青少年肝脏手术后早期肠内营养的作用

当下，许多青少年养成了饮酒、熬夜和高脂饮食等不良生活习惯，这会对肝脏造成严重负担，最终可能会导致脂肪肝、酒精性肝病等疾病，严重降低青少年的生活质量。临床采用手术治疗肝脏疾病过程中，手术中的牵拉和全身麻醉会影响胃肠功能，引起的胃肠道症状，不利于患者的术后康复，对患者术后的生活质量造成不良影响，降低患者的治疗满意度。早期肠内营养是一种安全性相对较高、临床疗效较显著的营养供给方式，涉及维生素、矿物质、微量元素和电解质等的补充，能够改善患者胃肠道的代谢状况，促进营养的吸收，减轻患者的不良反应，改善预后。

青少年肝脏手术后早期肠内营养的作用

1.改善疗效及提高治疗安全性

早期肠内营养可以维护肝脏手术后患者肠黏膜结构的完整、保持肠黏膜的化学防护功能、维护肠黏膜的生物平衡等，从而预防肠黏膜萎缩、肠道菌群失调等。早期肠内营养操作相对较简便，不仅能够帮助患者尽早补充缺失的营养素，还能够有效预防因营养缺失而引起的相关并发症，提高临床治疗安全性，改善患者预后。

2.改善营养状况

青少年患者在肝脏手术后，通常需要禁食2～3天，之后根据患者身体状况逐渐接受流质食物，因此，在未进食期间，患者容易出现胃肠道血液循环障碍、细菌移位和黏膜萎缩等。24～48小时内实施早期肠内营养能够及时调节患者胃肠道的血液循环状态，改善患者胃肠道黏膜的屏障功能，促进胃肠道内菌落的平衡分布，增加胃肠道激素和胃酸释放，促进胃肠道的吸收和蠕动功能，加快胃肠道组织的蛋白质合成，改善组织受损状况，提高机体免疫力，从而改善机体营养状况。

3.改善胃肠功能

肠内营养能够使胃肠道直接吸收输入的营养物质，不仅能够满足机体的营养基本需求，还能够保护胃肠道黏膜的结构，改善胃肠功能。

肠内营养操作较为简便，费用相对较低，因此，在肝脏疾病手术后营养补充治疗中的应用较为广泛。

早期肠内营养能够有效调节肝脏疾病患者术后胃肠道的血液循环状态，保护胃肠道结构，降低黏膜屏障的受损程度，改善患者胃肠道功能，促进胃肠道激素和胃酸的释放，在较短时间内可补充肝脏疾病患者术后所需要的营养物质，加快其胃肠道蠕动，改善机体消化功能。

青少年肝脏手术后早期肠内营养的注意事项

肝脏手术后，患者容易出现较复杂的胃肠道功能紊乱，严重影响了患者的生活质量，不利于患者的预后。早期肠内营养的实施对改善患者的预后有十分重要的意义，但需要注意以下几点。

1.选择合适的肠内营养液

常见的肠内营养液包括整蛋白类、短肽类、氨基酸类。建议患者积极配合医生，选择适合的肠内营养液。

2.确保肠内营养液剂量合理

术后患者无法自行进食，需要配合医生采取肠内营养。应根据患者的体重和营养状况，计算其每日应摄取的肠内营养液剂量，确保剂量合理，避免患者出现营养不足的情况。

3.控制肠内营养液泵入速度

要控制肠内营养液泵入速度，速度太快易发生不耐受，速度太慢不能按计划完成营养支持。一般肠内营养的泵入速度开始为20～40 ml/h，3～4天后可增加至100～120 ml/h。对于病情较严重的患者，应适当降低营养液泵入速度，改善患者营养物质吸收状况，减轻对患者胃肠道造成的压力。

4.调整肠内营养液温度和浓度

患者在使用肠内营养液时，要注意调整肠内营养液的温度，一般保持在37 ℃左右。输入肠内营养液时，浓度应由低至高，初始浓度一般为12%，随后可增加到24%。

5.评估患者心理状态

要定期对患者的心理状态进行评估，并给予患者家属参与式的心理护理，确保早期肠内营养治疗能够顺利进行。

6.避免不良反应

家属要积极配合医护人员，密切观察患者的情况，避免出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

7.保持营养液输入通畅

第一，避免食物残渣阻塞，滴注的食物最好用过滤器过滤，避免食物残渣过大阻塞管道；第二，定期冲洗管道，每次注入食物后，用20 ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。第三，为刺激患者食欲，可以让患者在灌食前闻或咀嚼少量食物，有助于刺激消化液的分泌，但咀嚼过的食物务必请患者吐出，并用清水漱口保持口腔卫生。第四，若有口服药，应研碎，用水冲淡后灌入。第五，若出现阻塞，可遵医嘱使用胰酶溶液冲洗。

8.防止误吸

第一，输入食物前明确管道位置，妥善固定营养管，避免营养管移位。第二，选择合适的体位，伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘灌注者，在肠内营养支持治疗期间或之后1小时，适当抬高床头30°～45°，以此帮助营养液在重力的作用下进入胃和十二指肠括约肌，避免误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管灌注者，可以取随意体位。第三，估计胃残留量，灌注前及灌注期间，定期抽吸并估计胃内残留量。若残留量大于150 ml，应延迟或暂停灌注，必要时遵医嘱给予胃动力药，以促进胃排空。第四，病情观察，在肠内营养支持过程中，若患者呛咳痰液或气喘，应怀疑误吸的可能，应停止输注食物，立即吸出气管内的液体或食物，鼓励患者咳嗽、排痰，必要时进行气管内吸引。此外，病情平稳但还需遵医嘱进行家庭肠内营养的患者，尤其需要注意保持管道通畅，防止误吸，出现异常情况时应及时就医。