吃药后食管为何发生溃疡
作者: 何丽娜 俞珍“胸口痛得厉害,吃点东西就想吐,可不吃又睡不着,这可怎么办?”一早,顶着黑眼圈的张先生来到宁波市北仑区第三人民医院,对着消化内科陈平琅医生大倒“苦水”。
这要追溯到半个月前的一天早晨,一觉醒来的张先生感觉咽喉不适,起初他以为是不小心着凉了,就在家附近的药店买了点消炎药吃。谁知第二天起床后,他总觉得胸口隐隐作痛,但凡吃饭或喝水,痛感则更强烈,“就像有针扎进胸口”。
经检查,张先生被诊断为药物性食管溃疡。在内镜下,医生发现他的食管黏膜上遍布大小不一的溃疡,而这正是引起他吞咽疼痛的“罪魁祸首”。
怎么会出现如此严重的食管溃疡?
据了解,张先生平时不太爱喝水,哪怕是在吃药时,也常干吞或只喝一小口水送服。
“张先生这次吃的是多西环素肠溶胶囊,这是一种有一定刺激性的抗生素,而他在少量饮水送服后,又立即躺下睡觉。”陈平琅说道。药物难以顺利通过食管,而是长时间黏附在食管壁上,不断释放刺激性物质,继而逐渐侵蚀食管黏膜,最终引发食管炎和食管溃疡。
其实在日常生活中,易引发食管溃疡的药物远不止多西环素肠溶胶囊,像非甾体抗炎药中的阿司匹林、布洛芬及铁剂等药物,都可能是造成食管损伤的“隐形杀手”。
“药源性食管溃疡完全是可防可治的疾病。”消化内科主任吴炯呼吁,“为保护食管,建议大家在服药时尽量保持直立,服药后切勿立即躺下,尤其是在服用一些药时一定要喝足水,每次应至少饮用200毫升水为药物搭建“滑梯”,以降低药物黏附食管壁的可能性,减少不良反应的发生。”
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服用以下这些药物要多喝水
1.对消化道有刺激的药物
口服双磷酸盐类药物,比如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠,有刺激上消化道黏膜的副作用,建议用200毫升以上的水送服,且在服药后至少30分钟内避免躺卧,应保持上身直立,以免造成食管炎或者食管糜烂等。
2.降尿酸药物
应用别嘌醇、非布司他、丙磺舒、苯溴马隆等降尿酸药物时,一日饮水量最好在2000毫升以上,防止尿酸在泌尿系统中浓度过高,形成结石。