多面观脊柱：或直或弯均有道

从正面或背面看，正常人体在站立位或坐位时，脊柱从上至下为一条直线，并且躯干、肢体两侧对称。从侧面看，脊柱有四个生理性弯曲，即颈椎和腰椎前凸、胸椎和骶椎后凸。这四个生理弯曲是为了适应人类的直立活动，保护胸腹部脏器，缓冲外力对脑部的震动而生的。

可以说，从正面看，脊柱是一条直线，不该“弯”；从侧面看，脊柱是一条波浪线，不该“直”。一旦直线上有了“弯”，波浪线趋向变“直”，对身体而言，都不是什么好事儿。

正观脊柱侧弯，应及早干预

脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯，是一种脊柱的三维畸形，包括多平面上的序列异常。某些疾病或不良习惯可能导致脊柱出现异常，从正面看，双肩不等高；或从后面看，后背左右不平时，就应怀疑“脊柱侧弯”。

根据病因，脊柱侧弯通常分三大类，即先天性、特发性和其他疾病导致的脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯属于结构性脊柱侧弯。

脊柱侧弯要看Cobb角

怀疑脊柱侧弯者，应拍摄站立位的全脊柱X线片。如果正位片显示Cobb角（经测量的脊柱侧方弯曲）大于10°，即可诊断为脊柱侧弯。Cobb角还可用于诊断脊柱侧弯的严重程度。

严重者会影响生长发育

特发性脊柱侧弯是指病因不明的，发生于青少年的脊柱侧弯，可能与遗传因素、体内激素变化、平衡系统异常、神经内分泌异常等有关。青少年特发性脊柱侧弯治疗周期长，治疗困难，效果不一，是常见的疑难病之一。处于青春期的青少年发育较快，身高、体重变化明显。若此时发生脊柱侧弯，进展也会较快。而且，早期轻度的脊柱侧弯通常没有明显不适，不易被发现，更容易延误病情。

若青少年在着装少或洗澡时，发现自己存在高低肩、胸部不对称，或不明原因的腰背痛等异常症状，就要警惕脊柱侧弯。家长可辅助进行简易的检查：双足并立，向前弯腰，看看左右侧背部是否一样平；直立时，双肩是否对称，双侧肩胛骨是否对称。如有此类异常，建议及时就诊。脊柱侧弯若继续发展，严重者会直接影响生长发育。

胸椎、腰椎是脊柱侧弯最主要的发生部位，可以是单纯胸椎侧弯或腰椎侧弯，也可以是胸腰段侧弯。通常情况下，脊柱侧弯的凹侧发育缓慢，凸侧发育相对较快，会导致椎体、椎间盘出现不对称，常合并椎体不同程度的旋转，出现胸廓不对称，明显的高低肩、剃刀背，身体变形，体型姿态异常，严重者会影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成瘫痪。

轻者宜改善体态，重者应手术干预

很多人是在青少年时期发现的脊柱侧弯；随着年龄的增加，到了中年，侧弯仍有不同程度的加重，受力侧（一般是凹侧）椎间盘更加容易退变、增生。

根据中医“治未病”理论，未病先防，既病防变。对于轻度的脊柱侧弯，尤其是肢体不对称的症状，通过纠正原发因素、脊柱牵引、中医正骨手法配合针灸治疗等方法，可以有效调整、平衡脊柱。患者日常可以通过引体向上、游泳、平板支撑等方法积极锻炼腰背肌，改善“筋束骨”的作用，纠正脊柱侧弯。而对于中度、重度的脊柱侧弯，需要根据病情程度的不同，采取佩戴支具或手术治疗来纠正畸形。

此外，非特发性脊柱侧弯和平时的坐、立、行、走姿势有关，保持良好的姿势，可以预防此类侧弯，或减缓其进展。而对于已经出现脊柱侧弯的人群，建议睡硬板床，避免睡太软的橡胶床垫或海绵床垫，以免侧弯进一步加重。

侧观曲度变直，多与姿势不良有关

脊柱正常生理曲度出现异常改变，无论是加大还是变小，均有可能对身体机能产生不同程度的影响。

1颈椎易变直

脊柱的病变与部位有明显的相关性，不同位置常见的病变类型也不一样。由于颈部较为灵活，可以朝多个方向活动，出现病变的概率也较高。

如长期低头伏案学习、玩手机，颈椎生理曲度变直，甚至反弓畸形的发病率很高。同时，容易合并含胸驼背。以影像学检查常见的描述——“颈椎生理曲度变直”为例，多见于低头族，即喜欢弓腰驼背、半卧躺的人群，表现为平时颈部、背部酸痛，肌肉痉挛，腰部酸痛、钝痛，不能久坐。

2胸腰易过弯

脊柱正常的生理曲度变大也会产生疾病，如发生于胸腰椎部位的胸曲过大，即驼背。青少年出现驼背时，如果可以自行挺直，一般是由长期姿势不良所致。如果不能自行挺直，就要到医院检查，排除骨骼畸形、脊柱侧弯等疾病。

驼背患者为了能直立行走，腰椎的曲度会加大，以代偿胸弯过大导致的脊柱矢状面（侧面观）失衡；同时，为了能直视前方，颈部的曲度也会加大，以起到代偿作用。影像学检查可见三个比正常生理曲度大的弯曲。

长期含胸驼背，容易导致腰部的前凸过大，腰椎椎板的受力增加，青少年下位腰椎易发生腰椎峡部崩裂，青壮年后则易发生高位的腰椎后滑脱。

现代人营养状况良好，尤其是青春期少年少女，生长发育快，体育运动相对少，易导致肌肉力量弱，骨骼强度不足。出现驼背的人群，主要得从意识上有所改变，保持良好的坐、立、行、走姿势，经常进行引体向上、悬吊牵引等拉伸锻炼，通过平板支撑、俯卧撑纠正不良姿势，平时也可以使用矫形器具来被动纠正。定期到医院骨科、推拿科检查，必要时可以在医院进行相应的治疗。

责任编辑/陶宪凝