精神分裂症，如何实现康复？

精神分裂症病人的康复，是一个长期持续的过程。写此文希望帮助病人及其亲友，特别是一起生活的亲属，了解实现康复的基本规律，以能积极配合参与规范治疗和康复，实现更好回归正常社会生活的目标。

精神分裂症是一种什么病？

在一般人群中，精神分裂症是一种不少见的精神疾病。综合全球的相关流行病学数据，人的一生中，每1000人中会有5到10人是精神分裂症病人。它是一类严重精神疾病，就是人们常说的“精神病”的常见类型之一，也是人体复杂性最强的疾病之一。它的器官基础是大脑，是大脑的一种疾病，但也会出现全身生理功能的病理改变，这是它临床表现复杂的生理机制。

精神分裂症的严重性和复杂性，可从以下三个方面来理解。第一，确切的病因和发病机制仍不明了，迄今不能通过简单直接的发病模型来完整解释个体为什么会得病。第二，病情发作期间，病人的认知思维活动、情绪反应、意志行为会出现明显损害，体现在言语、行为上的广泛而严重的异常和紊乱，病人因此无法保持自己曾经达到的、一般同龄人正常的生活工作状态，个人正常的人生过程因此处于一种被“中断”的状态。第三，本病的治疗难度总体来说比较大，大部分病人很难完全消除所有症状，有半数的病人在第一次发病后可能就会发展到慢性疾病状态，难以实现快速恢复到正常社会功能状态，它是导致精神残疾的主要疾病之一。

康复的目标是什么？

康复的理想目标是实现并保持普通人的正常生活状态。当然，现实生活中人与人之间的具体生活状况存在较大的差别，也就是人们的生活状态有丰富多样性。那么，何谓“正常”生活状态？需要定义一个基本标准，那就是应具备两点，一是情绪活动的基调是处于一种内心平静有愉悦感的状态，二是能自食其力地生活。

人生过程本来就是动态的，人在现实活动中面对各种实际情况难免有喜怒哀乐的情绪变化，但正常情况下这种变化是有指向性的，是因时因事而波动，起伏幅度、持续时间是有限度的，并能随时、随事的变化及时恢复到“基调”状态。自食其力生活的表现是，在未成年阶段能积极有效地学习必要的生活技能，成年后则是有独立获得经济收入以维持自己生存发展的能力。由于社会生活存在分工的情况，在某些情况下，如现在不少见的“专职妈妈、专职爸爸”，虽然个人没有直接的经济收入，但承担了对整个家庭保持正常生活而言不可或缺的事务，这也是一种自食其力生活的表现。概括来说，“自食其力”的本质是从事劳动性活动的能力，并以此在社会生活中与他人“交换”贡献而获得生存发展所需要的其他条件。

实现康复的概率有多大？

总体来说，精神分裂症病人实现基本康复的比例在50%左右，其他约半数比例的病人会存在不同程度的社会功能损害，难以达到完全独立生活的状态，部分病人还会处于社会功能损害较重的精神残疾状态。系统治疗、积极康复，能有效提高达到康复的比例，降低发生精神残疾的风险。

如何做，能实现康复？

精神分裂症病人实现康复、避免出现精神残疾的结局，可以说是一个复杂的系统工程。其中社会经济的高水平发展，全社会对包括精神分裂症在内各种慢性疾病的理解、包容和支持，会有助于不断提高精神分裂症康复的整体水平。病人本人及其家庭则可以理解为实现康复的“第一责任人”。那么，病人和家人要如何做才能增加康复的机会呢？

第一，建立全程康复、终身康复的理念

出现精神症状，也就是观察到言语、表情、行为、情绪等有异常表现，特别是就医明确诊断后，就是康复治疗的开始。

全程康复理念强调从治疗到自我管理的全方位覆盖，重视协助患者充分利用社区和家庭环境中的各种支持资源，使其能够实现从急性事件到慢性期的顺利过渡，并保持健康状态，提高生活质量。

精神分裂症患者一旦确诊，其一生都要面对症状和治疗的挑战。终身康复理念强调针对不同病程的患者，制订相应的康复计划，以提供终身的监护和康复支持。这种理念不仅关注急性治疗，还强调对病人长期的关注和治疗，以保证病人的最佳健康状态。

可以结合病人的具体病情表现，尽可能坚持做日常生活应该要做的事情，简单的如个人卫生料理、洗衣拖地等简单家务，复杂一些的如身为学生的课程学习，作为工作者承担的工作任务，以及基本的人际交往，不要出于“减少刺激”的考虑而有意地让病人回避这些活动。

经过有效治疗，在精神症状逐渐减少直至消失的过程中，要动态地评估病人各方面能力恢复的情况，及时丰富他的活动内容，以不断地巩固、拓展其各方面的能力，增强其完成日常生活必需活动的自信心和主动性。

第二，坚定地执行医嘱，维持有效药物治疗

药物是目前对精神分裂症有效、方便的基础性治疗，能够对大部分病人有疗效。治疗过程中，要配合医生，根据临床疗效和不良反应的实际表现，对药物方案进行动态调整。达到疗效好而不良反应轻的效果后，表现为症状基本消失，同时没有出现造成明显困扰的不良反应，一定要继续坚持服药巩固治疗，以降低复发风险，切忌因对某种可能性的担心，例如目前并没有观察到不良反应却因为“怕”出现不良反应，而停用有效的药物。精神分裂症复发风险非常高，停用有效安全的药物治疗后，复发的风险接近100%。复发后再次治疗的难度会增大，且大多情况下病情很难再达到初次治疗的理想状态。

那么药物治疗需要维持多久？精神分裂症是不是需要终身服药？长期服药会不会出现严重的不良反应？这几个问题几乎每位病人及家人都会问。对精神分裂症这样的慢性疾病而言，对这些问题做简单的“是或否”的回答，实际意义并不大。人一生的健康状态、病情本身的发展变化，都是动态的，也可以说是与时俱进的。对这几个问题正确的解释是：坚持服药是保持病情稳定的基本条件，治疗有效后达到的稳定状态能保持得越长越好；同时坚持定期复诊复查，对药物反应进行动态观察、评估，在出现新的健康问题时，及时评估是否是药物不良反应，然后做相应处理。

由于精神分裂症的复杂性，药物治疗达到上述最理想效果的病人占比不是多数，超过半数的病人，会在药物治疗有效的同时，也出现较重的不良反应，或者疗效不明显等情况。这一点虽然令人遗憾，但病人及家属也不要失去治疗信心，积极配合医嘱进行药物调整，配合心理治疗、康复治疗及必要时配合电休克治疗等其他疗法，仍可能达到疗效与不良反应相对平衡的较满意状态。不接受治疗，或者希望通过自行搜索网络、远程咨询等方式，试图自己选择治疗方案，频繁更换药物，这些做法对治疗效果更不利。

第三，勇敢面对某些歧视经历，克服病耻感

结合自身各方面实际条件，坚持专业性康复训练，如社交技能训练、职业技能培训等，这对不能达到完全康复状态的病友尤其必要。这些培训性治疗虽然不能使病人达到完全康复状态，但能降低病人社会功能进一步受损的风险，降低发生精神残疾的比例。

在家庭日常生活中，家人对病人的关爱照顾，要体现出尊重，将其看作是人格平等的成年人，不要过度“包办代替”来直接替病人对自身事务做选择或决定，在一些具体事情上要尊重其个人的意愿，并要请病人适当承担对家庭其他成员的照顾责任和事务。