青少年腹痛应警惕急性阑尾炎

急性阑尾炎是一种常见的急腹症。青少年由于身体正在发育，免疫系统活跃，更容易出现急性阑尾炎。本文将介绍青少年急性阑尾炎的相关知识，以帮助家长和青少年及时识别和治疗该疾病，以减少病情恶化与并发症的风险。

什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是指各种原因导致阑尾发生感染的急性炎症性疾病。阑尾位于人体右下腹，处于盲肠与回肠交界处，是一个形似蚯蚓的管状器官，长度大约5～10 cm，其远端是盲端。阑尾对维持人体健康具有重要作用，一方面，阑尾管壁内淋巴细胞丰富，具有抵抗细菌、病毒等微生物入侵的免疫防御作用；另一方面，阑尾还可以为双歧杆菌、乳酸菌等肠道益生菌提供生存环境，发挥调节胃肠道菌群平衡的作用。

青少年急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、病原菌感染和发育异常等因素相关。阑尾管腔堵塞是青少年急性阑尾炎最主要的病因，青少年免疫力系统较为活跃，阑尾管腔内的淋巴滤泡增生较为明显，这些增大的淋巴滤泡可能会堵塞原本就狭窄的管腔，从而引起炎症。此外，解剖结构上阑尾系膜相对较短，可能导致阑尾呈现迂曲状态，粪石、寄生虫卵或者不易消化的食物残渣进入阑尾管腔并引起管腔堵塞。当阑尾管腔被堵塞时，远端的管腔内分泌物无法正常排出，这为大肠杆菌等肠道细菌侵入、繁殖创造了条件，它们分泌的毒素最终可能导致急性阑尾炎。另外，青少年尚未形成健康的生活习惯，过度饱食、进食生冷刺激食物等不当饮食因素，可能引起胃肠道功能紊乱，以及阑尾内的肌肉和血管痉挛收缩，影响阑尾血液循环而引起急性炎症。

有的家长为了预防青少年发生阑尾炎，不允许他们在餐后剧烈运动或者蹦跳，担心食物残渣因此掉入阑尾中而引起阑尾炎。尽管青少年阑尾炎手术后，医生可能会在切除的阑尾中发现粪石、不易消化的食物残渣等异物成分，但目前并没有确切的科学证据表明急性阑尾炎的发生与餐后运动相关。

青少年急性阑尾炎的临床表现

青少年急性阑尾炎主要表现为腹痛、胃肠道症状和发热等症状。其中，腹痛是急性阑尾炎的主要症状，疼痛通常始发于上腹部，随后逐渐向肚脐位置移动，并在6～8 小时后固定于右下腹，形成典型的转移性右下腹痛，这种疼痛可能会随着时间推移而加剧。

阑尾炎早期还可能出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这些症状与常见的急性胃肠炎等其他胃肠道疾病相似，部分家长会误认为是因为饮食不当或者受凉引起的胃肠炎，从而延误了对阑尾炎的诊断和治疗。当炎症进一步加重，出现阑尾化脓时，青少年患者可能出现乏力和发热的症状；当出现阑尾出现坏疽或穿孔，体温甚至可高达39～40℃。此外，阑尾炎可能会破坏阑尾的免疫屏障功能，使细菌有机会通过血液传播至肝脏，形成门静脉炎和肝脓肿，最终可能导致肝功能异常和黄疸。因此，对于青少年出现的腹痛及其他胃肠道症状，家长和医疗人员应提高警惕，及时进行诊断和治疗，以避免引发其他并发症和严重后果。

急性阑尾炎的诊断

随着医学技术的进步，阑尾炎的诊断正确率不断提高。除了腹痛、呕吐和发热三大典型症状外，医生对患者进行体格检查还会发现右下腹的压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征。抽血化验可见血液中白细胞和中性粒细胞明显升高。腹部B 超、CT 等影像学检查可以发现阑尾肿胀、渗出等阑尾炎的特征性表现。

相较于成年人，青少年发生急性阑尾炎并不容易诊断。一方面，青少年对疼痛的耐受度较强，容易导致就诊延误；另一方面，部分青少年可能无法准确描述自己的症状，这使得病史采集变得困难，还可能出现不配合检查等情况，导致诊断难度增加。因此，一旦青少年出现了急性腹痛，建议家长及时带其去医院就诊，尽早明确诊断并实施相应治疗。

青少年急性阑尾炎的治疗

急性阑尾炎发病进展十分迅速，发病后12小时内可能出现穿孔症状。因此，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早住院并实施阑尾切除手术。传统手术方式是开腹阑尾切除术，术后疼痛和腹壁瘢痕均较明显。目前，临床上多采用微创手术方法，即三孔法腹腔镜阑尾切除术，该手术仅需通过3个1 cm 左右的腹壁刺孔，利用专门的腹腔镜器械即可完成手术，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，青少年患者接受度较高。对于部分对体表外貌有特殊要求的青少年患者，还可以进行隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜阑尾切除术，术后几乎不会留下明显的瘢痕。

然而，并非所有青少年急性阑尾炎都需要或者能够进行手术治疗。部分发病时间短、临床症状轻的青少年患者，可以通过抗生素和对症支持治疗来恢复正常。而对于出现阑尾周围脓肿的患者，则需要在抗生素治疗的基础上进行密切临床观察，一旦超声或者CT 发现脓肿液化明显或脓液量持续性增加，则需要在超声引导下进行脓肿穿刺引流排脓。针对失去手术最佳时机的阑尾炎患者，在保守治疗2～3 个月以后可以实施阑尾切除手术，以防止阑尾炎反复发作影响健康。

青少年急性阑尾炎的预防

预防阑尾炎，关键点在于保持健康的生活状态。首先，要规律作息，避免劳累熬夜，并保持积极心态，避免长期焦虑抑郁等不良情绪影响身体免疫力。其次，避免或减少一些油炸、煎烤、辛辣和生冷等刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘和腹泻等胃肠道应激因素。

急性阑尾炎发病率占据青少年急腹症首位。青少年阑尾炎发生化脓、穿孔并继发弥漫性腹膜炎的情况较为常见，应予以高度重视。家长要学会正确指导和照护青少年的日常生活，在保障青少年身心愉悦、营养均衡的同时，学习一些科普知识，以便更好地守护青少年的健康，一旦发现青少年出现腹痛、腹泻、发热等症状应及时送医就诊，避免延误病情。