健康饮食　拒绝儿童肥胖

在儿童保健门诊里经常会出现这样的场景：一位家长抱着白白胖胖的孩子，边上围着一群宝爸宝妈七嘴八舌，用羡慕的语气说：“好可爱呀，孩子的小手跟莲藕似的，你们是怎么养的呀？”于是，这位抱胖娃娃的家长一边沉醉在众人羡慕中，一边给大家传授育儿经。

我国的传统观念认为，孩子白白胖胖，像是年画里的娃娃一样才健康。时至今日，许多家长的认知依然没有改变——认为孩子胖一点是好事。那么，孩子过胖真的代表养得好吗？您了解儿童肥胖背后隐藏的健康问题吗？

儿童肥胖不容忽视

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下儿童的超重率和肥胖率分别为6.8%、3.6%。同时，我国的儿童肥胖率呈逐年上升趋势。《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取有效的干预措施，到2030年，我国7岁以上儿童的超重、肥胖率将达到28%。目前，儿童肥胖已经成为我国的重要公共卫生问题。肥胖给儿童带来的负面影响不仅限于身材的改变，更涉及身体机能与心理健康，可能成为困扰孩子一生的难题。

1.提高诸多疾病的发生风险

肥胖儿童的机体耗氧量大，心脏负担重，所以罹患高血压的风险比健康儿童要高，儿童高血压在肥胖儿童群体中并不少见。过度的脂肪堆积会压迫气道，诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此外，肥胖也和高脂血症、糖尿病等代谢性疾病密切相关，儿童时期肥胖者成年之后罹患相关疾病的风险比正常人群高3～4倍。肥胖还与多种肿瘤的发生相关，是名副其实的“健康杀手”。

2.影响生长发育

儿童处于生长发育的重要阶段，超重、肥胖会导致内分泌系统紊乱，令生长激素、性激素等激素水平异常，影响身高增长和性发育进程，可引发女孩性早熟、男孩性发育迟缓等问题。此外，如果肥胖导致孩子的脑供血、供氧不足，还会影响智力发育。

3.造成心理问题

超重、肥胖儿童可能因为自身的体重、外貌出现一系列心理问题，比如长期的焦虑、自卑、抑郁、社交退缩等。

“小胖墩”日渐增多有因可循

儿童肥胖是多种因素共同作用的结果，除了基因缺陷、药物作用、疾病引起的个别肥胖患者，绝大多数的儿童肥胖属于“单纯性肥胖”，也就是不良饮食和生活习惯导致的肥胖。

许多家长认为“能吃是福，孩子还在长身体，多吃一点没关系”，不注重控制孩子的食量和饮食结构，让孩子的体重在日积月累中超出了正常范围。而且，超重、肥胖儿童的饮食偏好通常不合理，比如暴饮暴食，蛋白质摄入不足但脂肪摄入过多，偏爱高热量的饼干、炸鸡、含糖饮料等。孩子的胃长期被这些高糖高脂的食物所占据，越来越不爱吃健康饭菜、新鲜蔬果，会进一步加剧肥胖问题。

预防儿童肥胖

平衡膳食是关键

对于单纯性肥胖儿童，控制体重的最佳方法是饮食调整和适当运动。由于儿童处于生长发育期，所以饮食调控既要达到控制体重的目的，又要兼顾发育所需的多种营养元素。

1.多品种，少分量

许多肥胖儿童虽然体重大，但是由于长期偏食，缺少蛋白质、维生素、矿物质等，身体处于营养不良状态，不利于生长发育。控制食物总量、丰富食物种类，有利于纠正孩子的偏食习惯，控制体重增长，补充足够的营养元素，逐渐恢复身体的各项机能。

《中国居民膳食指南》推荐，儿童每天至少应食用12种食物，包括谷薯杂豆类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋类、奶和大豆坚果类，每周食物种类不少于25种。在多样化的基础上，儿童每日的饮食量不宜过多，应保证每天摄入300克牛奶或奶制品，300克蔬菜，200克水果，120克～150克畜禽鱼蛋类食品。肉类尽量选择富含优质蛋白且脂肪含量低的品种，如牛肉、猪里脊肉、鱼肉、去皮鸡肉等。主食尽量少食用精制米面，用杂粮饭、薯类代替。这类主食既好吃，又有助于控制人体的血糖和血脂水平。具体每餐的食用量可以根据孩子的年龄、消化系统状况，适当小幅度增减。用分格餐盘盛饭更有利于控制用餐量。

2.选对儿童零食

零食深受小朋友的喜爱。五花八门的零食味道虽好，成分却不美好——油炸薯片、甜点、含糖饮料等零食中含有大量的糖分和油脂，是导致孩子肥胖、龋齿、高血压的重要因素。当然，让孩子完全不吃零食是不可能的。家长可以选择配料表更“干净”的零食产品——除了原料，产品添加剂越少越好，糖和香精的顺序越靠后越好，不能含有反式脂肪，含钠量不能过高。

许多家长觉得果干、肉干选自天然食材，是很健康的食物。其实，这类食品中的脂肪、盐和糖并不少，让孩子一周少量吃一次就足够了。家长要根据外包装的食物热量表，限制孩子食用包装食品的数量。建议儿童每日摄入由零食提供的能量，不超过每天摄入总能量的10%。

您也可以自制儿童零食，比如自己烤制果干，用无糖酸奶、坚果、水果碎制作酸奶碗，让孩子在两餐之间饥饿的时候适量食用。

3.少食多餐，规律饮食

相关研究表明，儿童的用餐时间、次数，与肥胖的发生风险密切相关。在控制每日总摄入能量的前提下，用餐次数与儿童BMI（身体质量指数）呈负相关。也就是说，少食多餐有利于降低儿童的肥胖风险。建议学龄前儿童采用三次正餐加两次加餐的用餐模式。三餐定时定量，每餐间隔4小时左右。学龄儿童要做到一日三餐定时定量，切忌暴饮暴食。

早餐与体重也有一定关系。如果不吃早餐，人会更渴望高碳水化合物、高热量的食物，导致午餐和晚餐吃得过多。建议您将传统早餐中容易导致发胖的烧饼、油条、米粥等食物，替换成既美味又营养的肉、蛋、奶和蔬菜。部分幼儿园提供早餐，家长可以根据幼儿园早餐的食物种类、分量、用餐时间，来给孩子安排加餐。

4.纠正不良饮食习惯

儿童的自制力差，行为习惯受他人的影响比较大。如果家长能以动画片、讲故事的形式向孩子说明均衡饮食、健康身材的重要性，有利于提高孩子的配合度。此外，家长也要严格限制孩子外卖点餐、在外就餐的频次，控制用餐时长，禁止用餐时观看电子产品。