儿童扁桃体肥大怎么处理
作者： 张红你家宝贝有没有经历过睡眠时张口呼吸、憋气、打鼾、呼吸不畅的情况？或许这是他身体的“守护神”——扁桃体，悄悄给你发出的求救信号！扁桃体，虽然在身体中的面积微不足道，却有着不容忽视的重要作用。当它们肿大到一定程度时，不仅会影响儿童的呼吸、吞咽和发声，还会引发其他一系列健康问题。本文将为你揭开“扁桃体肥大”的神秘面纱，告诉你应该如何应对这一问题，让儿童的睡眠呼吸轻松自如！
1.什么是扁桃体肥大？
扁桃体是人体免疫系统的一部分，主要功能是捕捉和过滤进入咽喉部的病原体，如细菌和病毒，并产生抗体来对抗这些病原体。儿童期是免疫系统发育的重要阶段，扁桃体在这一时期可能会出现生理性增大，特别是在3～10岁之间，扁桃体和腺样体都会经历一定程度的增大。这种增大通常是由于免疫系统对环境中的各种病原体进行反应而导致。
2.哪些常见原因导致扁桃体肥大？
儿童时期扁桃体多为生理性肥大，但也有一些特殊情况可导致扁桃体增生肥大。
感染：扁桃体作为免疫系统的一部分，可以有效抵御病毒和细菌的入侵，保护呼吸道和消化道入口。当身体受到感染时，免疫系统会通过扩张血管、释放白细胞等方式来对抗病原体，这会使得扁桃体组织肿胀和充血，导致扁桃体肥大。乙型溶血性链球菌是主要的致病菌，细菌和病毒混合感染亦多见。
过敏：在过敏性鼻炎、过敏性咽炎等过敏性疾病中，扁桃体会受到过敏原的刺激而发生炎症和肿胀，导致扁桃体肥大。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等，当这些过敏原进入人体后，会引发免疫系统的过度反应，导致扁桃体组织反应性增生。
免疫失调：某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，导致免疫系统攻击正常组织，包括扁桃体组织，从而引发扁桃体肥大。此外，过度活跃的免疫系统也可能导致过度的炎症反应，加剧扁桃体的肥大。
基因、遗传等：扁桃体肥大有一定的遗传倾向。如果家族中有扁桃体肥大或相关疾病史，儿童发生扁桃体肥大的风险也会增加。某些基因变异可能影响免疫系统的功能，使得扁桃体在接触病原体时更容易出现肥大反应。
3.扁桃体肥大对儿童都有哪些影响？
呼吸问题：由于鼻腔通道被肥大的扁桃体部分阻塞，儿童可能会习惯性地用口呼吸，这在白天和夜间都很常见。同时，扁桃体肥大往往伴随腺样体肥大，导致持续性的鼻塞，使得睡眠期间鼻呼吸变得困难。
吞咽问题：由于扁桃体肥大占据了咽喉部的空间，儿童在吞咽食物时可能感到异物感、阻塞感，有时可影响患儿进食，进而影响生长发育。
口腔问题：伴有慢性炎症的扁桃体由于扁桃体的隐窝口受瘢痕牵拉导致隐窝口增大，容易积聚细菌和食物残渣，进而容易引发口臭。另外，长期的张口呼吸可能导致口腔干燥，增加龋齿和牙龈疾病的风险。
全身症状：由于睡眠质量差，儿童在白天可能表现出疲劳、嗜睡和注意力不集中，影响学习和日常活动。长期的呼吸和睡眠问题可能影响儿童的生长发育，表现为体重和身高增长缓慢。
4.影响呼吸、吞咽或发声时应该怎么办？
寻求医疗帮助：如果扁桃体肥大导致睡眠时呼吸不畅、呼吸音粗，甚至打鼾、呼吸暂停，首先应该寻求专科医生的帮助。耳鼻喉科医生通常是处理扁桃体肥大相关问题的专家，他们会对儿童的症状进行评估，并制定相应的治疗计划。
改变姿势：当出现上述症状时，可以尝试改变身体的姿势来减轻症状。例如，侧卧睡眠，观察是否可改善症状。
避免咳嗽和过度清喉：过度咳嗽或清喉会刺激喉咙部位的扁桃体，加剧症状。因此，在出现喉咙不适时，尽量避免过度咳嗽或清喉，以免加重症状。
手术治疗：在一些情况下，如扁桃体肥大影响到儿童的睡眠质量、生长发育、智力发育，有引起面型改变的风险，或者出现严重的并发症时，需要考虑手术治疗。手术前需要经专科医生系统评估，比如完善多导睡眠监测（PSG）、纤维鼻咽喉镜、鼻炎侧位X片等检查，评估是否合并腺样体肥大，是否存在阻塞鼻腔通气的情况，引起张口呼吸的风险，必要时需同步手术切除。治疗需要在专业医生的指导下进行，并在术前进行充分的评估和准备。手术后也应密切观察，看睡眠期间张口呼吸是否改善。有些患儿已经形成张口呼吸习惯或已经形成异常咬合关系，需要手术后经口腔正畸科辅助治疗。
5.扁桃体切除术后有哪些注意事项？
当儿童扁桃体肥大出现严重的并发症时，需要手术治疗。扁桃体切除术是一种常见的外科手术，但术后护理对于加速恢复和预防并发症至关重要。
疼痛管理：术后疼痛是扁桃体切除术最常见的并发症之一，尤其是在手术后的最初几天。医生通常会开具止痛药物，如非处方药布洛芬或处方药物来缓解疼痛。严格按照医生的建议服药，不要自行调整剂量。
饮食和水分摄入：在手术后的头几天，建议食用柔软、易吞咽的食物，如布丁、果冻、冰淇淋、燕麦粥、土豆泥等。随着术后恢复，可以逐渐引入较硬的食物，但应避免坚硬、粗糙的食物，如薯片和坚果，直到完全康复。鼓励术后多饮水，但要避免太烫的水。
休息和活动：充分的休息和适度的活动有助于身体恢复，但需要注意活动量和方式。术后应保证充足的休息时间，避免过度疲劳。头几天最好卧床休息，避免剧烈活动。术后一周内应避免剧烈运动和重体力劳动，如跑步、举重等。轻度活动，如短时间的散步，有助于恢复，但也要量力而行。
预防感染：手术后的咽部组织在愈合过程中易受细菌感染，故预防感染是术后护理的重要环节。包括保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙和漱口，但避免使用含酒精的漱口水，以免刺激手术区域。使用医生推荐的温和漱口液或盐水漱口。
6.儿童生活中如何预防扁桃体肥大？
保持良好的口腔和咽喉卫生：每天至少刷牙两次，早晚各1次，使用适量的儿童专用牙膏。适度使用不含酒精的漱口水，有助于清除口腔中的细菌，预防感染。每日用温盐水漱口可以有效减少咽喉部位的细菌和病毒，帮助预防扁桃体炎症。
增强免疫力：确保儿童摄入足够的营养，特别是富含维生素C、D和锌的食物，如水果、蔬菜、鱼类和坚果等。保证儿童每天有足够的睡眠时间，学龄前儿童应有10～13小时的睡眠，小学生应有9～11小时的睡眠。
避免接触过敏原和感染源：定期清洁和通风室内环境，减少灰尘、宠物毛发和霉菌等过敏原的存在。使用空气净化器，有助于过滤空气中的过敏原和污染物。
定期健康检查：每年至少带儿童进行一次全面体检，确保各项健康指标正常。特别关注耳鼻喉部位的检查，如果发现扁桃体有增大趋势或反复感染，应及时咨询专科医生。
总之，扁桃体肥大是一种儿童常见但不容忽视的状况，它不仅会影响儿童的日常生活质量，还会引发一系列其他的健康问题。因此，当我们发现孩子出现睡眠时张口呼吸、打鼾等情况时，一定不要掉以轻心，及时求医问诊，寻求专业的治疗和建议。同时，我们也要注重儿童日常的健康保养，保持良好的生活习惯，让孩子的身体健康更加坚固，生活更加美好！