警惕肠道病毒D68引起的呼吸道感染

10岁的小杰出现了咳嗽、呼吸急促等症状，医生给小杰检测了常见的呼吸道病原体，结果是阴性。但小杰的呼吸道症状持续加重，医生征求家长同意后，进行了更详细的病原筛查，检测结果显示小杰感染的是肠道病毒D68型。对于呼吸道疾病，人们通常会想到流感病毒、肺炎支原体等常见病原。近年来，一种名为肠道病毒D68型（EV-D68）的病毒引起了医学界的关注。这种病毒虽然名为“肠病毒”，但它引起的症状却主要与呼吸系统有关。本文将从生物学特性、流行特征、症状、预防措施等方面介绍肠道病毒D68型的特点，以帮助公众更好地了解和预防这一特殊的病毒。

肠道病毒D68型的生物学特性

肠道病毒属于小RNA病毒科，是一类小型、无包膜的RNA病毒，广泛分布于自然界。肠道病毒种类繁多，被划分为A～J共9个组，其中A～D组主要感染人类。脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒均属于肠道病毒。它们具有极强的适应能力，能够在多种环境条件下存活，包括在水、土壤及食物中存活较长时间。肠道病毒主要通过粪-口途径传播，可以引起轻微的肠道不适及严重的神经系统疾病等多种症状。

与其他肠道病毒不同，肠道病毒D68型在酸性环境中难以存活，容易被胃酸破坏。然而，人体呼吸道上皮细胞表面存在的唾液酸是其潜在受体，为肠道病毒D68型在呼吸道进行复制增殖创造了条件。因此，相对于传统的粪-口传播途径，肠道病毒D68型通过呼吸道传播的概率更大。当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒可能随飞沫传播到周围的人。此外，肠道病毒D68型还可以通过接触传播，如果健康人接触到被病毒污染的物体后未洗手而直接触摸口鼻，就有可能被感染。

肠道病毒D68型的流行特征

肠道病毒D68型于1962年首次从美国加利福尼亚州伯克利市4例急性呼吸道感染及肺炎患儿的样本中分离。但此后，肠道病毒D68型被认为是一种边缘病原体，并未受到太多关注。1970～2005年期间，美国仅报告了26例散发的肠道病毒D68型病例。直到2012年，加利福尼亚州报道了5例急性弛缓性脊髓炎患儿，其中2例的呼吸道样本中检测出肠道病毒D68型。2014年，该病毒在美国首次爆发，美国疾控中心收到1395例确诊病例报告，许多患儿出现严重呼吸窘迫症状，甚至导致14人死亡。同期欧洲也存在较高水平的肠道病毒D68型感染。至此，肠道病毒D68型受到了全球广泛关注，全球范围内的监测和研究逐渐增多。2016年和2018年，该病毒在美国和其他国家再次引发流行，感染病例数再度上升。流行期间，大量儿童因呼吸道症状入院，部分病例还出现了急性弛缓性麻痹，公众对这种病毒的关注度不断提升。肠道病毒D68型在我国未发生过大规模的爆发，但在北京、上海、广东、重庆等地均检出过肠道病毒D68型病毒。

EV-D68在不同地区的流行情况存在差异。其中，在北半球夏秋季节具有较高的活跃度，可感染各个年龄段人群，但在儿童和青少年的感染中更易出现神经系统症状。

肠道病毒D68型感染的症状

一般来说，肠道病毒D68型感染引起的症状较轻。在轻微或亚临床感染阶段，该病毒主要侵犯上呼吸道，表现为发热和咳嗽。当病情恶化扩展至下呼吸道时，可能引起呼吸困难、喘息和低氧血症，少数情况下可能需要机械通气和重症监护。在极个别儿童病例中，肠道病毒D68型还可能侵害脊髓前角细胞，引发急性弛缓性麻痹。急性弛缓性麻痹是急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失的临床综合征。在肠道病毒D68型流行期间，急性弛缓性麻痹明显增多。此类麻痹症状通常在初期的发热、头痛、鼻塞和咳嗽后的几天到数周内出现，患者可能出现单个或多个肢体无力，可能伴随面部肌肉无力，常表现为眼睑下垂、面部下垂和吞咽困难。如果儿童患感冒2周内，出现背痛、手臂或腿部疼痛、面部或颈部肌肉无力、一侧面部或眼睑下垂、行走困难、手臂抬不起，以及吞咽、说话或呼吸困难等症状，应立即带儿童就医。

肠道病毒D68型的预防措施

目前，肠道病毒D68型尚无特效疫苗和治疗药物，仍以对症治疗和广谱抗病毒治疗为主。因此，预防显得尤为重要。预防肠道病毒D68型的最佳方法是保持良好的卫生习惯，包括以下几个方面：

勤洗手：使用肥皂和流动水经常洗手，特别是在触摸公共物品后，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，以减少病毒通过黏膜进入身体的风险。

定期清洁和消毒：定期清洁和消毒儿童经常接触的物品和表面，如玩具和门把手。因为肠道病毒没有包膜，不能被酒精破坏，所以为了杀灭肠道病毒D68型，建议使用含氯消毒剂进行清洁。

定时通风：保持室内空气清新，每日开窗通风2次及以上，每次不少于30分钟，以降低室内病毒浓度，减少病毒的积聚。

避免到人群聚集的场所：避免前往人群密集的公共场所。必须出门时要佩戴口罩，如有感冒、咳嗽或腹泻等症状，应减少与他人的接触并及时就医。

增强免疫力：保证充足的睡眠、均衡的饮食及适量的运动。

及时就医：如果出现发热、咳嗽、流涕等肠道病毒D68型感染的疑似症状，尤其是继发的急性迟缓性麻痹症状，应及时就医，并告知医生相关情况。

结语

肠道病毒D68型作为一种特殊的肠道病毒，主要引起呼吸道感染，出现发热、咳嗽等呼吸系统症状，少数情况会出现急性弛缓性麻痹等神经系统损害。

虽然目前缺乏针对肠道病毒D68型的特效疫苗和治疗药物，但通过采取适当的预防措施，如勤洗手、定期清洁消毒、保持通风、避免人群聚集、增强免疫力和及时就医，可以有效地减少肠道病毒D68型感染的风险。