中医护耳，大有智慧
作者： 谢伊旻专家简介
王 勇 主任中医师，硕士研究生导师，第五批全国中医临床优秀人才；中华中医药学会耳鼻咽喉科专业分会委员；江苏省中医药学会耳鼻咽喉科专业分会委员；南京市中医药学会眼耳鼻咽喉专业分会委员。从事中医耳鼻咽喉科临床工作20余年，随多位国医大师、全国名老中医、国家级学术流派传承人学习。擅长使用中医疗法治疗变应性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎及咽异感症、喉源性咳嗽、上气道咳嗽综合征、鼻后滴漏综合征、声带小结、声带白斑、真菌性外耳道炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、各种耳鸣、耳源性眩晕等病症，以及耳鼻咽喉方面的疑难杂症。
在生活中，你是否有过耳鸣困扰？是否感觉听不清别人说话？这些耳部问题，不仅影响生活质量，还可能是身体发出的健康警报。作为我国传统医学，中医在护耳养生方面有着悠久的历史和独特的智慧。接下来，就让我们一同走进中医护耳的奇妙世界，探索其中的奥秘。
中医眼中的耳朵
中医理论认为，耳朵通过经络与全身脏器紧密相连，人体内在的健康状况可以在耳朵不同的区域反映出来。
外耳道疾病的产生与外在因素紧密相关。部分人热衷于采耳或自行掏耳朵，却未意识到一次不卫生的采耳或掏耳行为，就有可能让外耳道受到真菌的侵袭。随着时间推移，会逐渐出现耳道异物感、剧烈瘙痒、耳朵流水等问题，掏出的分泌物可呈黑色、黄色、褐色等不同颜色，且伴有腥臭味。从中医角度来看，这些症状也提示身体内湿较重，且易出现上火症状。
外耳郭是全身脏腑功能状态的“反射镜”，中医认为，外耳郭的不同部位与人体的脏腑器官、组织结构存在着对应关系。《难经》中描述“耳为五脏六腑之会”，表明耳朵的不同部位对应着五脏六腑，它的色泽、枯荣、形态、是否有压痛等，都能反映脏腑的情况，为中医诊断提供重要依据。例如，耳垂与心脏有联系，如果有耳垂切迹，可能预示着心脏出现了问题；耳舟及耳甲腔中的一些位置，与消化系统相对应；耳郭的荣枯往往与肾气的盛衰有关。临床中常用的耳针疗法，就是基于耳朵与脏腑的这种相关性发展而来的。
中耳是一个存在精密铰链样结构的空腔，也是中耳炎的好发区域，与脾肺功能及人体免疫功能密切相关。体质欠佳、气虚的人，常常会感觉耳朵闷塞，说话也缺乏力气，这是肺气亏虚的典型表现。在临床治疗中，通常从对肺脾的干预入手。
《黄帝内经·素问》“六节脏气法时论” 中提到：“耳者，肾之府，聪明之官也。”“耳者，肾之窍也。”这里阐述的主要是内耳。肾主藏精，当肾精充足时，人的听力正常；反之，若肾精亏损，就可能出现耳聋、耳鸣等问题。由此可见，肾作为 “先天之本”，与耳朵的健康直接相关。
同时，耳朵与全身经络联系紧密，尤其是肾经、胆经、三焦经等。如《难经》中记载：“耳为足太阳之所通，亦为足少阳之所交。”《黄帝内经·素问》“阴阳应象大论” 也提及：“肝藏血，肝气通行全身，若肝气郁结则血行不畅，气血不和，必生耳鸣。” 这一系列理论表明，耳朵的不同表现反映着全身脏腑经络气血的不同状态。
耳朵不适，许是你的身体“失衡”了
1.神经性耳鸣
神经性耳鸣是一种很常见的症状，中医学认为，耳鸣与肾虚、肝火或气血失调有关。《黄帝内经》指出，耳鸣与肾的状态密切相关，肾精亏损时，耳部缺乏滋养，就容易出现耳鸣症状。
（1）肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝肾阴虚时，精血不能滋养耳部，造成耳鸣、听力减退等问题。具体来说，肝血不足无法滋养耳窍，肾精不足导致耳部功能失调。此类耳鸣常表现为高音调的嗡嗡声或持续性耳鸣，通常伴随有失眠、头晕、腰膝酸软等症状。可采用补肾养阴、疏肝清热的方剂来治疗。
（2）肝火上扰：肝火旺盛时，夹痰上冲，耳朵就会出现嗡嗡声甚至震耳欲聋的耳鸣。同时，患者还会伴有头痛、烦躁、口苦、舌红苔黄等症状。此时，治疗应以清肝泻火、平肝潜阳为主，可使用龙胆泻肝汤。
（3）脾胃虚弱：中医认为脾胃是后天之本，脾胃虚弱会导致气血生化无源，耳部得不到充足的气血滋养，功能就会受到影响。这类耳鸣常伴有乏力、食欲缺乏、腹胀等症状，治疗时需从健脾补气入手，益气聪明汤、补中益气汤等方剂或许能够发挥作用。
2.听力下降
听力下降与多种因素相关，涉及心、肝、脾、肺、肾、气血等，其中以肾精亏虚、气血不足、痰浊内阻较为常见。《黄帝内经》中提到“肾主骨生髓，髓为耳之海”，表明肾精的充盈与否会直接影响耳部健康。
（1）肾精亏虚：肾精充足时，耳部能得到充分滋养，维持良好的听力；若肾精不足，耳部营养缺乏，听力就会逐渐减退。患者常感觉耳朵沉闷、听不清楚、音量感知能力减弱等。治疗时，通常以补肾填精为主，可选用耳聋左慈丸加减、补骨脂丸、左归丸等方剂。
（2）气血不足：中医认为，人体的气血生化之源是脾胃，当脾胃虚弱时，气血生成不足，无法有效供养耳部。患者除听力下降外，还会出现体倦乏力、面色苍白、舌质淡等症状。此时，治疗应以补气养血为主，选用四君子汤、八珍汤等方剂可以改善症状。
（3）痰浊内阻：痰浊阻滞耳部气血运行，耳部就会出现堵塞、闷响等不适，严重时可导致听力减退。痰湿积聚多发生在脾胃虚弱或湿热困阻体内的情况下。治疗时，需要清热化痰、疏通气血，二陈汤、温胆汤等方剂较为常用。
3.耳内堵塞感
（1）外界气候变化：外感风热时，常常会影响头面部，耳部首当其冲，患者会感觉耳内有堵塞感，还可能伴有耳痛、耳鸣、流脓等症状，在免疫力低的情况下更容易发生。治疗时，一般采用疏风清热、通络止痛的方法，银翘散、桑菊饮等方剂可缓解症状。
（2）湿热蕴结：湿热邪气侵入耳部，会引发耳部闷塞感、堵塞感，甚至出现耳分泌物增多、耳聋等症状。湿热常见于脾胃湿气过重或肝胆湿热的情况，治疗时应注重清热祛湿、通窍化痰。
（3）其他因素：外界环境污染、长期佩戴耳机、耳道堵塞等物理因素，也可能造成耳内有异物感。此时，可采用通耳窍、祛湿化痰的方法，通窍活血汤、参苓白术散等方剂能起到相应作用。
注：上文提及的方剂与药品，均需在专业医生指导下使用。
中医十式，护听力又养生
“护耳十式”结合了中医的经络理论与养生理念，充分体现了中医“治未病”的核心思想，即通过预防来避免疾病的发生。中医强调，疾病的根源往往在于气血失调和经络阻滞。因此，日常的耳部按摩与调理有助于维持耳朵的自然平衡，增强其对外界侵害的抵抗力，有效预防耳鸣、听力下降等常见问题。
第一式：辨微声
练习“辨微声”时，可找一个安静的环境，闭上眼睛，将注意力集中在听觉上，仔细倾听周围微弱的声音，如远处的鸟鸣、风吹树叶的沙沙声等。这一练习不仅能提升耳朵的敏感度，还能调节肾气，增强耳部功能。
第二式：鸣天鼓
将双手食指和中指轻轻放置于耳道周围，逐渐施加压力，并轻微转动耳朵，制造类似敲鼓的振动感。随着力度逐步加强，这种按摩能促进耳部气血流通，调节耳部内外压力，缓解耳鸣和不适，对风寒湿邪引起的耳部问题也有一定的舒缓作用。
第三式：提耳尖
《千金翼方》中提到“提耳通络”，提拉耳尖可以疏通肝经，养肾强耳。用双手的食指和拇指捏住耳尖（耳朵最上端部分），向上提拉，然后轻轻松开，重复10—20次，能刺激耳部神经和穴位，促进耳部血液循环，增强耳朵的气血供应，调节耳部经络气血。
第四式：摩耳轮
用两手的拇指和食指轻轻按住耳轮，顺时针方向摩擦耳轮表面1—2分钟，再逆时针摩擦。耳轮对应着多个反射区，按摩耳轮可以刺激这些反射区，调理全身脏腑健康，间接保护听力。
第五式：捏耳垂
用食指和拇指捏住耳垂，轻轻捏揉并旋转，持续30秒，每次进行3—5轮。这一简单动作能促进气血流畅，缓解肾虚导致的耳鸣及听力下降。
第六式：敲打耳后
耳后是肾经重要的交汇点，敲打耳后能够激发肾气，调理耳部健康。用手指轻轻敲打耳后的穴位，如风池穴、耳后穴等，轻拍15—20次。耳后区域是肾脏经络的汇聚点，通过敲打耳后可以刺激这些穴位，增强气血流通，改善肾虚引起的耳鸣和听力下降。
第七式：揉耳根
用双手的拇指和食指捏住耳根位置（耳朵后部靠近颈部的部位）轻轻揉动，持续1—2分钟。这一动作可以促进气血流通，补肾养精，缓解肾虚导致的耳鸣、听力下降等问题，有效预防耳部疾病。
第八式：抖耳道
用右手食指指尖插入右侧耳道内，上下快速抖动30次，再用左手食指指尖插入左侧耳道内，重复动作。此动作具有通经络、开耳窍、益肾气等多种保健功效。
第九式：热敷耳部
用热毛巾或暖水袋敷在耳后的风池穴及耳根位置，保持10—15分钟。热敷耳部可以温通经络，促进局部血液循环，缓解耳部紧张感，对风寒湿邪引起的耳部不适有很好的缓解作用。
第十式：静心冥想
保持坐位，闭上眼睛，调整呼吸，放松身心，持续15—20分钟。中医认为，心静则气和，气和则血通，冥想不仅能够帮助缓解精神压力，减少焦虑、紧张引起的耳鸣，还能促进气血流通，改善耳部的健康。
补肾聪耳食疗方
中医认为肾藏精，肾精充盈与否直接影响耳朵的听力。通过补肾益精的食疗方法，能改善耳部健康，防止听力衰退。以下是3款食疗方，可根据个人体质和病情选择。
1.枸杞子猪腰汤
【适应证】肾精虚引起的耳鸣、听力下降。
【组成】枸杞子15克、猪腰1对、枸杞根20克（可选）、党参15克、红枣5枚、生姜3片。
【功效】补肾益精，改善耳鸣、听力下降等症状。猪腰以形补形，有补肾的作用；枸杞子、党参、红枣能滋补气血；枸杞根可增强清热的效果，诸药合用，共奏补肾益精之效。
2.黑枸杞羊肉汤
【适应证】肾阳虚引起的耳朵功能减退，特别是耳鸣、听力下降等症状。
【组成】黑枸杞20克、羊肉250克、枸杞子15克、红枣5枚、生姜3片。
【功效】羊肉性温热，有温补肾阳的作用；黑枸杞和枸杞子能补肾益精；生姜、红枣可温中散寒、调和脾胃；全方既能补肾阳，又能兼顾脾胃运化。
3.核桃桂圆粥
【适应证】肾气不足导致的听力问题。
【组成】核桃仁20克、桂圆肉15克、大枣5枚、糯米 50克。
【功效】此方具有补肾益精、养血安神的作用，适用于肾虚引起的耳鸣、听力下降、失眠等症状。
（编辑 姚宇澄）