不可忽视的5个“脑梗”前兆
受访专家
慕 洁 四川大学华西医院神经内科副主任医师；国际抗癫痫联盟流行病学委员会委员，中国抗癫痫协会副秘书长，中国卒中学会成员。擅长癫痫及发作性疾病、脑血管病的诊治，对治疗头晕、头痛、失眠有一定的经验。
您和家人或者身边的朋友有没有类似的经历：干活时，突然有一侧的手和腿不听使唤，休息十几分钟又和正常人一样；或者说着话，突然有点儿大舌头，吐字不清楚，但过一会儿就又好了；再或者半边身子发麻，过一会儿又没发麻的感觉了……诸如此类的症状反复发作，但一会儿又都好了。
大家可能会认为是身体太累导致，休息一下就能好，也就没放在心上。其实不然，医学上这叫“短暂性脑缺血发作”，虽然症状持续时间短，但是一点儿都不简单，稍不在意就有极大的可能会患上脑卒中。
〇 脑卒中、脑梗死、短暂性脑缺血发作傻傻分不清
看到这几个词，大家是不是有些迷茫，脑卒中、脑梗死、短暂性脑缺血发作……这些名词都是什么病呢？它们之间又有怎样的关联呢？
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。一般分为两大类，一类叫出血性脑卒中，即平时说的脑出血；一类叫缺血性脑卒中，即平时说的脑梗死。
脑梗死是脑卒中最常见的类型，又叫作“急性缺血性脑卒中”，其典型症状为突然摔倒、手脚没有力气、说话不清楚、眼睛看不到、脸歪嘴歪且不能自己恢复，必须到医院治疗。
短暂性脑缺血发作是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。短暂性脑缺血发作是急性缺血性脑血管病之一，是缺血性脑卒中的高危信号。然而，在短暂性脑缺血发作人群中，目前仅有5%接受了治疗，很多人对此病知之甚少。
短暂性脑缺血发作也是脑缺血的一种，只是持续时间很短，一般可以自行恢复，不像脑梗死一样可能会有功能缺失。发生短暂性脑缺血发作，通常会有头晕眼花、视力丧失或一侧肢体突然无力、麻木、疼痛等表现。这些表现往往只会持续数分钟，一般不超过1小时，最久不会超过24小时。
那么，我们的大脑为什么会发生缺血呢？这是因为血管被堵住了。如果用开车来比喻，正常人、短暂性脑缺血发作人群、脑梗死人群的血管，分别对应着道路通畅、有点堵车、道路被堵死的情况。部分位置一旦发生“拥堵”，血液无法及时提供氧气和营养，大脑就会“罢工”，这些位置负责的相关功能自然也就不好用了，需要就医疏通血管。
〇 短暂性脑缺血发作可能会造成脑梗死
一项长达66年的研究发现，有1/3的人短暂性脑缺血发作后会发生脑梗死，其中有近40%的患者在短暂性脑缺血发作的3个月内就会发生脑梗死。因此，短暂性脑缺血发作之后，请不要犹豫，赶紧去医院挂神经内科或者急诊科的号做相关检查，越快越好！
在短暂性脑缺血发作后的1天之内进行诊断评估和脑梗死预防治疗，可大大降低后续发展为脑梗死的概率。短暂性脑缺血发作后到医院做检查，主要目的是为了诊断是否会出现再次发作，及预防发展成脑梗死，并排除可能与短暂性脑缺血发作混淆的其他疾病。
确诊短暂性脑缺血发作后，一般首选药物治疗，如果已有血管狭窄的情况，也可做支架手术治疗。通过治疗，能够让血管变畅通，让血液流得“更丝滑”，还可以治疗血管狭窄的其他相关疾病。
〇5个“突然”相当于短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作发生的症状，跟脑梗死的症状比较像，如果出现以下5个“突然”中的一个情况，但过一会儿就好了，可能就是短暂性脑缺血发作。5个“突然”：①突然手脚或脸部麻木无力；②突然单侧或双侧视力模糊；③突然出现头晕，走路不稳；④突然口齿不清、口角歪斜；⑤突然意识丧失、倒地不起。
需要注意的是，这里说的“突然”，是指在没有任何其他因素干扰的情况下出现身体不适，蹲久了脚麻、压迫眼睛导致视力模糊等人为造成的情况都不算在其中。
〇 自测一下发生脑梗死的风险
在临床上，医生常会用ABCD2评分表，来评估短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的风险。发生过短暂性脑缺血的朋友，可以自测一下发展成脑梗死的风险。
第一步：确认短暂性脑缺血发作。如果发生了上面5个“突然”后自己又好了，一般就是发生过短暂性脑缺血发作。
第二步：计算总得分。对照下表，根据年龄、首次就诊时血压、临床症状、症状持续时间、糖尿病情况，计算总得分。
第三步：判断脑梗死风险。总得分越高，发展为脑梗死的风险就越大。①得分在0—3分，发生脑梗死的概率相对较低，48小时内发生脑梗死的概率为1.0%；②4—5分为中风险，48小时内发生脑梗死概率为4.1%；③6—7分为高风险，48小时内发生脑梗死概率为8.1%。
虽然学会了自测风险，但还是提醒广大读者，不管得分高低，只要出现过短暂性脑缺血发作，都应该去医院做相关检查和评估。
〇 良好的生活习惯可以预防短暂性脑缺血发作
高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、睡眠呼吸暂停等引起脑卒中的危险因素，都会导致短暂性脑缺血发作的发生。需要特别注意的是，不管有没有出现过短暂性脑缺血发作，养成健康的生活方式对预防心脑血管疾病都很重要！
日常生活中，我们一定要注意戒烟限酒、避免吸二手烟，规律作息，均衡饮食，控制体重，坚持运动，定期体检，才能保持健康体魄。
（编辑 王 幸）