“误伤”导致的消化性溃疡

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。在正常状态下，胃黏膜和十二指肠黏膜拥有一套完备的防御机制，可有效抵御胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蚀，维持黏膜的完整。但一旦这种平衡因某些因素被打破，胃酸和胃蛋白酶就会转而攻击自身黏膜，对其产生消化作用，致使黏膜出现破损，久而久之便形成溃疡，给患者的身体带来诸多不适。

临床表现不仅限于胃肠道

消化性溃疡在临床上的表现较为多样，这些症状不仅是诊断的重要依据，也能帮助患者及时了解自身病情。

疼痛特点：消化性溃疡的疼痛特征十分典型，且与溃疡类型密切相关。胃溃疡的疼痛多集中在剑突下正中或偏左位置，通常在进食后0.5～1小时发作，会持续1～2小时，下次进餐时又可能再次出现。而十二指肠溃疡的疼痛则在上腹部正中或稍偏右，多为空腹痛，在两餐间或夜间更为明显，且呈周期性发作，秋冬及冬春之交易发。

胃肠道症状：患者常出现反酸、嗳气、恶心呕吐等胃肠道症状。反酸时，酸水会涌至口中；嗳气则是胃内气体上逆之感。若发生幽门梗阻，食物无法顺利通过，患者会呕吐出隔夜宿食，还可能伴有腹胀、腹痛加重等症状。这些不适严重影响患者的进食与消化功能，使其身体难以获取充足营养，生活质量也大幅降低，需及时就医治疗。

全身症状：消化性溃疡患者因进食少、食物消化吸收不充分，身体缺乏足够营养支持，时间一长便会出现体重减轻的状况，还常伴有乏力、精神不振。长期未得到有效治疗，身体抵抗力会持续下降，如同防线失守，各类疾病便容易乘虚而入，严重影响患者的整体健康，干扰正常生活，及时治疗对恢复健康至关重要。

体征：多数消化性溃疡患者平时无明显体征，可发作期上腹部会出现局限性压痛。胃溃疡压痛在剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡压痛在上腹部偏右。若病情严重至穿孔，消化液流入腹腔刺激腹膜，患者便会出现腹膜炎体征，像腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。这些体征是病情变化的信号，提示患者需及时就医，避免病情进一步恶化。

有精准诊断才有精准治疗

准确诊断消化性溃疡对于制定有效的治疗方案至关重要，以下为大家介绍几种常见的诊断方法。

胃镜检查及黏膜活检：胃镜检查是诊断消化性溃疡的关键手段。借助胃镜，医生能直观观察溃疡部位、大小、形态、数目、边缘及周围黏膜变化。还可直视下取活组织病理检查，明确溃疡性质，排查恶性病变。胃镜下，胃溃疡多为圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，有白苔或黄苔，周围黏膜充血、水肿，黏膜皱襞或向溃疡集中。十二指肠溃疡常呈圆形或椭圆形黏膜缺损，底部平整、覆白苔，边缘整齐，周围黏膜充血、水肿明显，有时可见十二指肠球部变形。

X线钡餐检查：X线钡餐检查适用于有胃镜检查禁忌或不愿做胃镜的患者。检查时，患者口服硫酸钡造影剂，在X线下观察胃和十二指肠轮廓、形态、蠕动及有无龛影等间接征象来诊断消化性溃疡。龛影是消化性溃疡的直接X线征象，胃溃疡龛影多在胃小弯侧，突出于胃轮廓外，边缘光滑；十二指肠溃疡龛影多在球部，常伴球部变形等间接征象。但此检查易漏诊小溃疡或浅糜烂性病变，诊断准确性逊于胃镜检查。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌检测对明确消化性溃疡病因、制定治疗方案至关重要。检测方法分侵入性与非侵入性两类。侵入性检测，如快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养，需在胃镜检查时取胃黏膜组织。非侵入性检测有13C或14C尿素呼气试验、血清学检测等。呼气试验无痛、无创，患者依从性好，是临床常用方法；血清学检测查抗体，无法区分现症与既往感染，多用于流行病学调查，为防治提供依据。

其他检查：对于怀疑有消化性溃疡并发症的患者，还可根据需要进行血常规、粪便潜血试验、腹部超声、CT等检查，以评估患者的病情严重程度和并发症情况。例如，血常规可以了解患者是否有贫血，粪便潜血试验有助于判断是否存在消化道出血；腹部超声和CT检查可用于观察胃和十二指肠周围组织器官的情况，排查有无穿孔、幽门梗阻等并发症引起的腹腔积液、积气或肿块等异常表现。

综合治疗能恢复患者健康

消化性溃疡虽会给患者带来诸多不适，但通过科学、系统的治疗方法，多数患者都能得到有效治疗，恢复健康。

一般治疗：消化性溃疡患者需做好生活与饮食管理。生活上，要规律作息，避免过度劳累和精神紧张，可通过深呼吸、冥想、瑜伽或锻炼放松身心，充足睡眠利于身体和胃黏膜修复。饮食上，定时进餐，勿暴饮暴食或挨饿，多吃清淡易消化食物，少吃辣椒、咖啡等刺激性食物，以防胃酸分泌过多损伤胃黏膜。多吃新鲜蔬果、瘦肉等富含维生素和蛋白质的食物，促进溃疡愈合、增强抵抗力。若感染幽门螺杆菌，建议分餐，防止交叉感染，助力溃疡治疗与康复。

药物治疗：治疗消化性溃疡药物多样。质子泵抑制剂（PPIs）是强力抑酸剂，如奥美拉唑等，能特异性抑制胃壁细胞H+，K+～ATP酶，减少胃酸分泌，标准剂量每日1～2次，早餐前半小时服效果好，疗程依病情定。H2受体拮抗剂（H2RAs）如西咪替丁等，抑酸效力弱但价格低，常替代PPIs或用于维持治疗。根除幽门螺杆菌用四联疗法，疗程10～14天。胃黏膜保护剂可在黏膜表面成屏障，如铝碳酸镁餐后嚼服，硫糖铝餐前及睡前服，枸橼酸铋钾餐前半小时服，还能促进黏液分泌等。

手术治疗：消化性溃疡手术有明确适应证，如大量出血内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等。急性穿孔时间短、腹腔污染轻可选穿孔修补术；癌变或严重梗阻者可能需胃大部切除术。常见术式有胃大部切除术、迷走神经切断术和穿孔修补术。胃大部切除术切除胃远侧大部分，减少胃酸、切除病灶；迷走神经切断术降低胃酸，但并发症多，少单独用。穿孔修补术用于急性穿孔紧急处理，缝合穿孔、冲洗引流后，需配合药物治疗促进溃疡愈合。

健康生活筑牢坚实防线

消化性溃疡一旦发作，不仅影响生活，还可能引发严重并发症。所以，提前做好预防工作十分关键。

预防幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌主要通过口—口与粪—口途径传播，为降低感染风险，需格外注意饮食卫生。提倡实行分餐制，坚决避免共用餐具、水杯、牙具等个人物品。若家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，应同时进行检测和治疗，防止病菌在家庭内部相互传染，从源头上遏制幽门螺杆菌的传播，保障全家人的胃部健康。

合理用药：非甾体抗炎药若非必要应尽量避免使用。若必须使用，务必严格遵循医嘱，且要同时采取胃黏膜保护措施。对于长期服用此类药物的高危人群，像老年人、有消化性溃疡病史者等，可考虑预防性使用质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂，降低药物对胃黏膜的损伤风险，保障胃部健康，减少溃疡等疾病发生的可能。

健康生活方式：为预防消化性溃疡，要养成良好生活习惯。规律作息，避免过度劳累与精神紧张，让身心充分放松。饮食上，做到合理饮食、均衡营养，多吃新鲜蔬果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。同时，戒烟限酒，积极参加适当运动，增强体质。这些举措有助于维持胃和十二指肠黏膜的正常功能与防御能力，为胃部健康筑牢坚实防线。

消化性溃疡是一种常见且可能带来严重后果的疾病。通过了解其定义、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防措施，可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防幽门螺杆菌感染，合理用药，以降低消化性溃疡的发生风险。一旦出现相关症状，应及时就医，进行准确的诊断和有效的治疗，以促进身体康复，提高生活质量。