防治瘢痕享受“无痕”人生

在日常生活中，很多人认为瘢痕只是影响外观，但实际上，瘢痕所带来的问题远不止于此。15 岁的明明（化名），胸部正中被蚊虫叮咬后，出现皮肤瘙痒、发红等症状。起初，他没太在意，反复抓挠，没想到叮咬处渐渐变成了一个瘢痕样包块，疼痛症状也不断加重。明明的家长带他去医院进行了切除手术，可没过多久瘢痕就复发了。瘢痕带来的种种症状一直困扰着明明，严重影响他的学习和生活质量。

瘢痕的常见症状

形态多样：瘢痕的形态各异，有些与周围皮肤齐平、颜色相近且表面光滑；有些形状不规则、高低不平，早期呈红色或紫色，后期颜色变浅；有些则是高出周围皮肤、超出原损伤部位的紫红色肿块，可呈“蟹足样”向周围浸润。

瘙痒：这是瘢痕最常见的症状之一，尤其是在瘢痕愈合过程中或天气变化、出汗时，瘙痒感可能会更加明显；有时则会在夜间或天气闷热时瘙痒难耐。

疼痛：瘢痕部位可能会出现疼痛，特别是在受到外力挤压、拉伸或运动时较为显著。疼痛的程度因人而异，有的是轻微刺痛，有的则是剧烈疼痛。

活动受限：随着瘢痕的形成和收缩，会导致皮肤出现紧绷感。如果瘢痕位于活动度较大的区域，如颈部、肘部、膝盖等，在活动时不仅可能引起疼痛，还可能限制相关部位的活动度。

哪些部位容易出现瘢痕

关节周围：由于关节活动频繁，如膝关节、肘关节等部位，会使皮肤产生较大张力，伤口在愈合过程中更容易受到牵拉，从而增加瘢痕增生的风险。

胸前区：胸前皮肤薄，而且皮下组织少，血液循环不丰富。受伤后愈合速度较慢，容易出现瘢痕增生。

肩背部：肩背部皮肤经常被衣物摩擦，而且活动时皮肤的伸展和收缩幅度较大，可能会导致瘢痕组织的过度增生。

耳部：耳部皮肤薄、软骨多，血液循环相对较差。打耳洞、耳部感染等情况可能会导致瘢痕疙瘩形成，尤其是耳垂部位。

瘢痕形成的原因

1. 外在原因

外伤：如切割伤、烧伤、烫伤、冻伤等外伤，损伤达到真皮层及以下深度，就可能导致瘢痕形成。伤口深、面积大，更容易形成瘢痕。

手术切口：手术会切开表皮和真皮，愈合后可能会留下瘢痕。不同的手术部位、切口方向和缝合方式有可能导致不同形态的瘢痕。

蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后，皮肤会产生过敏反应和炎症，如反复抓挠，导致皮肤破损、感染，易形成瘢痕。

毛囊炎：毛囊炎是毛囊的炎症反应，不及时治疗或处理不当，炎症可能会扩散到周围组织，导致毛囊及周围皮肤受损，愈合后可能形成瘢痕。

感染：皮肤感染会引起局部组织的炎症和坏死，在愈合过程中易形成瘢痕。此外，一些全身性感染疾病也可能影响伤口的愈合，增加瘢痕形成的风险。

2. 内在原因

瘢痕一般与机体炎症反应、胶原合成与降解不平衡、异常粘多糖增多及肌成纤维细胞增生等因素有关。

皮肤通常是由表皮层、真皮层和皮下组织组成，当皮肤组织受到深度创伤后，创面会出现炎症反应，白细胞、肥大细胞、巨噬细胞等细胞浸润受伤处皮肤后，会释放出多种细胞生长因子。但是成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生，会合成较多的胶原和基质，从而导致胶原代谢与排列异常、异常机制沉着，由于微循环和自由基等因素影响，会促进瘢痕形成。

瘢痕的治疗方法

激光治疗：激光能穿透皮肤表层，直达真皮深层，刺激损伤部分的真皮组织进行修复。在激光照射下，真皮组织会产生更多的胶原并重新排列，从而达到平整皮肤和修复瘢痕的效果。

压力治疗：可以通过穿压力衣或戴压力手套，给瘢痕部位持续施加一些压力，使胶原纤维明显减少，粗细均匀，排列规则；真皮内弹力纤维数量增多。早期进行压力治疗可以控制瘢痕增生的形成。

注射治疗：针对难治的瘢痕，如瘢痕疙瘩，一般可以使用曲安奈德注射液和氟尿嘧啶注射液混合液，在瘢痕疙瘩处进行局部注射治疗，促使瘢痕部位的血管收缩，抑制纤维组织增生，达到治疗瘢痕的效果。

晶体磨削术：利用微小的多棱晶体高速撞击瘢痕表面，通过摩擦作用去除瘢痕表面的增生组织，促进皮肤细胞的再生和修复。

手术切除与放射治疗：瘢痕过大或严重影响躯体功能时，需要手术切除再结合放射治疗。切除术后，通过低剂量辐射干扰瘢痕组织中成纤维细胞的增殖，进而减少胶原蛋白的过度产生，从而降低瘢痕复发的概率。

瘢痕的预防措施

正确处理伤口：若受伤部位需要缝合，应选择正规医院，采用无张力缝合。同时，避免伤口沾水，并按时换药和拆线。

使用祛疤药物：待伤口结痂且完全脱落后，可以开始使用祛疤药物，以减少瘢痕形成。需要注意，不能过早使用祛疤药物，可能会造成感染。

避免局部过多活动：在伤口愈合期间，尽量减少受伤部位的活动，尤其是关节部位的伤口，避免因过度活动导致伤口裂开或受到牵拉，影响愈合和增加瘢痕增生的风险。

术后减张：手术后，医生通常建议在切口部位贴上减张贴，以减少切口周围皮肤的张力，使切口在无张力的环境下愈合，从而降低瘢痕增生的概率。

注意日常护理：受伤期间，应避免食用辛辣刺激的食物，戒烟酒；避免受伤部位直接暴露在阳光下，外出时应做好防晒措施，如穿着防晒衣、佩戴太阳镜和涂抹防晒霜等；选择宽松、柔软的衣物，减少对伤口的摩擦。

结语

瘢痕的防治是一个系统而复杂的工程，需要综合考虑个体差异、瘢痕类型和症状等多方面因素。通过科学的治疗和预防措施，可以有效减少瘢痕带来的诸多不便，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步与突破，以及对瘢痕认识的深化，未来一定能为瘢痕患者提供更多的治疗选择。