糖尿病伴焦虑、抑郁状态患者的新选择

如果您是一位糖尿病患者，当您出现情绪低落、做什么都不感兴趣、烦躁、觉得自己什么都做不好或者过于担心某些事情的情况，那么您可能出现了糖尿病伴焦虑、抑郁状态。糖尿病是一种常见的慢性疾病，糖尿病病人因疾病带来的生活压力、长期应用药物以及并发症等因素的影响，大约20%-30%患者会产生焦虑、抑郁情绪，而反过来焦虑、抑郁也会加重糖尿病病情，形成恶性循环。音乐对人的情绪会产生影响，在悲伤的时候听轻快的音乐，情绪也开朗起来；在情绪低迷的时候听振奋人心的音乐，情绪也会高昂起来。因此音乐广泛应用在国内外焦虑、抑郁的治疗中。中医有没有应用音乐治疗疾病的方法呢？有，这就是中医五音疗法。

中医五音疗法的渊源

五音即宫、商、角、徵、羽，是中国古代传统音乐中相对音高的音阶，按照音高顺序排列对应现代音乐的Do、Re、Mi、Sol、La。五音中的某一音确定音高后则，可以构成不同的调式；本文采用朱熹、王伯照《琴说》的琴曲五调的观点，以仲吕宫为宫调，以此类推。中医五音疗法是利用五音调式音乐来预防、治疗疾病的方法。

中医五音理论最早出现于《黄帝内经》，以中医理论中核心的五行理论为基础，将五音分属五行，对应五脏、五志，从而阐释疾病的发生原因及治疗方法。《素问·阴阳应象大论》中提及“肝……在地为木……在音为角……在志为怒”；“心……在地为火……在音为徵……在志为喜”；“脾……在地为土……在音为宫……在志为思”；“肺……在地为金……在音为商……在志为忧”；“肾……在地为水……在音为羽……在志为恐”，也就是说角具有“木”舒展、悠扬的特点，对肝产生影响，愤怒的情绪会伤肝，用角调音乐可以治疗“肝”的疾病，以此类推。

在实际应用过程中还需要对具体的病人进行脏腑辩证，选取合适的调式音乐，来调节脏腑功能，促进气血津液正常运行，促使人体阴阳平衡，进而达到治疗和预防疾病的目的。另外需要注意的是中医理论中的脏腑与西医所说的脏器并不完全一样。比如五脏里的“脾”具有运转、消化、吸收食物和水的功能，相当于西医的部分胃和小肠的功能。

那么五音是怎么起到治疗作用的呢？近年来许多研究都在努力阐释这个问题，一是通过生理途径的“声波共振理论”，人体的脏腑有自己的振动频率，最突出的就是心脏的心跳，合适的音波产生的能量能与五脏共振感应，纠正五脏能量达到治疗目的。根据“神经可塑性理论”可知，焦虑、抑郁患者调节情绪的大脑功能区域受到了抑制，通过音乐刺激后，大脑功能区域会重新变得活跃，从而改善情绪。

从中医角度聊聊糖尿病伴焦虑、抑郁状态的原因

糖尿病属于中医的“消渴”范畴，焦虑、抑郁状态属于中医的“郁证”范畴，也就是心情郁结不舒畅。糖尿病伴焦虑抑郁状态在古代并没有明确的病名，现代中医将其归属为“消渴郁证”，兼具消渴和郁证两者的特点且相互影响。消渴病位主要在肾、脾、胃、肺，主要病机是阴虚燥热。先天的肾精、肾水不足，人体的水、火平衡被打破，虚热增多就出现了消渴。进食太多油腻食物及甜食，脾胃运转、消化的功能收到损伤，过多的食物无法消化就会变化为火、热，火热会损伤身体内的津液，就像锅子煮水，越煮水越少，水少了人自然会渴。消渴郁病的病位主要在肝，叶天士《临证指南医案》中提到：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。思虑太多，肝的疏泻功能受到影响，肝气郁结、不舒畅，郁结的气越来越多会变化为火，火热伤津液就会发生消渴，内火也会耗伤气血，气血不足，人的神魂没有了依靠，就会出现情绪失调，也就是郁证，火热上扰心神则会出现烦躁、失眠等症状。

如何应用五音疗法治疗糖尿病伴焦虑、抑郁状态

中医五音疗法在临床治疗过程中多会采用根据脏腑辨证、辩中医体质等方法施乐。这其中最常用的是脏腑辩证。古琴是中国古代传统乐器，位列“琴棋书画”四艺之首，其声音清淡优雅，非常适合作为五音调式治疗曲目。

● 辨证施乐

1.肝气郁结，是消渴郁证最常见的证型，有两胁胀痛、口干口苦、头及双眼胀痛等症状，可以选择角调音乐，如《襄陵操》、《采真游》其具有舒展、悠扬的特点；2.心神不宁，有乏力疲惫、心慌、失眠等症状，可以选择徵调音乐，如《文王操》、《关雎》、《石上流泉》、《卿云歌》其具有热烈活泼的特点；3.脾虚气滞，有腹部胀满，大便不成型、不思饮食等症状，可以选择宫调音乐，如《阳春》、《梅花三弄》、《高山》、《流水》其具有敦厚、平和的特点。4.肺气虚损，有气短、胸闷、自汗（稍稍活动就会出很多汗的症状），可以选择商调的音乐，如《白雪》、《长清》、《天风环佩》、《鹤鸣九皋》其具有清冽、高亢、肃穆的特点，5. 肾精不足，有腰腿酸软，夜尿频繁、记忆力下降等症状，可以选择羽调音乐，如《雉朝飞》、《佩兰》其具有细腻、柔泽的特点。以上曲目可供参考，选择自己喜爱的音乐聆听可以起到更好的治疗效果。

● 聆听方式

在安静的环境中，通过耳机或音响设备聆听音乐，每次治疗时间约为30分钟至1小时，每日1-2次。

● 疗程安排

一般以30天为一个疗程，也可以根据个人感受适当调整治疗时间。

总之，中医五音疗法作为一种非药物疗法，在治疗糖尿病伴焦虑抑郁状态方面具有独特的优势。它能够缓解患者心理压力，提高生活质量，是糖尿病患者值得尝试的一种新选择。当然，五音疗法作为一种辅助治疗手段，其效果需要与药物治疗、饮食控制等综合措施相结合，才能发挥最佳疗效，万不可擅自改变药物治疗方案。未来，随着研究的深入，五音疗法有望在糖尿病伴焦虑抑郁的治疗中发挥更大的作用。