肝血管瘤会癌变吗？需要做手术吗？

我今年35岁，拿到体检报告，看到上面写着“肝血管瘤”。请问肝血管瘤是癌吗？需要做手术吗？

湖北武汉 吴女士

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。肝血管瘤通常质地柔软，切面为蜂窝状，内部充满血液，类似于海绵，故又被称为肝海绵状血管瘤。

肝血管瘤的高发人群是30～50岁女性，呈单发或多发，肝脏右叶或左叶均可发生。瘤体大小不等，一般将直径<5厘米的肿瘤称为小血管瘤，5～10厘米者为大血管瘤，直径>10厘米者为巨大血管瘤。

肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，无恶变倾向，且无治疗药物，因此大多数患者无须处理，原则上以随访观察为主，每隔6～12个月行超声检查，动态观察瘤体的增大趋势。少数患者需要干预处理，目前最常用、最有效的治疗方式是外科手术，一般限于较大或者巨大血管瘤且合并有危险因素的患者：①出现明显腹部症状，严重影响生活的患者；②在观察期间，肿瘤体积明显增大的肝血管瘤患者；③肿瘤发生破裂出血，有明确的腹腔出血者；④合并其他严重并发症的肝血管瘤，如血小板和凝血因子减少的消耗性凝血病等。

肝血管瘤的外科治疗方法有以下两种：

1.手术切除是目前认为最为确切的治疗手段，但应严格把握切除指征，对于无症状但强烈要求手术治疗的患者不推荐手术。手术途径目前有开腹和腹腔镜两种，可根据肝血管瘤的位置和大小及术者的熟练情况等进行合理选择。此外，肝移植术适用于巨大肝血管瘤伴严重肝损害的患者。

2.局部消融是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法，其疗效确切、并发症发生率低，但应根据肝血管瘤的位置和大小等进行合理选择。

绝大多数肝血管瘤患者无须治疗，需手术治疗的患者其预后良好，所以，无须焦虑或担忧，注意保持轻松愉悦的心情、建立规律的生活作息习惯。

武汉协和医院肝胆外科主任医师 宋自芳