莫让光明“陨落”

如果限用一个词语来总结近视给人们带来的伤害，那大部分人都会选择“看不清”。确实，对于近视患者而言，距离自己越远的事物，看起来越模糊。更有人形容近视为“三米之外，雌雄莫辨；十米开外，人畜不分”。

近视在儿童青少年群体中的发生率逐年升高，且趋于低龄化。但由于很多人仅将近视视同看不清，认为近视后可以借助框架眼镜、隐形眼镜，甚或通过近视手术来使视力恢复如初。但近视患者真的仅表现为看不清远距离事物吗？现代社会，很多人都戴眼镜，这么一看，近视是否防不住，因此也不必防呢？

“对于近距离的事物，近视患者是可以看清的；随着与事物距离的增加，患者的视物清晰度逐渐下降。而且随着患者近视度数的加深，可清晰视物的距离将越来越短。”云南大学附属医院眼科主任医师、教授彭华向记者详细描述了近视的症状。他强调，近视可能会给人们带来一系列除视物模糊外的眼部症状，如不对其加以干预，可能会引起其他眼部疾病，严重者会有致盲风险。

与此同时，防控近视并不意味着要达到使人完全不近视的目的，而是为了降低近视增长速度，尽量减少高度近视的发生，预防近视的进一步发展，防止儿童青少年及成年人所能见的光明进一步“陨落”。

视物不清，不一定是近视

如何确认自己是不是近视呢？患者若发现自己出现远距离视物模糊而近距离视物清晰的症状，看远处物体时，为了看得更清晰，常需探头、眯眼等，则提示可能有一定程度的近视，需进行正规验光，确定近视程度。

彭华介绍，验光是诊断近视的“金标准”。怀疑近视的儿童青少年，应在家长的陪同下，于正规医疗机构进行初次验光；如需配近视眼镜，则需先进行睫状肌麻痹验光，即俗称说的“散瞳验光”。

散瞳验光是指使用睫状肌麻痹药物，使睫状肌处于麻痹状态，使用药物的同时会引起瞳孔散大，故名。散瞳验光的目的是排除其眼睛自身调节能力的影响，获取准确、最佳的矫正视力及屈光状态。对于儿童青少年而言，散瞳验光有助于排除假性近视的可能，有助于发现是否同时存在远视、弱视、斜视、散光等同样会引起视物模糊症状的眼病。

假性近视

因眼睛自身调节能力不佳导致的功能性近视，表现为视物模糊症状不稳定，常发生于长时间近距离用眼后，睫状肌长期处于紧张状态导致的调节性痉挛；散瞳验光麻痹睫状肌后，假性近视的症状消失；若及时、积极干预，视力多可恢复正常。多见于儿童青少年。

远视

以视远物模糊或相对清楚，视近物更加模糊为主要表现的一种屈光不正性眼病。可见于各年龄段人群，以婴幼儿多见，常会引起弱视。

弱视

在视觉发育期间，对应年龄阶段的矫正视力低于正常水平，或两眼之间的视力差距大于两行视标的视觉现象。多见于新生至7岁儿童。超过7岁后视力再提高相对困难，因此需要尽早、及时干预。

斜视

双眼不能同时注视同一物体的疾病。一眼注视时，另一眼就会出现偏斜，可能会导致弱视、双眼单视功能障碍，如将一个物体看“重影”。多见于2～5岁儿童。

散光

以视力模糊、视力减退、视物疲劳为主要症状的一种屈光不正性眼病。75度以内的散光多为生理性，可见于各年龄段人群。

600度是近视严重与否的分水岭

在某种程度上，验光所确定的近视度数反映了其严重程度。根据度数的不同，近视可分为低度、中度与高度。

低度近视：近视度数在50～300度。

中度近视：近视度数在300～600度。

高度近视：近视度数超过600度。

近视低于600度的低度、中度近视患者，多属于单纯性近视。一般情况下，其近视进展缓慢，也较少伴有其他眼部症状。这类患者可以通过佩戴近视眼镜来矫正视力。

“但即便是低度、中度近视患者，也要注意重视与预防度数的进一步加深。”彭华介绍。不良的用眼习惯，或受其他因素的持续影响，近视患者度数的进一步加深（如超过600度）可能会引发一系列眼部异常症状，如飞蚊症，有漂浮物感、闪光感；发展到后期，即便是触手可及之处的事物也可能看不清；或可诱发各类眼底病变，致使老年眼病提前到来。

因此，当近视度数较高时，需警惕其他与视力有关的症状的发生，如视力突然下降、视物变形、眼前黑影、有持续闪光感等，应立即到医院就诊，接受如眼底照相等检查。在初次配镜后，近视患者仍需定期接受验光检查，以便定期调整近视眼镜的度数。

过度近距离用眼，是眼睛较大的健康隐患

很多人戴上眼镜都是在青春期阶段。彭华解释道，新生儿一出生便自备“远视眼”，即拥有远视储备，视近物不清，视远物清晰；随着儿童的生长发育，进入小学阶段，开始阅读、写作业、视屏，远视储备逐步消耗；进入初高中阶段，课业压力增加，学习时近距离用眼量增大，用眼过度，远视储备消耗完毕，则可能导致近视的发生。

近距离用眼量主要与近距离用眼的频率、持续时长、用眼距离相关。因此，培养儿童青少年良好的用眼习惯十分重要。不良的读写习惯，如歪头阅读、听课、写字，或趴在课桌上写作业等；或者握笔手法不当，如指尖距离鼻尖过近；或于行走、坐车时阅读等，也会增加近视发生的风险。此外，近视的发生还与环境光线、睡眠情况、营养摄入等因素有关。

有人认为高度近视会遗传。对于这一说法，彭华表示：“父母都戴眼镜的家庭中，儿童发生近视的风险确实更高。而且父母高度近视，儿童近视的度数可能会更高。”因此，对于有高度近视家族史的儿童，家长更应重视其近视的定期防控。

小贴士

学习时，环境光线越亮对眼睛越好吗？

阅读、写字时，选择柔和的光线更有助于减轻眼睛的负担。过强的灯光光线、电子屏幕亮度，会导致眼睛容易疲劳、干涩。加上灯下学习时多是夜晚，夜间过度接受光线照射，可能会影响褪黑素的分泌，影响儿童青少年的睡眠，进一步妨碍眼睛功能的自我调节与恢复。

眼保健要“从小做起”

新生儿期，家长就应带孩子定期接受眼保健及视力检查。

2岁时，儿童可开始进行屈光筛查，以便早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。

幼儿时期，儿童应定期检查视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等。

儿童青少年未出现疑似近视的症状时，也应该及早做视力筛查。

与此同时，应根据儿童年龄评估远视储备情况，建立视力和眼屈光发育档案，早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而及时干预。

责任编辑/陶宪凝