关注儿童肥胖

随着社会经济的发展和生活方式的改变，各种高热量食物陆续涌入人们视野，花样繁多的奶油蛋糕、各类油炸食品及琳琅满目的外卖食品刺激着孩子们的味蕾，不知不觉儿童肥胖的现象越来越多，导致出现了各种各样的健康问题。《中国儿童肥胖报告》中显示，最近30年来，我国的肥胖及超重儿童越来越多，如果不加控制，到2030年我国0～7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖的儿童数将增至4 948万人。

什么是儿童肥胖？

肥胖症是由多种病因造成的综合征，它是人体能量摄入超过消耗，并以脂肪形式在人体内储存的结果。常用体重指数（BMI=体重/身高2）来衡量肥胖，一般儿童BMI值超过21 即为肥胖。肥胖可能与遗传、生活方式与饮食习惯、精神神经及内分泌因素有关，其中生活方式与饮食习惯占主导。肥胖会对儿童身体健康产生很大的影响，使儿童的身体在不知不觉中发生巨大变化。

肥胖对儿童的影响

1.身高明显落后于同年龄同性别儿童

有些家长会发现，原本幼儿园又高又胖的孩子上初中后个子居然比同龄人矮了。这种情况的主要原因是脂肪里面有一种叫做“芳香化酶”的物质，会刺激性激素的分泌。体内的脂肪越多，性激素分泌越多，骨骼越早发育成熟、骨龄越大，最终会导致骨骺线提前闭合。当升入初中时，其他孩子刚步入青春猛长期，而肥胖的孩子却停留在原地不再长高了。

2.黑棘皮病

细心的家长会发现孩子随着体重增加，脖子会出现黑黑的泥垢，且无法搓洗掉。

这不是孩子不注意卫生，而是其患上了“黑棘皮病”。人体内胰岛素的作用是调节体内血糖浓度，使血糖水平保持稳定。肥胖儿童摄入食物过量，继而糖的转化过多，为了维持血糖稳定，身体便会搬来胰岛素这个“救兵”，这样胰岛素越来越多，而与胰岛素结合的受体会减少，导致胰岛素无法与正常受体结合，从而出现胰岛素抵抗，刺激表皮角化细胞和成纤维细胞过度增殖而形成黑棘皮病。

3.双腿变形

在孩子体重增长过程中，有些家长发现孩子的腿出现了变形，如X型或O型腿。这种情况的主要原因是肥胖儿童不愿意户外运动，接触日光少，且脂肪组织会消耗维生素D，维生素D能促进钙、磷的吸收，体内维生素D减少会出现干骺端钙化不全，加之肥胖儿童体重增加，下肢负荷过重，易引发腿骨变形。

4.夜间打呼噜、记忆力下降、学习成绩下降

肥胖儿童大部分有夜间打呼噜、记忆力下降、学习成绩下降的情况。肥胖儿童夜间常常打呼噜，原因是脂肪堆积在上呼吸道口，易使气道堵塞，导致打呼噜甚至阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。长期如此，大脑缺氧会导致脑细胞损害，影响脑功能。大脑神经回路和突触可塑性受到影响，可导致注意力不集中、记忆力下降等问题，甚至还可能影响脑部某些区域的神经元连接和神经传导物质的平衡，从而影响认知能力，导致肥胖儿童的学习成绩下降。

5.乳房过早发育

肥胖儿童常常出现乳房明显增大的情况，有些家长单纯地认为是脂肪，没有过多关注，这就导致一部分孩子乳房增大问题被忽视。肥胖儿童的乳房增大不仅仅是脂肪过多的问题，还可能是乳腺过早发育。过多的脂肪可以导致孩子体内雄激素转化为雌激素，使男孩体内雌激素水平增高，出现女性化特征，如乳房增大，而男性生殖器如阴茎和睾丸却发育不良，给男孩造成极大心理阴影；女孩体内雌激素水平过高，过早启动性腺轴，导致乳房过早发育、早发月经，骨骺提前闭合，出现矮小身材。此外，多囊卵巢也是肥胖儿童需要警惕的问题，它会对女孩成年后生育造成严重影响。

6.血压、血脂升高

高油、高脂、高盐等不良饮食习惯使儿童体内脂肪过度堆积，导致代谢发生紊乱，造成代谢综合征，诱发脂肪肝、高脂血症。油脂堵在血管内壁导致血管腔狭窄，继而出现血流动力学的改变，由于心血量和心排量的增加，儿童高血压发病率明显上升。近年来我国流行病学调查显示，我国学龄前儿童高血压发病率为2%～4%，学龄期儿童为4%～9%，肥胖是高血压的主要危险因素。

7.免疫力下降

肥胖是一种慢性氧化过程，会导致机体免疫力下降，更容易受到病毒、细菌等感染，进而引发支气管哮喘、肺炎等呼吸道感染性疾病。研究表明，BMI值大于30的肥胖儿童是甲流病毒的高发人群。

8.性格变孤僻、内向

因肥胖的外表及活动不灵活，肥胖儿童很容易引起同学的取笑和周围人的奚落，经常处于这种精神压力下，易出现心理-精神障碍，影响日常生活、学习，不利于身心健康成长。

小结

总之，肥胖在这8个方面悄悄地改变着儿童的身体和心理，影响着孩子的未来。2020年国家六部委联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出以提高儿童健康水平和素养为核心，以促进儿童吃动平衡为重点，强化政府社会和个人责任，推进家庭、社会、学校、医疗卫生机构密切协作有效遏制肥胖流行的总体要求。针对日益增多的儿童肥胖现象，家庭、学校、社会要关注儿童肥胖，帮助儿童养成合理健康饮食的习惯，加强运动锻炼，日常规律作息，必要时采取心理行为干预措施，促进儿童循序渐进地减轻体重，保持健康的身心。