小儿全身麻醉术前、术后注意事项

全身麻醉是小儿手术顺利进行的重要保障。由于小儿生理特点与成人不同，在全身麻醉的术前和术后都有一系列需要特别关注的事项。了解并严格遵循这些注意事项，对于确保小儿手术的安全、减少并发症及促进术后恢复至关重要。

小儿全身麻醉术前注意事项

1.详细告知病史

家长应向医生提供小儿详细而准确的病史，包括既往疾病史，如是否有先天性心脏病、哮喘、癫痫等；过敏史，包括对食物、药物、环境等过敏情况；近期是否有感冒、发热、咳嗽等感染症状；家族病史等。这些信息对于麻醉医生评估小儿的麻醉耐受程度、制订麻醉方案以及预防可能出现的并发症非常重要。

2.术前检查项目

术前一般需要进行全面的身体检查，包括身高、体重，这对于准确计算麻醉药物剂量十分重要。还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查，以评估小儿的身体状况。对于一些特殊手术或存在特定风险因素的小儿，可能还需要进行胸部X线、超声心动图等检查。通过检查结果，麻醉医生可以更加了解小儿身体情况和病变情况，提前做好应对措施。

3.禁食禁水规定

严格遵守禁食禁水时间是保障小儿麻醉安全的重要环节。通常情况下，小儿需在术前6～8小时停止进食固体食物，术前4～6小时停止饮用牛奶及配方奶，术前3～4小时停止喂养母乳，术前2小时停止饮用清饮料（如水、无色透明果汁等）。这是为了防止在麻醉过程中，小儿胃内未排空的食物或液体反流误吸进入气管，导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症。家长务必执行禁食禁水要求，不可因小儿哭闹等原因而喂食。

4.心理安抚

小儿面对手术和陌生的医院环境往往会产生恐惧、焦虑等情绪，这不仅会影响手术配合度，也可能对麻醉效果产生一定影响。家长在术前应给予小儿充分的心理安抚，可以通过陪伴、讲故事、玩玩具等方式让小儿放松心情。同时，医护人员也会以温和、亲切的态度与小儿沟通交流，减轻其紧张感。

5.着装准备

在手术当天，应为小儿穿着宽松、舒适、易于穿脱的衣物，最好是开衫式的上衣，方便医护人员进行术前准备和术后护理。同时，要避免佩戴首饰、手表等物品。

6.药物管理

如果小儿正在服用某些药物，如治疗哮喘、心脏病等慢性疾病的药物，应提前告知医生。医生会根据具体情况决定是否需要在术前继续服用、调整剂量或暂停服用。一般来说，对于一些维持生命体征稳定、控制病情的药物，可能会在经过医生评估后继续按照规定剂量服用至术前适当时间。

小儿全身麻醉术后注意事项

1.苏醒期护理

小儿在全身麻醉术后会经历苏醒期。在苏醒室，医护人员会密切监测小儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。一般情况下，小儿会逐渐恢复意识，但可能会出现烦躁、哭闹等表现，这可能是由于麻醉药物残留、伤口疼痛、对陌生环境的不适应等原因引起的。

2.呼吸道管理

确保小儿呼吸道通畅是术后的重要任务。麻醉药物可能会影响小儿的呼吸功能，出现呼吸变浅、变慢或呼吸暂停等情况。医护人员会根据需要给予吸氧等支持措施。在小儿苏醒过程中，要注意防止其呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道。如果小儿出现呼吸困难、口唇发绀等异常情况，应及时告知医护人员进行处理。

3.疼痛管理

术后疼痛是患儿普遍会面临的一个问题，虽然小儿可能无法准确表达疼痛的程度，但会通过哭闹、烦躁不安等行为表现出来。医生会根据小儿的年龄、手术类型等因素制订合适的疼痛管理方案，包括使用局部麻醉药进行伤口浸润、给予适量的镇痛药等。

4.饮食恢复

术后饮食的恢复需要遵循渐进原则。一般在小儿完全清醒且无恶心、呕吐等不适症状后，可以先尝试给予少量清水，观察是否有不良反应。如果情况良好，可逐渐增加饮水量，然后再过渡到流食，如米汤、果汁等，最后再根据小儿的恢复情况逐步恢复到正常饮食。在饮食恢复过程中，要注意避免给予过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免引起胃肠道不适。

5.活动与休息

术后适当活动对于小儿的恢复是有益的，但在初期应避免剧烈运动。小儿苏醒后，可以在家长的陪伴下进行一些轻微的活动，如翻身、坐起等，这有助于促进血液循环和胃肠蠕动。同时，也要保证小儿有足够的休息时间，为身体恢复创造良好条件。

6.伤口护理

家长要按照医护人员的指导做好小儿手术伤口的监督工作。保持伤口清洁、干燥，避免沾水，防止感染。对于有敷料覆盖的伤口，要注意观察敷料是否有渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员更换敷料。在伤口愈合过程中，要避免小儿搔抓伤口，可通过给小儿穿长袖衣服、分散其注意力等方式来保护伤口。

7.体温监测

小儿在全身麻醉术后可能会出现体温波动，如体温升高或降低。这可能与麻醉药物的作用、手术创伤、环境温度等因素有关。家长要定期为小儿测量体温，如发现体温异常，应及时告知医护人员进行处理。

8.观察有无并发症

术后，家长要密切观察小儿是否出现并发症，包括恶心、呕吐、呼吸抑制、出血等。如果小儿出现频繁的恶心、呕吐，可能会导致脱水、电解质紊乱等问题，需要及时处理。呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、呼吸深度变浅，是较为严重的术后并发症，一旦发现，应立即告知医护人员进行抢救。出血可通过观察伤口敷料、小儿的面色等情况发现，如有出血应及时告知医护人员并采取止血措施。