服用抗栓药 当心消化道出血

作者: 李琳 王智

邹奶奶是一位有心肌梗死病史的患者,在家规律服用抗栓药。最近她总感觉胸闷及上腹部不适,在出现了两次黑便后,立即来湖南省第二人民医院(省脑科医院)心血管内科就诊,一经检查确认是消化道出血。

为了有效降低血栓形成的风险,心肌梗死患者一般需要服用抗栓药进行治疗,然而这种药物恰似一把双刃剑,在发挥积极治疗作用的同时也可能引发一个危险的副作用,即消化道出血。

1.心肌梗死患者为何要服用抗栓药

当心肌梗死发生时,服用抗栓药可抑制血小板聚集,降低血液凝固的风险,预防血栓形成,减少心血管事件的发生率,全力守护患者的健康。

2.抗栓药潜藏着消化道出血的隐患

胃肠道的黏膜相对较为脆弱,在抗栓药的作用影响下,原本轻微的损伤就有可能发展演变为出血状况。如长期或大剂量使用阿司匹林可破坏胃黏膜屏障,增加胃酸侵袭风险,导致炎症、溃疡甚至出血。

3.消化道出血有哪些“蛛丝马迹”

呕血,呕出的血液可能呈现棕褐色、咖啡色,量较大时甚至会是鲜红色或者伴有血块,黑便同样不容忽视,其颜色如同柏油一般,质地黏稠且发亮,这往往提示着上消化道或高位小肠出现了出血情况。

便血现象,暗红色血便甚至鲜血,可能意味着小肠或下消化道发生了出血。此外,患者还可能伴有头晕、心慌、身体乏力,以及突然起立时出现晕厥、肢体有冷感、心率加快、血压偏低等失血性周围循环衰竭的相关症状。

4.如何预防消化道出血的“突然袭击”

心肌梗死患者在服用抗栓药期间,应严格按照医嘱来服药,不可随意增减药量或者停药。同时需要定期进行凝血功能检查,这样医生便能依据检查情况来调整药物剂量,那些有消化系统疾病史的患者,比如患有慢性胃炎、胃溃疡的人群,更需要格外加以注意。

患者如果在服药过程中出现牙龈出血、鼻黏膜出血、皮肤瘀斑、血尿、柏油样黑便等症状,一定要及时就医。

抗栓治疗要警惕消化道出血带来的威胁。湖南省第二人民医院(省脑科医院)心血管内科一区主任医师柴晓利指出,“患者需定期随访,医生会根据年龄、基础疾病、出血史等制订个性化方案,在预防血栓和减少出血之间找到最佳平衡点。”

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