膀胱起搏器助无忧排尿

40多岁的李先生，20多年前因为车祸导致脊柱骨折并脊髓受损，虽然急诊手术后没有生命危险，但自此他每日每夜都要受到尿频、尿急、尿失禁等泌尿道问题的困扰。

他白天排尿20余次，排尿时须按压小腹才能排尿，即使如此，还是间断性地排尿，不能顺畅地完成一次完整排尿，同时李先生还有尿急的情况，甚至有时还没到厕所就尿出来了，无奈之下他选择了使用成人纸尿裤。

更为糟糕的是，他在检查中还发现双肾积水，这样的症状给李先生的生活和工作带来了极大的困扰，频繁的小便和肾积水让他的生活蒙上一层阴霾。

为了解决这个“难言之隐”，李先生辗转多家医院，诊断自己所得的病是神经源性膀胱，但使用多种治疗方案后症状仍然得不到缓解。通过多方打听和了解，他听说骶神经调节治疗这种病可能有效，遂来到湘雅医院。泌尿外科专家对李先生进行详细的病史、查体及实验室、影像学、尿动力、神经电生理等详细而全面的评估后，建议其进行骶神经调节器一期体验治疗。

经过与医生的充分沟通，最终李先生及其家属决定在泌尿外科完成骶神经调节器一期置入手术。手术非常成功，术后初期参数调控，患者排尿次数较前明显减少，配合1次间歇性清洁导尿，肾积水完全消失，生活质量得到了极大改善，最终李先生选择了长期置入骶神经调节器。

膀胱起搏器是什么？

膀胱起搏器是骶神经调节器的俗称，是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能。

适应证是什么？

主要适应证包括：

1.难治性膀胱过度活动症

不能控制地急迫排尿，频繁、少量地排尿，长期保守或者药物治疗无效。

2.非梗阻性尿潴留

膀胱里有尿液但是每次排尿都不能排空，又查不出任何梗阻的原因。

3.排便功能障碍

如大便失禁等。

神经源性膀胱/神经源性下尿路功能障碍，包括各种外伤、手术或原发性疾病导致神经系统问题引发的并发症，症状包括尿频、尿急、尿失禁，盆腔疼痛，尿潴留/排尿困难，大便失禁或便秘，可以单一存在也可能同时存在多种症状；这是骶神经调控的扩大适应证，目前的临床研究提示骶神经调控对神经源性膀胱起重要的治疗作用。

手术植入膀胱起搏器分为两个阶段。其中，第一阶段也叫体验治疗期，即电极植入术+体验测试；第二阶段，膀胱起搏器长期植入术，Ⅰ期手术后体验治疗有效的患者将考虑行Ⅱ期手术长期植入膀胱起搏器。

安装膀胱起搏器的优势有哪些？

1.患者可先行体验治疗

骶神经调控Ⅰ期手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，给患者一段时间（一般是2～4周）适应、体验和观察，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终是否行长期植入。

2.微创手术，局部麻醉，并且可逆

若患者因为各种原因不能或者不愿进一步行骶神经调控Ⅱ期手术治疗，可以在任何时间终止治疗，取出膀胱起搏器。

3.治疗是可以调节的

借助医用程控仪，由医生根据病情进展调整程控设定；在参数定好之后，患者可借助程控仪自行控制起搏器的开关，不必再频繁往返医院，真正做到足不出户就可以提高治疗体验。

4.临床疗效已得到广泛认可

在临床研究和个人随访中，患者小便的次数明显减少，间断性清洁导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使患者能够恢复日常活动，如：散步，参加正常工作，外出就餐，可整夜安睡。对于使用其他疗法无效的排尿障碍患者，手术明显改善了患者的症状，使患者生活质量得到提高。