青少年哮喘诊治你了解吗？

春秋季节早晚温差较大，且花粉浓度较高，是呼吸系统疾病的高发期，哮喘在春秋季节最容易反复发作。青少年哮喘如果无法有效控制，反复发作，会对他们的肺功能产生影响，甚至无法正常生活和学习。因此，本文将介绍青少年哮喘如何治疗，以及一些常见的误区，旨在帮助青少年健康成长。

什么是哮喘？

支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性气道炎症为主要特点的呼吸系统疾病，主要症状为喘息、咳嗽、气促和胸闷等，且多在夜间或清晨发作或病情加重。哮喘在青少年群体里发病率和复发率均较高。诱发青少年哮喘发作的因素包括接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染、剧烈运动及过度通气（如大笑、哭闹）等。

青少年哮喘的特点

青少年哮喘大多是由于过敏或呼吸道感染引起的，且随着年龄的增长，可诱发哮喘的过敏原会逐渐增多。青少年群体中运动型哮喘的发生率高于成年人，青少年哮喘的预后亦不同于成年人，通过标准化治疗，如预防感染、脱离过敏原、改善肺功能等，约60%的青少年哮喘会在青春期后消退，但仍有部分患者在成年后复发。如果青少年哮喘没有得到正确的诊断和及时的治疗，就有可能对肺部发育产生不良影响，特别是在多过敏原、重度哮喘的青少年中，80%～90%会发展为成年人哮喘，且发展为慢性阻塞性肺疾病的风险也会显著增高。

哮喘的发病原因

哮喘是一种具有多基因遗传倾向的异质性疾病，在家族中表现出一定的聚集性。研究表明，如果父母任意一方患有哮喘，其子女的哮喘患病率是其他人的2～5倍；如果父母双方均患有哮喘，其子女的哮喘患病率可高达50%。除遗传因素以外，环境因素也是导致哮喘发生的主要原因，包括过敏原暴露、吸烟、环境污染及新生儿免疫耐受形成等多种因素。尽管有哮喘家族遗传病史的儿童更易患哮喘，但应尽量规避环境因素，增强对哮喘的认知，达到有效预防和控制哮喘的目的。

青少年哮喘发作的识别和药物治疗

如果出现频繁的咳嗽、喘息、胸闷、活动时呼吸困难等一种或多种表现，或者监测呼出气峰流速测量值小于预计值的80%，说明有哮喘急性发作的可能。此时可以通过吸入短效β2受体激动剂及短效抗胆碱能药物，或者全身应用糖皮质激素，以缓解支气管痉挛。β2受体激动剂是临床上使用最多的一种支气管舒张剂，包括沙丁胺醇、特布他林。一般几分钟内可起效，药效持续4～6小时，是治疗哮喘急性发作的首选药物，且适合所有年龄段的患者。β2受体激动剂与短效抗胆碱药联合使用可增强支气管舒张作用。甲泼尼龙、泼尼松等糖皮质激素也是哮喘急性发作的一线用药。在病情严重时，需要同时应用糖皮质激素及吸入速效支气管舒张剂，以快速缓解哮喘症状。吸入是哮喘发作时的首选用药方式，在急性发作1个小时内，每隔20分钟吸入1次，直至症状缓解。如果青少年的哮喘症状未见改善，或者还需要持续吸入药物，应及时前往医院就诊。

青少年哮喘诊治的误区

1.孩子小时候得了哮喘，长大了可能就好了，还用治吗？

很多父母认为，孩子还小，如果患有哮喘，不需要进行正规治疗，随着年龄的增长，哮喘会自行痊愈。这是一种误区，青少年正处于生长发育阶段，哮喘症状较轻微，此时正是治疗哮喘的最佳时期，及早进行干预可以改善远期预后。如果此时不进行治疗，很有可能因多次发作影响儿童青少年的肺功能，更有可能在成年后发展为慢性阻塞性肺疾病。

2.孩子哮喘症状消退了，还需要继续用药吗？

答案是需要。切记，治疗哮喘是不能擅自停药的！哮喘的治疗是一场“持久战”，要确保青少年的“久安”，就必须“长治”。哮喘患者在停药前，必须由专业的医生对其进行评估、调整用药方案和监控病情。建议家长每隔1～3个月带青少年到医院进行1次复查，评估哮喘的控制程度、肺功能、药物不良反应和用药剂量等情况，如果符合停药指征，医生会指导患者停药。

3.治疗哮喘的药物含有激素，会不会危害孩子的健康？

目前，用于治疗哮喘的药物主要为吸入性激素。大量临床数据显示，吸入性激素在哮喘治疗中是安全、有效的，反之，若不规范诊治，使哮喘反复发作，对青少年的危害更大。一些家长对于“激素治疗”是非常害怕和抗拒的，因为害怕孩子应用激素后会影响身高、体重，或者出现过早发育。但是，吸入性激素是哮喘治疗的基石，由于其可以直接通过呼吸道吸入，用量较小，仅作用于局部，在体内血液循环中可以忽略不计，且药物不良反应极少，因此家长不必担心。

4.确诊哮喘后，孩子是不是不能运动了？

可以运动，而且适量的锻炼有助于哮喘的康复。当青少年哮喘症状控制较好时，应让他们适当进行一些有氧运动，如游泳、散步、慢跑等。这些运动可以增强身体素质，提高肺部功能。而在哮喘急性发作或身体不适时，应避免运动，最好卧床休息。

5.哮喘治疗有没有关键节点？

当然有！哮喘的治疗原则就是早发现、早治疗。通常有3个治疗的关键节点，即婴幼儿期（2～3岁前）、学前期（5岁前）和青春期前（11岁前）。治疗哮喘的最佳节点是婴幼儿时期，最晚也要在青春期前进行治疗，不然会导致病情难以得到有效控制，有可能会发展为成年人哮喘，需要终生用药治疗。

6.哮喘是因为孩子肥胖引起的吗？

肥胖和哮喘之间确实有一定关联。研究表明，肥胖与哮喘发病风险之间存在因果关系。女性在怀孕前若肥胖，其子女在3岁以内存在较高的哮喘发病风险。青少年在婴幼儿时期和儿童时期体重过重也会提高哮喘的发生风险。肥胖型哮喘儿童对糖皮质激素的敏感性较低，使其病情难以控制，导致生活质量较低。哮喘也可以导致肥胖，因为重症哮喘儿童在治疗期间需要静脉注射或口服激素药物，以控制疾病进展，所以会导致儿童肥胖。