“万能止痛药”布洛芬，错服很危险

受访专家

唐慕菲 南京市第一医院肿瘤内科临床药师，副主任药师。中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会用药安全工作委员会委员。从事药学监护、患者教育、用药咨询等临床药学工作。擅长抗肿瘤靶向治疗、免疫治疗和化疗期间用药及不良反应的管理，癌痛用药管理等。

布洛芬，这个小小的白色药片，在很多人心中早已成为缓解头疼脑热的“神奇小助手”。肚子疼，吃布洛芬；偏头痛，来一片布洛芬；发热，还是吃布洛芬。殊不知，很多人不清楚布洛芬的服用禁忌，一不注意便会带来一些严重的后果。不久前，浙江一位患者就因自行加倍服用布洛芬引起了急性胃黏膜损伤，继而导致了消化道出血，危及生命。

● 布洛芬是安全有效的解热镇痛药之一

布洛芬是一种解热镇痛类、非甾体抗炎药，它和对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸是我国解热镇痛药物市场上的四大支柱产品。布洛芬一般用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。布洛芬是通过抑制环氧酶把花生四烯变为前列腺素或其他介质的合成过程，来减轻前列腺素所致的局部组织充血、肿胀、发热，从而缓解发热等症状；并通过抑制白细胞活动及溶酶体释放，降低局部周围神经对缓激肽等致痛物质的痛觉敏感性，来减缓疼痛。

在临床上，布洛芬是公认的安全有效的解热镇痛药物之一。目前，在以布洛芬为主药的制剂中，有13个品种被列入我国非处方药目录，安全性相对较高。现阶段，世界卫生组织、美国食品药品监督管理局仅推荐布洛芬、对乙酰氨基酚作为儿科可使用的解热药物。由此可见，在合理用药的前提下，大家是可以放心服用布洛芬的。

● 正确服用布洛芬，减少不良反应的危害

尽管布洛芬是安全有效的镇痛药，但在镇痛方面，非甾体抗炎药的使用有“天花板效应”。也就是说，服用达到一定剂量的时候再往上加量，疗效不仅不会增加，还可能因过量服用增加药物相关不良反应，如降低身体的抗血小板聚集能力、增加血栓风险等。

那么，布洛芬该如何正确服用呢？根据药品说明书和《中华人民共和国药典临床用药须知》，成人每次服用非缓释剂型的布洛芬普通片剂的剂量通常为200毫克，4—6小时可服用一次，24小时内不得超过4次，每天服用不应超过2.4克。若口服布洛芬用于镇痛，偏头痛相关诊疗指南中规定，每日服用布洛芬不应超过800毫克。镇痛连用不要超过5天，退热连用不超过3天。

日常生活中，有些人一旦出现发热、头痛、嗓子疼、全身疼痛等症状，就想通过连续吃解热镇痛类药物来持续缓解症状，这种做法是完全不对的。服用布洛芬，一定要按照说明书或遵循医生的指导，不可随意增加剂量或延长用药时间。

● 合并用药，要注意不良反应

使用布洛芬时，不仅要注意用法用量，还须注意药物相关的不良反应，如过敏、消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肝肾功能损伤、心脏毒性等。

首先，布洛芬与其他非甾体抗炎药一起服用，会增加胃肠道的不良反应，严重者可致胃出血，如果患者具有以下6种特征，则风险更大。①年龄在60岁以上；②曾患有胃溃疡或出血性疾病；③服用抗凝剂或类固醇药物；④服用其他含有处方药或非处方药非甾体抗炎药成分的药物；⑤服用布洛芬期间每日饮酒；⑥过量服用或过久服用布洛芬。

其次，如果正在服用其他药物，最好在服用布洛芬前向医生或药师了解其不良反应，以避免药物之间出现相互作用。布洛芬与阿司匹林一起服用，可降低阿司匹林疗效，还可致严重的过敏反应；与华法林之类的抗凝药一起服用可能增加出血的倾向；与治疗高血压的药物一起服用可能影响降压的疗效；与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高。

同时，特殊人群在使用布洛芬时更应格外小心。有以下情况的人群禁用布洛芬：①对其他非甾体抗炎药过敏者禁用；②妊娠及哺乳期妇女禁用；③对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用；④既往有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用；⑤有活动性消化道溃疡、出血，或既往曾复发溃疡、出血的患者禁用。

最后，在服用布洛芬期间，不得饮酒或含酒精的饮料，可增加胃肠道不良反应出现的概率，并有致溃疡的危险。最好在餐中或餐后服用布洛芬，储存时应放在儿童不能接触的地方，避免误食。

（编辑    王    幸）