小心耳朵里的“不速之客”

专家简介

卢颖深  副主任医师，广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科副主任；广东省基层医药学会慢性鼻窦炎专业委员会副主任委员；广州市医学会耳鼻咽喉科学分第十二届委员会常务委员；广东省医学会耳鼻咽喉学分会第十二届委员、广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专业委员会常委、广东省呼吸健康学会过敏专业委员会委员等。从事耳鼻喉科工作近20年，擅长变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦颅底肿瘤等疾病的诊治。

耳朵虽外形小巧，但在人体生理功能中占据着至关重要的地位。它不仅使我们能够聆听自然界的各种美妙声音，如悠扬的音乐、人们的欢声笑语，还在维持身体平衡方面发挥着不可替代的作用。然而，耳朵容易受到各种“不速之客”的侵扰，直接威胁听力健康。接下来，本文就带大家一起看清这些藏在耳朵里的危险分子，告诉大家如何保护耳朵，守护可贵的听力。

〇 你认识自己的耳朵吗

耳朵的结构十分精巧，由外耳、中耳和内耳三部分组成，每一部分都有着独特的构造和功能，它们相互协作，让我们能够感知声音并保持身体平衡。

1. 外耳：收集声音与保护作用

外耳包括耳郭和外耳道。耳郭就像一个天然的“声音收集器”，它独特的形状能够帮助我们收集来自不同方向的声音，然后将声音引导进入外耳道；外耳道的形态类似一条弯曲的隧道，不仅能将声音进一步传送到中耳，还具有一定的保护作用，其内部的耵聍腺会分泌耵聍（耳屎），可以阻挡灰尘、小虫子等异物进入耳朵深处。

2. 中耳：声音放大与气压调节

中耳位于外耳和内耳之间，主要包含鼓膜、听小骨、鼓室和咽鼓管。当声音通过外耳道传到鼓膜时，鼓膜会产生振动。听小骨作为人体最小的骨头，相互连接，能够将鼓膜的振动放大并传递到内耳。鼓室是中耳内的含气空腔，可调节中耳内的气压，使其与外界气压保持平衡。咽鼓管连接中耳和鼻咽部，主要作用是维持鼓室内的气压平衡，防止中耳感染。

3. 内耳：声音转化与平衡感知

内耳是耳朵最复杂的部分，包含耳蜗、前庭和半规管。耳蜗形似蜗牛壳，内部充满液体和听觉感受器。当听小骨传来的振动到达内耳时，会引起耳蜗内液体波动，听觉感受器受到刺激后，将振动转化为神经信号，通过听神经传至大脑，使我们产生听觉。前庭和半规管则与人体平衡感密切相关，能够感知头部的位置和运动变化，帮助我们在行走、运动时保持身体平衡。

4. 耳朵里的“声声不息”是如何传导的

听力的产生是一个复杂而精妙的过程。外界的声音首先会通过外耳收集并传导至鼓膜，引起鼓膜振动。随后，鼓膜的振动会带动中耳的听小骨，听小骨将振动放大并传递到内耳的耳蜗。紧接着，耳蜗内的听觉感受器将振动转化为神经冲动，再通过听神经传至大脑听觉中枢。最终，我们的大脑会对这些神经信号进行分析和处理，让我们感知声音。

在了解耳朵的基本结构和听力原理后，我们就能更好地理解为什么会有各种“不速之客” 侵扰耳朵，以及它们是如何影响我们的听力健康的。

〇 外耳道里的“拦路虎”

1. 耵聍

在日常生活中，许多人都有时不时掏耳朵的习惯，但这一行为有时可能引发外耳道的健康问题，较为常见的是外耳道耵聍栓塞。

正常情况下，外耳道分泌的耵聍会随着咀嚼、说话等动作自行排出体外。然而，如果耵聍分泌过多，或者排出受阻，就可能逐渐积聚在外耳道内，形成耵聍栓塞。比如，有些人外耳道比较狭窄、弯曲，耵聍不容易排出；还有些人喜欢频繁用棉签等工具掏耳朵，这反而可能把耵聍推向耳道深处，导致堵塞。

耵聍栓塞的患者通常会感到耳朵有堵塞感，如同耳朵内塞了棉花，这种堵塞感可能逐渐加重，并影响听力，导致听力下降。此外，耵聍栓塞还可能刺激外耳道皮肤，引发耳痛、耳鸣等症状；若合并感染，外耳道会出现红肿、疼痛加剧，甚至有分泌物渗出的情况。一旦发现耵聍栓塞，千万不要自行用尖锐的工具去掏挖，正确的做法是及时就医，医生会根据耵聍栓塞的程度采取不同的处理方法。

2. 外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤虽然叫“瘤”，但并非是真的肿瘤，它是阻塞于外耳道软骨部的一种囊性团块，内层是外耳道皮肤组织脱屑，外层是一层含有胆固醇结晶的纤维结缔组织。该病多见于成年人，中老年人是它的主要发病人群，男女发病率没有明显差别。从病因来看，外耳道胆脂瘤可分为自发性和继发性两种。目前，医学界还未探究清楚自发性胆脂瘤的确切病因，继发性胆脂瘤可能与外耳道长期慢性刺激或炎症、外伤及某些疾病等留下的损伤有关。发病的初期阶段，患者往往表现为无症状或仅有轻微不适；随着胆脂瘤体积的逐渐增大，患者会陆续出现耳道堵塞感、耳痛、听力下降等情况。

在胆脂瘤没有完全阻塞外耳道的情况下，医生可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出，如果胆脂瘤坚硬难以取出，可以使用冲洗法将其去除；对存在感染且难以取出瘤体的患者来说，手术治疗是最为有效的治疗方法。患者不用过于担心，在经过规范治疗后，由该病引起的听力下降可以得到很大程度的恢复，不会对日常生活造成太大的影响，患者只需要保持良好心态、积极配合治疗即可。

3. 耳部囊肿

耳部囊肿，顾名思义就是耳朵出现的囊性肿物，可以简单理解成耳朵里出现了一个“小口袋”，里面装着液体或者像膏状的半固体物质，外面还包着一层膜。囊肿的形成除与先天胚胎发育时细胞或组织的异常遗留有关外，还与后天的外伤、感染引发的炎症、腺体堵塞有关，一般发生于患者的耳郭或外耳道，临床中也有极少数的中耳囊肿病例。

耳部囊肿虽然大多生长缓慢，在初期可能不会对听力造成明显影响，但它带来的危害不容小觑。当囊肿出现在外耳道时，会引起耳部疼痛，尤其是当囊肿增大压迫周围组织时，疼痛会更加明显。耳部囊肿的出现还会造成外耳道狭窄，影响耵聍的正常排出，增加外耳道感染的风险。如果囊肿发生在耳郭，除引起疼痛外，还可能影响耳郭的外观，导致耳郭变形。需要提醒的是，耳部囊肿若不及时治疗可能继发感染。感染后，囊肿会迅速增大，患者疼痛感加剧，严重影响生活质量。

〇 中耳也有“捣乱分子”

1. 中耳乳突胆脂瘤

中耳虽然空间不大，但也会出现“捣乱分子”，中耳乳突胆脂瘤就是其中之一。与外耳道胆脂瘤相比，它具有更强的破坏性，会不断侵蚀中耳的结构。随着瘤体增大，中耳内的听小骨可能遭到破坏，导致听力下降；肿瘤还可能侵犯周围的骨质，引起头痛、头晕等症状；如果炎症扩散，还可能引发严重的并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，危及生命。

由于早期症状不明显，患者往往只是感觉耳朵里有轻微闷胀感，或出现轻微的听力下降，很容易忽视它的存在。但随着病情发展，耳朵可能进一步出现疼痛和流脓的情况，这种脓液通常较臭，还可能伴随听力下降，有患者形容“就像被水泥封住了耳朵，连马路上汽车的鸣笛声都听不清”。一旦确诊，患者需要接受手术治疗，目的是彻底清除胆脂瘤组织，修复受损的中耳结构，尽可能恢复听力。在日常生活中，预防中耳乳突胆脂瘤的关键是预防中耳炎的发生，要保持耳部清洁，避免耳部进水，积极治疗上呼吸道感染等疾病，减少中耳炎的发病机会。

2. 中耳肉芽

中耳肉芽通常与中耳炎有关。若中耳炎长期反复发作，在炎症的刺激下，中耳黏膜组织可能出现增生并形成肉芽。与中耳乳突胆脂瘤一样，中耳肉芽同样会占据中耳空间，影响声音的正常传导，导致听力下降，患者一般还合并有耳内堵塞感、耳鸣等症状。如果肉芽较大，堵塞了咽鼓管，可能会引起中耳内的气压变化，加重原有的听力损失。患者确诊中耳肉芽后，往往需要通过手术切除来治疗。同时，也要积极治疗引起肉芽的中耳炎，控制炎症，以降低肉芽复发的风险。

〇 恶性肿瘤不可忽视

与我们身体的其他部位一样，耳朵同样会面临恶性肿瘤的威胁，虽然发病率相对较低，但也不可忽视。恶性肿瘤，如外耳道鳞状细胞癌和中耳癌，它们会对患者耳部结构和听力造成极大的破坏，甚至危及生命。下面，我们就来认识一下耳部的恶性肿瘤。

长期的耳部炎症不仅会引起前文中介绍的耳部疾病，还是导致耳部恶性肿瘤的常见因素。比如，慢性化脓性中耳炎患者，如果炎症长期得不到有效控制，中耳和外耳道的黏膜长期受到炎症刺激，细胞就可能发生异常变化，增加患癌风险。长期暴露在强紫外线照射环境中，外耳道皮肤发生癌变的可能性也会增加。随着肿瘤生长，它会侵犯周围组织和器官，破坏耳部正常结构，导致听力急剧下降；还可能发生转移，扩散到身体其他部位，危及患者生命。

需要重视的是，耳部恶性肿瘤早期症状往往缺乏特异性，可能仅表现为耳部疼痛、耳鸣、听力下降等，与其他耳部疾病症状相似，容易被误诊或忽视。因此，若出现耳部不适症状，经常规治疗后无明显好转，应提高警惕，及时进行详细检查，包括耳部影像学检查、病理活检等，以便早期发现和治疗恶性肿瘤。

耳朵作为我们感知世界的重要器官，需要我们用心去呵护。当出现耳部不适时，要及时就医，不可自行判断和处理。同时，保持良好的生活习惯，如避免频繁掏耳朵、注意耳部卫生、预防耳部感染等，这些都是保护耳朵健康的重要措施。

（编辑    姚宇澄、周逸宁）