小心梅尼埃病“旋风来袭”偷走你的听力

专家简介

陈 嘉 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师。擅长鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性中耳炎、耳聋等常见病的诊治，擅长功能性鼻内窥镜手术，声带息肉等喉良性疾病的微创手术。

你有没有过这种感觉：突然之间，整个世界都在围着你转，耳边嗡嗡作响，甚至感觉听力都变差了？你可能会想：“是不是最近熬夜太晚，太累了？”这个时候，可千万别轻易放过这些症状，这可能不是简单的劳累过度，而是梅尼埃病“旋风来袭”，想要悄悄“偷走”你的听力。

耳朵也会得“高血压”

我们的耳朵，除了有听声音的功能，还有保持人体平衡的功能，这主要是我们内耳中的迷路前庭系统在发挥作用。梅尼埃病，也叫“美尼尔氏综合征”，是一种特发性内耳疾病，以膜迷路积水为病理特征。

通俗地说，梅尼埃病就是内耳水循环系统出了问题，使内耳形成一个“小水池”（淋巴液），水太多排不出去，就把平衡传感器“泡”坏了。梅尼埃病很像我们常见的高血压病，内耳里的“水”太多了，引起“水压”升高，导致一系列的临床症状。

梅尼埃病有“发病四件套”

梅尼埃病会反复发作，通常从单耳开始发作，也有可能双耳同时发病。每次持续20分钟到数小时，一般不超过半天。发作时常出现天旋地转、耳鸣、耳闷、听力下降等症状，可概括为“发病四件套”：晕、响、堵、聋。

（1）晕：突发眩晕。在无任何先兆条件下突然发生剧烈的旋转性眩晕，像被丢进开了甩干模式的洗衣机里，可见面色苍白、出冷汗，伴有心慌、平衡障碍等症状，但发病期间意识清晰，持续10分钟到数小时。

（2）响：间歇性或持续性耳鸣。在头晕发作前或发作时可出现耳鸣，每个人感觉耳鸣的声音不一，可能是嗡嗡响，也可能是轰轰声。发作后耳鸣可能会消失，也有可能持续，但声音较发作时减弱。

（3）堵：耳朵闷堵。像坐飞机时耳膜被压住的感觉，听外界的声音像隔了层膜。

（4）聋：听力下降。疾病早期的听力下降可康复或部分恢复，随着眩晕反复发作和病程的延长，听力会逐步下降而致全聋。听力下降的同侧头及耳内可有闷胀和闷堵感。

很多人会将梅尼埃病和耳石症混淆，其实，梅尼埃病头晕时会伴有耳鸣、听力下降；耳石症头一动就晕，但只是单纯晕，听力不会下降。

梅尼埃病反复发作可致耳聋

梅尼埃病反复发作，可致耳聋。因此，发病后，患者应尽快去耳鼻咽喉科门诊就诊，医生会通过病史、听力学检查、前庭功能检查、影像学检查等方式进行准确诊断。

（1）病史：病史是诊断梅尼埃病的关键线索之一。

（2）听力学检查：有助于了解梅尼埃病的分期，指导治疗决策。

（3）前庭功能检查：可以明确平衡感受器的病变情况。

（4）影像学检查：磁共振内耳钆剂造影可判断听神经瘤等占位性病变，同时“看清”内耳水肿情况，了解疾病的严重程度。

梅尼埃病急性发作时，要注意以下4点。

（1）立刻平躺：闭眼侧卧，抓紧床边，以防摔伤。

（2）关灯静音：强光、噪声会加重晕吐。

（3）注意记录：关注听力情况、眩晕持续的时长，病史信息可为医生的诊断提供重要依据。

（4）及时就医：早诊早治，由医生给出专业的治疗方案。

阶梯化治疗梅尼埃病

目前，梅尼埃病的病因及发病机制尚不明确，没有一劳永逸、可完全治愈的方式。临床中，可将梅尼埃病当作与高血压类似的慢性疾病来治疗，以减轻症状，控制发病频率为主。相关数据显示，90%以上的梅尼埃病患者通过治疗可维持正常的日常活动。

目前，梅尼埃病的治疗主要采取阶梯化模式，从内科药物治疗到外科手术不断递进，治疗的主要目的为：①控制眩晕发作的频率和程度；②减轻和消除与发作相关的听力损失；③改善耳鸣和平衡问题；④阻止疾病进展，尤其是听力损失和失衡。具体的治疗方法包括以下4种。

（1）生活方式治疗：患者应减少盐分的摄入量，每天盐的摄入量小于5克，远离腌菜、酱油、火腿肠等食物；戒烟戒酒，少饮含咖啡因的饮料；发作期建议卧床休息，缓解期应适当运动，促进平衡功能的重新建立。

（2）药物治疗：包括前庭神经抑制剂（仅在急性发作期使用）、利尿剂、抗胆碱药物、血管扩张剂等。

（3）局部注射治疗：对药物长期治疗效果不佳的顽固性梅尼埃病患者，可以考虑鼓室注射的治疗方式，包括耳内注射激素（保留前庭功能）和耳内注射庆大霉素（不保留患侧前庭功能）。

（4）手术治疗：包括内淋巴囊切除术、前庭神经切除术、迷路切除术等。

（编辑    王    幸）