牙科焦虑该如何克服？

小明是一位大学生，他面临着一个困扰：他患有严重的牙科疾病，但对于进行牙科治疗感到极大的恐惧，即使是最基本的检查也让他感到不安。他害怕听到牙医工具的声音，被一些刺激性的气味所困扰，并担心治疗过程会让他感到不舒服。尽管他的牙齿问题越来越严重，但由于一直未能克服内心恐惧，前往就医，这使得他不得不忍受持续的疼痛和不适，对他的日常生活、学习产生了严重的影响。

牙科焦虑症也叫牙科恐惧症、牙科畏惧症，是指患者对牙科诊治过程或对其中某些环节表现出的不同程度的紧张、害怕或恐惧的心理，并伴有交感神经系统功能亢进，导致患者对治疗感到极度痛苦甚至回避牙科治疗。

国内学者唐彧等人曾对1266例牙科就诊患者进行心理测量，得出门诊成人牙科焦虑症的发生率为61.37%。学者孔湘蓉等人在2022年发表的文章中显示，国外儿童牙科焦虑症发生率为6%～35%，而我国的发生率高达58%。牙科焦虑症可能影响口腔科治疗的顺利进行，不利于修复后效果和远期预后，需要加以干预。

牙科焦虑患者的心理特点 

牙科焦虑症是一种特定的焦虑障碍，其心理特点可以通过以下几个方面进行分析：

● 预期性焦虑：患者在面临牙科治疗前就开始感到强烈的不安和恐惧。他们常常会担心治疗过程中的疼痛、不适感和失控感，甚至会产生一些不切实际的担忧，比如担心治疗过程中会出现严重的并发症。

● 失控感：患者对牙科治疗过程的失控感是牙科焦虑症的核心。他们感到自己无法掌控治疗过程中发生的事情，如注射麻醉剂、钻齿或其他牙医操作。这种失控感让他们感到不安和恐惧。

● 负面体验回忆：牙科焦虑症患者可能有过负面的牙医经历，比如以往的治疗中出现过疼痛、不适或不满意的情况。这些负面回忆会导致他们对牙科治疗产生更强烈的恐惧和焦虑。

● 生理反应加剧：在面对牙科治疗时，患者可能会出现身体上的明显反应，如心跳加速、出汗、呼吸急促、肌肉紧张等。这些生理反应加剧了他们的焦虑感受，进而影响到治疗过程的进行。

● 回避行为：由于强烈的恐惧和焦虑，牙科焦虑症患者往往会采取避免接受牙科治疗的行为。他们会推迟就医时间，或只在疼痛无法忍受时才去看牙医，从而导致牙齿问题的恶化。

除此之外，儿童和老年人的牙科焦虑又有一些不同的心理特点：

儿童年龄小，无法理解口腔科治疗的必要性，且对于口腔科环境存在较为严重的陌生感、恐惧感。与此同时，儿童自我约束、自我管理能力有限，面对口腔治疗各项操作情绪波动大，恐惧感明显。

老年人口腔科治疗的不良情绪来源一方面为预后担忧，另一方面还在于经济压力，此类患者心理负担通常较重，生活中较为节省，口腔科治疗的费用可能导致其出现焦虑等情绪，出现心理问题。

如何应对牙科焦虑？

◆ 牙科焦虑情绪应对策略：

首先，我们需要建立正确的认知和积极的信念，积极获取科学的口腔科治疗知识，了解既往相似病例、修复和恢复良好的病例的资料，通过同伴协同的方式给予自身治疗信心，树立健康信念。心理暗示在牙科诊疗心理状态变化中的影响是十分关键的，若我们自己在治疗前就消极应对，那么将加重治疗中的应激反应。因此治疗过程中应该以丰富的知识、高水平的自我管理能力武装自己，始终保持积极、乐观的态度应对治疗。

其次，良好的遵医行为能够减轻我们治疗中的不适感，疼痛等不适减轻后心理状态也自然随之改善。因此，患者需要有意识地约束自身行为，以自我激励、暗示等方式畅想美好未来，以更好的应对方式配合口腔科治疗，将不良情绪、风险事件扼杀在摇篮中。

最后，当我们发现自身情绪异常、心理状态不佳、情绪低落、抵触治疗时，不要自己消化，要及时与护理人员、家属等进行沟通，表达内心诉求和想法，以获得专业的支持，家属的支持和关怀是我们应对治疗的力量。与此同时，可听音乐、看视频等转移注意力，积极参与文娱活动降低对疼痛的关注度，维持较为理想的临床心理水平和状态。

◆ 小明的问题：家属、心理治疗师和牙医三方配合这样做：

沟通和了解：家属可与小明进行沟通，了解他对牙科焦虑的具体原因和担忧。这可以帮助牙医更好地理解他的情况并制订相应的计划。

寻求专业帮助：家属应建议小明咨询专业的心理健康专家，如心理治疗师。他们可以使用认知行为疗法等技术来帮助小明管理和克服牙科焦虑症。

渐进式暴露：心理治疗师可采用渐进式暴露的方法，让小明逐步与牙科治疗环境和过程接触。例如，最初可以从简单的会诊开始，逐渐向检查、洗牙以及其他治疗过程过渡。逐步增加治疗的难度和复杂性，帮助小明逐渐建立对牙科治疗的信心。

深呼吸和放松技巧：心理治疗师可教导小明一些深呼吸和放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。这些技巧可以帮助他在治疗时放松身心，减轻焦虑和紧张情绪。

发挥牙医的角色：牙医在治疗过程中扮演着重要的角色。他们应该给予小明足够的理解、支持和耐心，并与他建立信任关系。牙医的温和态度和友好交流方式可以有效缓解小明的恐惧。

酌情使用镇静剂：对于特别害怕牙科治疗的患者，牙医可以考虑使用口服镇静剂或局部麻醉剂，以帮助他们放松和舒适地接受治疗。

需要注意，对于儿童患者，一定要进行安全性考虑，选择合适的口服镇静剂，并在合适的剂量下给予儿童服用。专业医生需要考虑药物的安全性和影响，并遵循最新的临床指南。