咽部（鼻后口腔上方）的恶性肿瘤，多见于中国南方如广东、广西等地，属地方性疾病。其病因未明，但遗传、EB病毒感染、亚硝胺食物摄入及化学物质暴露为已知风险因素。早期症状隐匿，进展后可见单侧鼻塞、鼻出血、颈部肿块、听力下降、头痛、声嘶及面部麻木，与肿瘤压迫神经及耳咽管相关，需及时就医。

唾液腺肿瘤：唾液腺肿瘤指发生于唾液腺（含腮腺、颌下腺、舌下腺及黏膜下小腺体）的良恶性病变，病因未明，或与遗传、环境及生活方式相关。早期多表现为无痛性局部肿块，随病情进展可出现压迫症状，如面瘫（面神经受累）、舌麻木（舌神经受累），以及吞咽困难、言语障碍等，需及时诊治。

口咽癌：主要包括一些恶性肿瘤，如扁桃体癌、舌根癌等。其引发因素包括慢性炎症、长期大量烟酒刺激及不良饮食习惯等。早期一般未有明显症状，但会有以下表现，即咽痛、咽部不适、吞咽痛、异物感、流涎带血、说话不清、伸舌障碍、张口困难、反射性耳痛等，极易发生颈淋巴结转移。

甲状腺癌：甲状腺癌分乳头状癌（常见）、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌（恶性递增），转移特性各异，如乳头状癌易淋巴转移，滤泡状癌常血行转移，髓样癌部分有家族史，未分化癌预后差。女性发病率高于男性，早期多表现为可随吞咽活动的颈前肿物，进展缓慢，易被误认为良性，晚期可致声嘶、咯血、呼吸吞咽障碍及颈淋巴结肿大。

多因素共同交织

头颈部肿瘤的发病是多因素交互作用的结果，其致病机制主要涉及4个核心维度。

环境因素：环境因素对头颈部肿瘤发病至关重要，长期接触有害物质会提升风险。吸烟是口腔癌、喉癌和鼻咽癌主因，尼古丁等直接损伤黏膜上皮细胞，诱发突变。过量饮酒刺激黏膜，乙醛致癌致DNA损伤。空气污染中的石棉、放射性物质等长期吸入，或引发鼻腔、喉部肿瘤。这些因素协同作用，显著增加头颈部肿瘤发生概率。

遗传因素：遗传因素是头颈部肿瘤重要诱发因素，有肿瘤家族史者风险更高。特定遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等，会提升头颈部肿瘤风险。此外，遗传基因突变可致细胞增殖失控，进一步增加肿瘤发生概率。了解家族病史，关注遗传风险，对预防头颈部肿瘤具有重要意义。

生活方式：不健康的生活方式是头颈部肿瘤发病的重要因素。长期食用腌制、烧烤、油炸食品，缺乏蔬果摄入，易致营养失衡，引发肿瘤。口腔卫生差，如清洁不及时、用含酒精漱口水，会导致口腔黏膜慢性炎症，增加口腔癌风险。长期熬夜则扰乱生物钟与内分泌，降低免疫力，提高肿瘤发病概率。需改善生活习惯，预防肿瘤。

感染因素：某些病毒感染与头颈部肿瘤密切相关，尤其是人乳头状瘤病毒（HPV）感染，特别是HPV-16和HPV-18型，与口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤发病关联显著。HPV感染可干扰细胞周期调控，促使肿瘤发展。了解病毒感染风险，采取预防措施，对降低头颈部肿瘤发病率具有重要意义。

多种检查综合诊断

头颈部肿瘤的诊断是一个复杂而细致的过程，常常需要综合运用多种检查手段。

内镜检查：内镜检查是头颈部肿瘤诊断的关键手段，医生借助鼻咽喉镜等内窥镜设备，能直接观察鼻咽、喉咽等部位的黏膜，精准发现潜在肿瘤病变。其特点直观准确，可捕捉早期微小病灶。喉镜、鼻咽镜等常用检查方式，分别聚焦声带及喉部结构、鼻腔和鼻窦状况，为肿瘤早期发现与治疗提供重要依据。

病理检查：病理检查是头颈部肿瘤诊断的“金标准”。医生通过手术或穿刺获取病变组织样本，在显微镜下进行病理诊断，明确肿瘤良恶性、组织类型、分化程度等关键信息，为治疗方案制定提供重要依据。常用方法包括钳取、切取或针吸活检术等，这些技术确保了诊断的准确性和治疗方案的科学性。

核磁或CT检查：在头颈部肿瘤诊断中，MRI与CT是高频影像学检查。MRI软组织对比度佳，尤适脑部、颈部淋巴结及咽喉区域检查，有助探明病变范围、位置等；CT提供清晰横断面图像，利于评估肿瘤侵犯情况。二者常结合使用，优势互补，为医生提供全面肿瘤信息，以制定更精准诊疗方案。

其他检查：除常规方法外，头颈部肿瘤诊断还采用其他手段。鼻咽癌高发区常用EB病毒DNA检测筛查，也用于判断复发进展。血清甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原等标志物检测辅助诊断甲状腺癌。HPV检测对口咽部鳞状细胞癌诊断及预后评估重要。这些方法各有优势，需综合运用，以提高头颈部肿瘤诊断准确性。

根据病因、病情制定治疗方案

头颈部肿瘤的治疗需遵循个体化原则，根据肿瘤类型、分期及患者状况综合选择。

手术治疗：手术治疗是治疗头颈部肿瘤的一种主要方式，一般会结合肿瘤的性质与位置，选择将部分又或是全部肿瘤组织切除。若肿瘤较小或者需将重要结构的区域保留，则一般采用微创手术。

放射治疗：放射治疗即借助高能量射线将癌细胞杀死又或是阻碍其生长，这一方式可用于主要或辅助治疗无法手术切除或复发的肿瘤。

化学治疗：化学治疗主要利用药物来消灭癌细胞或抑制其生长，既能够单独使用，也可以和手术或者放射治疗一起使用。

中医药治疗：中医药治疗诸如中药治疗、针灸和拔罐疗法等，其主要通过对机体内部环境进行调整，增强免疫力来让肿瘤生长得到抑制。

预防需健康生活方式

头颈部肿瘤的预防需构建多维防护体系，通过改变可控风险因素、强化免疫屏障及实施精准筛查，以有效降低发病风险。

改变习惯：预防头颈部肿瘤，戒烟戒酒是关键。烟草中的苯并芘等化学物质致癌性强，酒精损害肝脏功能，影响代谢排毒。槟榔作为一级致癌物，与口腔癌等密切相关。此外，烟熏食品中的有害物质也是肿瘤诱因。为降低风险，应减少或避免摄入这类食物，保持健康生活方式，远离头颈部肿瘤威胁

接种疫苗：临床研究证实，约50%的口咽癌均和HPV（人乳头状瘤病毒）感染有很大关系。因此，接种HPV疫苗，尤其是九价疫苗，能够在很大程度上预防和HPV相关的头颈部癌症。为将感染风险降低，年轻人应尽早接种HPV疫苗。

定期体检：定期进行口腔、鼻腔、喉部等部位的检查，能够尽早发现肿瘤迹象。而对于风险较高的个体或者家族，可展开特定的癌症筛查，比如，甲状腺癌的超声检查等。

健康生活：预防头颈部肿瘤，需均衡饮食，多吃富含维生素、矿物质的蔬果，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入。同时，适量运动不可少，中等强度有氧运动每周不少于150分钟，可增强免疫力。此外，保持口腔卫生也很重要，正确刷牙、漱口，减少细菌滋生，降低口腔癌等头颈部肿瘤风险，全方位守护健康。

虽然头颈部肿瘤种类繁多，病理类型复杂，但通过科学的预防、早期发现和综合治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。希望大家能够关注头颈部健康，做到早预防、早发现、早治疗。