长期日光暴晒可致光线性肉芽肿

李女士40多岁，每年夏季颈后都会出现环形红斑，且很难消退，这给她带来了极大的困扰。她曾到多家医院就诊，病情时好时坏。不久前，她抱着试试看的心态来江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治院就诊。接诊医生详细询问其病史，并行皮肤镜和皮损切片检查，最后确诊她患了光线性肉芽肿。经对症治疗后，皮疹消退。医生还特别嘱咐她在夏季要注意防晒。

光线性肉芽肿又称环状弹性纤维溶解性巨细胞性肉芽肿，是一种由于长期受到日光暴晒后引起的慢性肉芽肿性疾病。

光线性肉芽肿是长期遭受紫外线照射后引起的弹力纤维变性，并可能与机体对弹力纤维上的一种弱抗原决定簇发生细胞免疫应答有关。

本病好发于夏季，皮疹好发于额头、颈部、胸部、上肢或后背等暴露部位。初起为单个或群集、正常皮色或暗红色的小丘疹、结节，随后会逐渐扩大增多，形成环状结构。环的中央皮肤一般正常或轻度萎缩，边缘呈堤状隆起，具珍珠样色泽，轻度浸润，表面光滑，无鳞屑、角化现象。环的直径为0.3～5厘米，数目不等，3～5个或数十个，甚至可能相互融合，但通常不会发生溃疡。病程呈慢性进程，可持续数月甚至数年，部分患者病情可自然缓解，有时可伴色素沉着。患者自觉症状通常不明显，偶尔会有轻度瘙痒。此外，本病的各项光生物学试验结果均为阴性，而其特征性的组织病理变化为弹性纤维溶解性肉芽肿改变。

治疗本病，特别是患者自己发现皮疹时，及时就诊，遵从医嘱用药。常用药物有外用糖皮质激素、他克莫司、克立硼罗等外用药物。严重者可在医生指导下酌情口服烟酰胺、沙利度胺等。顽固性皮损也可局部注射复方倍他米松进行封闭治疗。

预防本病，主要是做好防晒。具体措施包括：①在上午10：00到下午4：00日光照射最强时，尽量避免户外活动或减少活动时间；②避免日光暴晒，外出时应注意防护，如打遮阳伞、戴宽沿帽、穿长袖衣服；③若在户外活动，建议常规使用SPF20以上和PA+++以上的防晒霜，并注意足量使用，且每2小时补涂1次。本病不经治疗，部分患者皮疹也可自行缓解。