命悬“胰腺”，夏季美食成帮凶
作者： 朱帅受访专家
黄耿文 中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心主任，胰腺外科主任医师；国际内镜疝学会中国分会委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科分会湖南省委员会主任委员，中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员，湖南省医学会外科学专业委员会疝和腹壁外科学组组长，湖南省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员。擅长腹股沟疝和切口疝的腹腔镜微创手术、腹壁肿瘤根治重建术、重症胰腺炎的微创治疗和规范化诊治、各种胰腺良恶性肿瘤的外科手术治疗等。
炎炎夏日，随着夜幕的降临，城市的街头巷尾弥漫着烧烤、串串、小龙虾等美食的香气，吸引着无数“夜宵族”。就在这一场场“美味”较量中，一个隐形的健康杀手正悄然逼近。
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其特点是胰腺的急性炎症反应。胰腺主要负责分泌消化酶和胰岛素，当胰腺受到某些因素影响时胰酶被激活，导致胰腺自身消化，引发急性炎症。
▲ 急性胰腺炎的常见病因
急性胰腺炎，与我们的饮食习惯息息相关。有数据显示，每年夏季，吃夜宵、喝冰镇酒水饮料、暴饮暴食等不良生活习惯导致急性胰腺炎的患者数量都会有所增加。其中，不乏一些年轻面孔，他们或是因为工作压力大，或是因为人情往来，常常在夜晚大吃大喝、过度饮酒。酒精可以直接造成胰腺组织损伤，摄入大量酒精会刺激胰酶大量分泌，引起胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有的环形括约肌痉挛和胰管梗阻，导致细小胰管破裂，胰酶异常激活，引发急性胰腺炎。
老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的炎症性病变，是老年人发生急腹症的一个重要原因。老年人的急性胰腺炎发病率比年轻人低，但一旦发病往往因应激功能差、并发症多，致使病情发展较快，可能在病程早期出现休克及多器官功能衰竭。
老年人患急性胰腺炎与胆道系统疾病关系密切。我们的胆管和胰管有一段共同的通道，当胆囊结石及胆管结石阻塞胆管和胰管的共同通道，可导致胆汁反流到胰管内，激活胰酶原，从而引发自身消化问题。老年急性胰腺炎往往是胆汁淤积、胆固醇结晶悬液、胆红素钙盐颗粒所致；或由胰胆管异常，如壶腹周围十二指肠憩室、乳头狭窄等引起。还有很多老年人本身有动脉硬化的问题，如果出现其他内分泌或代谢异常，如高脂血症、高钙血症、糖尿病等，很可能形成血栓，就可引起急性胰腺炎。除此之外，腹部外伤、某些药物、感染、遗传因素等也可引发急性胰腺炎。
▲ 急性胰腺炎的症状
患者在急性胰腺炎发作前，多有暴饮暴食或胆道疾病史；发作后主要表现为上腹部的疼痛、腹胀、发热、黄疸，甚至出现休克和器官功能障碍。以下是急性胰腺炎的主要症状，但具体症状因人而异，也可能出现一些其他不典型的症状。
1.腹痛：是急性胰腺炎最常见的症状，一般在饱食或饮酒后发作，疼痛位置通常位于左上腹，并向背部放射。疼痛程度轻重不一，呈持续性或阵发性。
2.恶心和呕吐：急性胰腺炎患者可能会出现频繁的恶心和呕吐，呕吐物可能为食物、胆汁或胃液。
3.其他症状：部分患者可能会出现呼吸困难、胸闷、气促等症状；严重时患者还可能出现血压下降、心率加快等休克表现。
▲ 急性胰腺炎的治疗
当我们出现急性发作的上腹部剧烈疼痛，就要怀疑是否得了急性胰腺炎。急性胰腺炎的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗：包括禁食、胃肠减压，补液、防治休克、解痉镇痛、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持等。对胆源性胰腺炎患者来说，若未合并胆道梗阻，可以先接受非手术治疗，若存在胆道梗阻或胰管梗阻，应尽早进行手术解除梗阻。
2.手术治疗：患者若进行非手术治疗没有明显效果，或存在胰腺感染性坏死等并发症，须接受手术治疗，清除坏死组织。手术后需要继续进行抗感染、营养支持等治疗。
急性胰腺炎的治疗需要综合考虑患者的病情、病因等因素，采取个性化的治疗方案。非手术治疗是急性胰腺炎的主要治疗方法，手术治疗仅在必要情况下进行。
▲ 急性胰腺炎如何预防
患有急性胰腺炎很可能会发展成重症，重症胰腺炎可合并全身炎症反应综合征而导致全身多个器官功能出现障碍和衰竭，如心功能、肺功能、肾功能等发生衰竭，最后导致患者死亡。在日常生活中，我们要重视对胰腺的保护，做到以下4点，就能让胰腺炎不轻易找上你。
1.戒酒：饮酒是急性胰腺炎的重要诱因，酒精摄入会刺激胰液分泌，增加胰腺负担。因此，戒酒是预防急性胰腺炎的重要措施。
2.饮食调理：饮食也是预防急性胰腺炎的关键，要避免暴饮暴食，尤其是避免摄入过多高脂食物。
3.控制体重和血脂：肥胖和高血脂是导致急性胰腺炎的高危因素，保持健康的体重和血脂水平是预防急性胰腺炎的重要措施。
4.定期体检：定期体检可以帮助发现潜在的胆道疾病、高血脂、糖尿病等急性胰腺炎的高危因素。存在高危因素的人群应该定期进行相关检查，及早发现并治疗潜在疾病，预防急性胰腺炎的发生。
总之，预防急性胰腺炎需要从多个方面入手，包括戒酒、饮食调理、控制体重和血脂、定期体检等，保持健康的生活方式是预防急性胰腺炎的重要措施。
（编辑 王 幸）