夜尿增多辨证食用猪皮冻
作者： 钱春专家简介
钱 春 南京中医药大学中医学硕士，副主任中医师。南京市雨花医院中医科（老年医学科）主任，南京市雨花台区名中医，南京市银发顾问。中国生命关怀协会人文分会委员，江苏省老年医学会中医老年医学专业委员会常务委员，江苏省国医馆特聘专家，南京市中医药学会老年病专业委员会委员。用药力求简、便、廉、效，注重传统医理和思辨方法，擅长饮食疗法和生活指导，对于老年期疾病和女性围绝经期内诸多综合征有独到的见解和有效的中医治疗方法。
夜尿增多是许多老年人的困扰，也是导致老年人睡眠不佳的重要原因之一。有人说，吃猪皮冻能改善夜尿增多的情况，将之作为“验方”广而告之。其实，夜尿增多也分情况，猪皮冻只适用于特定的证型，否则可能加重症状，读者还要仔细鉴别，不能偏听偏信。
夜尿增多先辨体质
在中医理论中，肾为水脏，负责调节二便，肾与膀胱互为表里，膀胱负责贮存尿液，肾与膀胱相互协作，共同完成尿液的生成、贮存和排泄。肾正常发挥气化、固摄等功能时，人体水液代谢有序，尿液排出有度。如果肾气失固，或气化无力，或阴虚热扰，就会影响尿液的排出，出现夜尿增多等症状。
1.肾气虚夜尿多
典型症状：小便频数而清、尿后余沥不尽、神疲乏力、腰膝酸软等。
气的主要功能之一是固摄，就是将精微物质留存在体内，防止外泄。尿液24小时持续生成，进入膀胱贮存而没有立即需要排出的原因就是肾气在固摄，只有贮存至一定量，超过肾的“约束力”，才会有紧迫的排尿感，然后在肾气的推动作用下排出。当肾气不足时，固摄尿液的作用会减弱，夜间一有尿液生成，就有需要排出的紧迫感，导致老年人夜尿增多。
2.肾阳虚
典型症状：小便频多而清长、凌晨经常腹泻、畏寒肢冷等。
气属阳，阳虚是气虚的更深进展，具有气虚失约的表现。更重要的是，肾阳对水液代谢的主要作用是气化，即水液进入人体后，在肾阳的蒸腾作用下被人体吸收利用，代谢产生的“废水”进入膀胱有待排出。如果肾阳亏虚，摄入的水液得不到气化，直入膀胱，量大而急，导致尿液频繁。老年人随年龄增长阳气渐渐衰减，并且夜间阴气盛而阳气虚，肾阳虚导致的夜尿增多更典型。
3.肾阴虚
典型症状：尿频但量少，尿液短黄或浑浊，形体消瘦、咽喉干痛、失眠多梦、潮热盗汗等。
水液属阴，阴虚时一般尿液减少，但肾水中有火，阴虚会化生火热，火邪扰动膀胱，影响膀胱贮存尿液的功能，也可能导致尿频尿急。另一方面，火性上炎，会扰动心神，导致睡眠不佳，如果睡眠深度不足，甚至难以入睡，就会频繁有尿意，但其实排不出很多尿。
那么，上述几种尿频的情况，适合食用猪皮冻吗？其实，上述大部分情况都不适合食用独皮冻。
来自古方的猪皮冻
1.猪皮冻的做法
将猪皮清洁后，加入适量调味料和水，猪皮与水的比例为1∶2至1∶3。大火煮开后转小火慢炖1—2小时，将猪皮中的胶质熬出，至猪皮软烂、汤汁浓稠。最后将猪皮连同汤汁倒入容器冷却，冷藏至少2小时使其凝固。常温切片即食，不需要加热。现在猪皮冻的做法十分简单，然而它被“设计”之初是作为药治病的，名猪肤汤，其中还有蜂蜜、米粉等辅料。
2.猪皮冻可以“灭火”
猪肤汤的君药（最主要、最重要的药）是猪肤，即猪皮，按照五畜对应五脏，猪为水畜，与肾相应，《注解伤寒论》说猪肤：“味甘，寒。”《本草蒙筌》认为猪肤：“味甘，气微寒，无毒。”猪肤汤正可以寒治热，并且是治疗肾热。
猪肤汤的出处、《伤寒论》第三百一十条说：“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。”意思是足少阴肾经的疾病，患者有腹泻、咽喉痛、胸闷、心烦症状，可用猪肤汤治疗。肾在脏腑的最下方，火热之邪循经上炎，“烧”到胃肠，可能腹泻；“烧”到咽喉，会出现咽痛；“烧”到肺，肺气壅堵；“烧”到心，心神不安。
肾阴虚产生的热也会“烧”到膀胱，导致夜尿增多，而猪肤汤滋肾阴、清肾热的作用可改善尿频、失眠等症状。猪皮冻没有用其他辅料，但是“君药”不变，仍然可以滋补少阴、消除肾火。
3.阳虚者慎食
猪皮冻的食材简单、功效实用，相比于药，更似家常菜，后世被收录进食疗养生书《随息居饮食谱》：“猪皮即肤也，猪肤甘凉清虚热，治下利、心烦、咽痛，今医罕用此药矣。若无心烦、咽痛兼症者，是寒滑下利，不宜用此。”
在这份食疗方中，作者指出猪肤汤适用于日常饮食改善心烦、咽痛。然而，如果没有心烦、咽痛的兼症，就属于寒邪导致的腹泻，不适宜食用。同理，猪皮冻对肾阴不足、虚火扰动膀胱出现的尿频、尿急有一定改善效果，但是对其他类型，如肾阳虚、畏寒怕冷伴小便增多等症，食用猪皮冻可能无效，或者有加重症状的可能。
现代营养学的“认证”
1.蛋白质帮“治水”
猪皮的主要营养成分是胶原蛋白，这是一种三螺旋结构的蛋白质，具有很高的生物活性，可以促进细胞的黏附、增殖、迁移，诱导干细胞分化等功能。三螺旋结构保持完整的胶原蛋白水溶性很差，在胃中不易被胃酸降解。经过熬制的胶原蛋白部分水解，三螺旋结构遭到破坏，成为氨基酸片段，患者摄入富含氨基酸的猪皮冻，可以增高血中蛋白含量，从而防止血浆有效渗透压降低，多余的水分被吸收、排泄。
水液代谢相对恢复正常后，减少水分反回血液循环中，降低心房钠尿肽的释放，降低肾小球滤过率、增强肾小管重吸收，使肾排水、排钠减少，夜尿就可以减少。此外，胶原蛋白的水解产物可以刺激肾脏系膜细胞分泌基质，对肾小管间质纤维化有改善作用，提升肾脏中超氧化物歧化酶的活性，帮助肾脏抵御氧化应激损伤，维持肾脏的正常功能，从而减少夜尿。
2.尿酸高、血脂高者慎食
猪皮冻的嘌呤含量较高，尿酸水平高的人群建议谨慎食用，避免增加痛风发作的风险。在制作猪皮冻时，营养学的建议是彻底去除皮下脂肪，降低脂肪含量，避免升高血脂或增加老年人心脑血管疾病的发生风险。然而，中医理论认为猪肤汤所用的猪肤为“精华”即“皮下白膏”，具有较好的滋润效果，是猪肤汤发挥作用的主要成分。鉴于此，血脂高或有心脑血管疾病的人群应控制食用量。此外，猪皮冻主要还是蛋白质，过量食用会对肾脏代谢造成负担，建议每日食用量不超过50克。同时，猪皮冻一般是大量制作，再冷藏慢慢食用的，为了避免细菌滋生、食物变质，建议保存时间不要过长。
中医临床“隐藏”着很多可以作为饮食的药方，但实际使用需要根据具体情况，在缺少相关知识时，建议在专业人员的指导下实践。
（编辑 池志恒）