预防幼儿食物过敏从呵护肠道菌群做起
目前，我国儿童过敏的患病率呈逐年上升的趋势。相关调查数据显示，1999年，小于2岁婴幼儿食物过敏的发生率为3.5%，2009年上升至7.7%，2019年已达到11.1%。食物过敏不仅是一般人认为的皮肤瘙痒、起红疹那么简单，严重过敏可能危及生命，长期的慢性食物过敏会影响孩子的生长发育。除了忌口和进行药物治疗外，维持肠道菌群平衡也有助于预防食物过敏。
儿童是食物过敏的高危人群
1.儿童容易发生食物过敏的原因
（1）肠道屏障发育不成熟：食物过敏与儿童的肠道屏障和免疫系统的发育特点相关。肠道屏障能够保护人体免受细菌、毒素的侵蚀，维持人体健康。成年人的肠道屏障一般由四部分组成。第一道是肠道上皮细胞，这些细胞“手牵手”紧密连接，形成一道机械屏障，阻挡异物进入体内。第二道是由肠上皮细胞分泌的黏液、消化液形成的化学屏障，能杀死致病菌和毒素。第三道是肠道菌群组成的生物屏障，能够抑制致病菌的生长。第四道是免疫屏障，肠道的淋巴细胞和弥散免疫细胞能够产生抗体，消灭和抵御病原微生物。
儿童的肠道屏障功能发育不完全，肠道黏膜的通透性比成年人高。食物中的大分子蛋白更容易通过儿童的肠道黏膜进入体内，刺激免疫系统，导致过敏反应。
（2）自身免疫系统不成熟：过敏是人体免疫系统过度反应的表现。成年人的免疫系统有强大的识别和抑制调节机制，可正确识别对身体“有害”和“有益”的物质，能对“有害”物质进行力度适宜的“攻击”。儿童的免疫系统发育不成熟，识别和抑制调节能力差，可能将进入体内的食物误认为是“敌人”，产生过度反应。免疫系统会“培养”一批免疫细胞战士，如肥大细胞、嗜酸粒细胞等，当再次遇到同样的过敏原后，免疫战士就会“奋勇杀敌”，引发过敏反应。
2.经常引起儿童过敏的食物
世界卫生组织（WHO）公布的八大类食物过敏原为花生、大豆、牛乳、小麦、鱼类、鸡蛋、甲壳类和坚果。牛奶和鸡蛋是我国儿童最常见的过敏原。
3.宝宝出现这三种症状要警惕
（1）皮肤症状：皮炎、湿疹、荨麻疹等，可能伴有皮肤瘙痒。
（2）消化道症状：呕吐、肠绞痛、肠胀气、便血、便秘、腹泻等，婴幼儿吐奶、抗拒喝奶。
（3）呼吸道症状：鼻痒、鼻塞、咳嗽、哮喘，支气管对外界刺激的反应异常敏感等。
如果孩子出现上述疑似过敏症状，家长应及时带患儿就医。
食物过敏的常规治疗方式
1.严格忌口
合理的饮食回避是治疗食物过敏的首要措施。可以通过过敏原检测确定患儿的致敏食物，严格控制食物种类。长期忌口可能导致营养不良，家长要在医生建议下为孩子准备能够提供相同营养成分的替代食品。比如，牛奶过敏者可以食用深度水解奶粉或氨基酸奶粉，替代普通配方奶粉。家长要严格监测长期忌口患儿的生长发育情况。
2.药物治疗
对于儿童过敏，一般需要使用抗组胺药物和糖皮质激素缓解症状，严重的急性过敏反应者需要使用肾上腺素进行急救。
3.脱敏治疗
食物过敏的脱敏治疗方法包括口服脱敏治疗、透皮脱敏治疗等，通过长期治疗能逐渐降低过敏者的过敏反应强度。但这类疗法尚未形成权威可靠的治疗方案，也没有得到大规模的应用。
“敏宝”应重视调节肠道菌群
肠道菌群对人体的免疫功能和肠道屏障有一定影响。研究发现，食物过敏儿童的肠道菌群与健康儿童存在差异。过敏儿童的肠道菌群种类和数量不足，可能是导致食物过敏的重要因素。
胎儿在母体中时胃肠道处于无菌状态，出生后新生儿的肠道菌群开始逐渐定植。大概2岁时，幼儿的肠道菌群种类才逐渐接近成年人。由于儿童的肠道菌群处于变化发展之中，不如成年人稳定，所以对免疫系统和肠道屏障的支持作用也较弱。我们虽然无法改变宝宝免疫系统和肠道屏障发育的自然进程，但可以通过改善肠道菌群，对食物过敏起到一定的预防作用。
1.平衡的肠道菌群有助于预防食物过敏
（1）降低免疫系统的过度反应：肠道菌群可以帮助身体建立“口服耐受”，即肠道菌群利用膳食的代谢产物向机体传递信号，减低免疫系统对此类食物的免疫反应，逐步建立食物耐受，减轻炎症和过敏反应。另一方面，肠道菌群还有助于增强免疫细胞的调节功能，给过度的免疫反应“踩刹车”。
（2）保护肠道屏障：肠道菌群内的益生菌可以与病原菌抢夺“生存资源”，抑制病原菌的生长，抑制病原菌及其毒素对肠道屏障的破坏。一些肠道共生菌还可以抵御致病菌的侵袭，提高肠道的抗感染能力。此外，肠道菌群还能产生短链脂肪酸，为肠道上皮细胞供能。
（3）自身作为屏障发挥作用：正常的肠道菌群与肠黏膜上皮紧密结合，可形成一层生物屏障，病原菌和食物大分子颗粒就很难透过肠壁进入体内，无法刺激免疫系统引起过敏。
2.为幼儿选择合适的食品级益生菌平衡肠道菌群
合理服用益生菌有助于促进肠道菌群的平衡。目前，益生菌分为食品级和药品级两种。药品级益生菌用于治疗部分疾病，需由医生问诊后开出。如果想预防食物过敏，家长可在医生指导下选择合适的食品级益生菌产品。
（1）看菌种：益生菌的作用具有特异性，不建议盲目购买。建议家长详细了解卫健委发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》，在医生建议下，给孩子服用合适的菌种。动物双歧杆菌亚种Bb-12、短双歧杆菌M-16V、鼠李糖乳酪杆菌LGG、HN001等可以放心选择。
（2）看剂型：益生菌制剂的剂型有滴剂、粉剂和片剂，滴剂适合低月龄宝宝，片剂适合3岁以上的孩子服用，粉剂则没有年龄限制。这几种剂型的益生菌活性、药物稳定性和服用要求有所差异，家长要根据实际情况选择。
（3）看制剂说明：益生菌制剂中可能添加乳糖等致敏成分，家长要仔细查看成分说明。此外，益生菌制剂的说明书中还会标注活菌数量，每克中含有100万个以上活菌数的产品才达标。
此外，还要提醒家长们一句，益生菌虽好，也不能多吃。长期服用益生菌可能破坏肠道菌群平衡，无法达到我们改善孩子健康水平的目标。