国医大师葛琳仪治疗失眠经典医案

葛琳仪，国医大师，浙江省中医院主任医师，长期从事中医临床诊疗工作，擅长治疗肺系疾病、脾胃病及内科疑难杂症。现将葛琳仪教授治疗失眠的经典医案介绍如下，以飨读者。

失眠是一种常见多发疾病，临床主要表现为不易入睡，寐后易醒，醒后难以再次入睡，严重者可彻夜难眠。

医案一

患者，男，时年35岁，2019年8月28日初诊。患者自诉夜寐不佳4月余，服用艾司唑仑1毫克后夜寐一般，可睡6小时，不服用无法入睡，早醒，醒后难寐，近来口甜，工作压力大，大便稀溏，夜尿多，一夜2～3次，舌淡红、苔薄白腻，脉缓。

方药 柴胡、陈皮、姜半夏各9克，郁金、香附、紫苏梗各10克，北秫米、茯苓、厚朴、炒酸枣仁、太子参、柏子仁各15克，炒白术、草果仁各12克，夜交藤、炒米仁、珍珠母、青龙齿各30克。共7剂，日1剂，水煎服，早晚餐后服用。

9月3日二诊 患者诉服药后夜寐不佳、早醒好转，现服用艾司唑仑0.5毫克助眠，口干口甜好转，时有流涎，舌淡红、苔薄白，脉缓。处方：守方14剂，去草果仁，加山药15克。日1剂，水煎服，早晚分服。方药尽，夜寐可，诸症平。

按 本案患者由于工作压力大，情志失调，焦虑伤肝，肝失疏泄致失眠。治当疏肝气，健脾气，佐以宁心平肝。拟柴胡舒肝散合四君子汤加减。

医案二

患者，女，时年51岁，2019年8月14日初诊。患者夜寐不安半年余，难以入睡，胃脘部不适，口气重，吃寒凉食物后，易胃痛、腹泻，无嗳气反酸，大便干硬，时有头晕头胀，舌红、苔薄白，脉细。

方药 生白芍、裟罗子、太子参、厚朴、枳壳、茯苓、柏子仁、蒲公英、炒酸枣仁各15克，炒白术12克，玫瑰花、木香各6克，黄芩、佛手10克，夜交藤、炒米仁、紫贝齿、珍珠母各30克，陈皮9克，共14剂，日1剂，水煎服，早晚饭后半小时服用。嘱患者不可食过饱，以七分为宜。

8月28日二诊 患者诉服药后夜寐好转，胃胀腹泻好转，口臭好转，偶有心下烧心感，舌淡红、苔薄白腻，脉细。处方：守方14剂，去酸枣仁、陈皮，加煅瓦楞子30克，海螵蛸15克，浙贝母10克。日1剂，水煎服，早晚饭后半小时服用。药后诸症皆平。

按 患者因饮食不节，食入过多，气滞脾胃而致失眠。四诊合参，治当降胃气、健脾气，佐以宁心安神。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。）