久病卧床勤翻身，莫让病上加了“疮”

压疮好发于长期卧床、长期坐轮椅等行动不便的患者，多与营养不良、糖尿病、高龄、超重等因素相关。压疮的发生，会进一步降低患者的生活质量，延长其住院时间。但其实，通过精心的护理，以及中医外治法的干预，可以有效避免压疮的发生。

压疮是“压”出来的

压疮又叫压力性溃疡、压力性损伤，中医称之为“席疮”“褥疮”。明代医家申斗垣所著的《外科启玄》记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾间。”顾名思义，没有压力就没有压疮，压疮确实是“压”出来的。

压疮的产生有内、外二因，内因是由于久病、大病长期卧床之后，气血虚衰，脏腑功能减弱，阳气不运，阴气阻遏，气血不能宣通，最终导致肌肤失养而生疮；或瘫痪后肢体废萎不用，使受压部位经脉气血运行不通，局部经脉、皮肉失于气血温煦与濡养而成。

外因则是由于外感六淫、邪毒内侵、外伤压力等因素所致，如感受暑邪，汗泄不畅，暑湿热毒蕴蒸，致湿热毒邪滞于肌肤，经络阻塞，气血壅滞，邪热气血阻结于皮肉间，热盛肉腐，皮肉坏死而成压疮。

对症饮食，活血止痛助敛疮

中医认为压疮是本虚标实之证，在治疗上应讲究标本兼治，临床上分为3个证型，分别是气滞血瘀证、蕴毒腐溃证和气血两虚证。气滞血瘀证应以行气理气、活血化瘀为主；蕴毒腐溃证应以清热解毒、祛腐生肌为主；气血两虚证应以益气养血为主。为促进疮面愈合，还可以使用一些中成药，如云南白药、烧伤膏、生肌玉红膏、生肌散等。

饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，中医饮食调护应因人制宜，审因、辨证用膳，强调饮食的针对性。气滞血瘀证的患者宜食能理气活血的食品，如山楂等，蕴毒腐溃证的患者宜食能清热解毒的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等，气血两虚证的患者宜食能益气养血的食品，如桂圆、红糖等。

三七黄芪乌鸡汤

【用料】三七（田七）15克，黄芪30克，乌鸡250克，食盐、清水各适量

【做法】将三七、黄芪洗净后切块备用；将乌鸡切成大块，放入锅中焯水，洗净浮沫后备用；锅中重新倒入清水，放入乌鸡块、三七、黄芪，大火煮沸后转小火炖煮3小时，加入适量食盐调味即可食用。

【功效】强心补血、祛瘀止血。三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效；黄芪具有托毒排脓、生肌敛疮的功效；乌鸡肉营养丰富，含有丰富的蛋白质及人体必需的多种微量元素、维生素，长于补脾益气、养血。本品适合气滞血瘀证的压疮患者。

艾灸以温通，促进创面愈合

中医外治法中的艾灸有行气活血、温经通络的作用，可以驱寒祛湿、温中补气散结，同时能使毛细血管的通透性增强，加速细胞新陈代谢，促进创面上皮细胞再生，从而加快创面愈合速度，对于治疗压疮具有很好的效果。

穴位艾灸

【取穴】关元穴、气海穴、三阴交穴

【定位】关元穴在下腹部，前正中线上，脐中下3寸处；气海穴在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸处；三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际处。

【功效】益气养血、活血化瘀、健脾利湿。关元穴具有培肾固本、补气回阳的功效。气海穴具有益气、调气、补肾的功效。血海穴具有活血、通经、化湿的功效。三阴交穴具有健脾补肾、益气补血、利湿的功效。艾灸上述穴位，可以通过深部组织的热量促进血液循环，促进组织修复。

压疮难愈需避免，勤换体位多翻身

压疮一旦发生，治疗时间往往较长，因此，知道如何预防显得非常重要。预防压疮，最简便、有效的方法是勤翻身。现代研究证实，同一部位持续受压2小时以上就有发生压疮的风险，因此，每隔2小时就必须协助患者翻身一次，夜间也不能除外。很多压疮的发生就是由于夜间未定时翻身导致的。

翻身时，可采取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位轮换进行。侧卧位时，患者的身体应与床面夹角保持45°左右，这时髋部承受的压力最小，是预防压疮的最佳卧位选择。但一定要注意，当身体与床面夹角保持90°时，髋部承受的压力最大，反而容易发生压疮。翻身的时候切忌拖拉拽，动作要省力且轻柔。仰卧位时，当床头抬高的角度长时间大于45°时，就有可能引起骶尾处的深部压疮。这种压疮在表面甚至看不出有明显的异常，但较之皮肤浅处压疮要严重很多，因此，要避免长时间过高地抬高床头。

除了注意帮助压疮患者翻身外，还可以给他们使用气垫床、各种柔软的垫子来减轻局部压力。骨突出部位，如足跟、骶尾部可使用软枕、三角枕等，以减轻局部压力。

此外，压疮患者的衣服、床单、被套等最好选用柔软、透气的棉质材料，并保持清洁、平整；还要给压疮患者勤剪指甲，防止其抓破皮肤；大小便污染皮肤后要及时擦拭清洗，使用温度适宜的清水，避免使用碱性肥皂清洗皮肤。

责任编辑/王伟航