更年期女性如何应对“多事之秋”
作者： 赵越“医生，我今年52岁，绝经半年了，最近两个月经常失眠、烦躁、抑郁，兴趣丧失，注意力减退，自己一个人待不住，感觉很痛苦。别人说我得了精神病，还有人说我这是更年期。为此吃了不少药，效果不明显，也听说过激素治疗，但我怕补充激素会长癌、发胖，所以一直忍着……”短短的几句话反映了当前中国1.6亿中老年女性的心声。
“更年期”这个词相信大家并不陌生，在日常生活中它总和“喜怒无常、不可理喻”等负面词汇相关联，这使许多女性对更年期的到来产生抑郁、焦虑甚至恐惧的心理。这种种误解源于对更年期缺乏真正的了解。
什么是更年期
更年期是女性从生育年龄向老年过渡的时期，年龄在40～60岁，更年期女性因体内雌激素水平的降低而发生一系列生理和心理的变化，易出现各种综合症候群，通常叫作更年期综合征，此时，可谓进入了人生的“多事之秋”。
随着女性平均期望寿命已经超过70岁，预示着妇女一生中约有1/3的生命期处于绝经后期，由于现代女性生活方式、婚育状况、工作、营养情况都有了很大改变，因此绝经年龄明显提前。绝经意味着女性生理从鼎盛走向衰老，绝经引发的健康问题和相关疾病已经逐渐引起广泛关注。
更年期女性的心理特点
部分女性更年期的反应并不严重，可以平稳度过，但仍有不少女性正在备受更年期的困扰与痛苦，在心理上可能会出现一定的改变，包括：
精神不集中，情绪不稳定
终日或间歇性地无缘无故紧张焦虑、心神不定、烦躁多疑，顾虑重重，常因外界的一点点刺激引起很大的情绪波动和紧张，精神难以集中。
忧郁悲观、情绪消沉
容易烦恼、激动，对更年期之后激素断崖式下降引起的症状顾虑重重，对自己的健康存有不安全感，怀疑自己疾病非常严重，甚至出现恐癌心理。
当卵巢功能明显衰退、脏器功能日渐下降时，消极、悲观意识伴随智力、体力、记忆力的下降而出现，渐渐构成抑郁心理，症状严重者会无法控制自己的情绪，心态常表现为孤独感、失落感，甚至出现“空巢综合征”等精神方面的问题。
睡眠障碍，精力下降，无心工作和生活
有接近一半的妇女遭受着失眠的折磨，表现为上床难以入睡、似睡非睡、多梦，甚至会有噩梦、易醒、醒后无法再入睡、早醒、醒后出现疲劳感等，从而滋生疲乏无力、头晕、胸闷、心情不好、兴趣减少等症状，严重影响工作与生活质量。同时更年期性激素降低，造成内分泌及自主神经功能紊乱，产生潮热、抑郁、焦虑等症状。而这些精神症状对于睡眠来说，无疑成了“捣乱分子”，客观上扮演了帮凶的角色，这也是更年期睡眠障碍的间接原因。
更年期女性的心理处方
● 正视更年期，识其本质
女性在面临更年期时，总是会焦虑烦恼的，做好心态的转变尤为重要，一方面要做好心理疏导，了解更年期的生理过程，并保持乐观的心态。另一方面，丰富个人的兴趣爱好，加强社会交往，从而学会转移矛盾，及时宣泄和疏解不良情绪，可以找身边的亲朋好友或者子女表达自己的情感，寻求心理慰藉。
● 建立健康的生活方式
健康饮食，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，要改变早餐马虎、晚餐丰盛的习惯。更年期女性也要防止专顾照料丈夫和孩子的饮食，自己“吃在最后”，“吃剩汤残羹”，疏忽照顾自己的做法。
坚持身体锻炼，尤其是户外运动，增加日晒时间。妇女到了更年期后，好静不好动是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松的危险因素。所以，更年期女性经常坚持体育锻炼与保证营养供应同样重要。
保证充足的睡眠时间，避免熬夜，保持正常的生活作息，适时产生疲惫感，利于诱导夜间睡眠。对比较严重的睡眠障碍者，需要在医生指导下评估权衡利弊，必要时使用激素补充治疗。
正确认识激素补充治疗
激素补充治疗是针对更年期相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解更年期相关症状，是目前最有效的治疗方法，具有任何单一药物不能替代的作用。
更年期女性或许知道需要激素补充治疗，但中国女性由于传统上对激素类药物致癌的恐惧心理，“谈雌色变”，极大地影响了激素在更年期女性中的应用。那么更年期女性对于补充激素治疗通常有哪些疑虑？该如何科学地认识更年期激素补充治疗，既能从中获益，又能最大限度地避免风险？这是更年期女性最为关心的问题。
◆ 补充激素担心患癌
更年期女性应用激素治疗增加乳腺癌的风险影响，远远低于酗酒、肥胖和不运动对乳腺癌的风险。因为该方法是安全的，风险罕见。第一，临床上应用的都是天然雌激素，副作用小；第二，雌激素剂量非常小，小到低于人体年轻时期生理剂量（即自然雌激素水平），对有些女性担忧的子宫内膜癌，加用孕激素可以防范；第三：个体化治疗，要求病人定期随访，随时按病情调整用药。
◆ 市面上的“雌激素”补药担心吃了有副作用
市面上打着“雌激素”的保健品也是琳琅满目，更年期女性绝不能擅自购买进行服用。雌激素是药物不是滋补品，雌激素治疗更年期综合征须由医生详细询问患者家族史并做相关的检查，以排除激素使用禁忌症，适不适合补、什么时候补、补多少，必须由医生进行评估，然后再为患者制定个性化治疗方案，服药过程中必须定期接受检查，千万不能自己估摸着吃。
◆ 补充雌激素担心变胖
答案是否定的！人体中已知的激素有200多种，而老百姓认为导致肥胖的激素是肾上腺皮质激素，和雌激素、孕激素这类性激素是两回事，补充雌孕激素不仅不会导致肥胖，相反，更年期后雌激素降低还会导致腰身粗、肚子鼓这类向心性肥胖。
因此，在医生指导下，采用综合全面的正确健康措施，并适时接受激素补充治疗，可以减轻“更年期”的烦恼。从而改善生活质量，提高心理健康水平。
结语
综上所述，更年期女性的心理健康问题贯穿了绝经后所有的生命周期，是每位女性都绕不过去的“坎”，大家不应有抗拒心理或者过分焦虑抑郁，应该积极应对，尽早干预，尽早治疗。此外，更年期女性还要保持健康的生活方式，戒烟、限酒、合理地饮食、适当地运动，培养兴趣爱好都是不可缺少的，只有联合治疗，才能更平稳、更愉悦、更健康地度过更年期，还女性美丽、自信的后半生。
首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院“优青人才”计划专项经费资助（YQRC201807）