拐杖、助行器、轮椅　这些康复的好帮手您用对了吗

生活中，我们有时可在自家小区里看见一些老年人，推着前面有个能用来装东西的小篮子，四只脚带轮子。它能帮助膝关节减少负重，帮身体保持平衡，是辅助老年人行走的助行器。有时，我们也能偶遇拄着拐杖准备上学的青少年。问及父母原因，大多数情况下，孩子是因为跑步、踢球等运动导致骨折，拄拐是为了固定患肢，加速愈合，避免二次伤害。

康复器械助力疾病康复

对于健康人来说，很多生理功能似乎是我们天然就具有的。我们不需要思考、不需要准备、不需要特殊发力，就能呼吸、眨眼、行走，拥有心跳。渴了会自然而然地用手端起水杯，想去卫生间则站起来就去。但是，对于脑卒中等平衡功能失调者，因手术、疾病等原因导致下肢肌力弱、关节无法负重者，因严重的心脏病等原因，步行不利于机体健康的朋友来说，步行变成了一种奢望。

对于这些人群来说，无法行走，或者说无法安全、正常地行走，不仅仅是让生活变得不便捷，更重要的是，缺乏运动锻炼辅助，疾病的康复进度会变慢，肌肉萎缩进而引起其他并发症的可能性会大大增加。因此，了解拐杖、助行器、轮椅这些康复器械的作用和使用方法，对于促进疾病康复，帮助老年人，尤其是高龄老人提高生活质量而言，具有重要的意义。

拐杖的作用与使用建议

拐杖可辅助行走，一般为木制或金属质地，有腋下拐杖和四角拐杖两种。四角拐杖杖底有四个支脚，四脚落地，受力面积大，稳定性更好。单侧下肢骨折的患者，因脑部损伤造成运动系统、感觉系统功能障碍发生偏瘫，即同侧上、下肢瘫痪的患者，康复期需要依靠拐杖，才能独立行走，提高日常活动能力。拐杖的使用注意事项如下：

1.练习不可过于心急：对于何时开始使用拐杖，患者和家属不可心急。患者何时能够扶拐下地需要遵从医嘱，以免对骨折的愈合、肢体的康复造成不良影响。

2.最好选用能够调节高度的拐杖：拐杖高度最好与患者身高协调。具体为，腋下拐杖的拐顶应距患者腋窝5～10厘米。四角拐杖的高度最好与患者股骨大转子上缘持平，也可用身高（厘米）乘以0.72计算适宜高度。

3.专人照看：患者刚开始进行行走训练时，必须有专人照看，以免摔倒。

4.按照正确节奏行走：行走训练步骤为先移动拐杖，再迈出患侧腿，最后迈出健侧腿。

5.掌握技巧，避免造成新的伤害：对于腋下拄拐者，应防止用腋窝用力支撑，以免造成臂丛神经麻痹，增加新的痛苦，影响患者进行康复训练的情绪。使用腋下拐应使用双拐，而非单拐。

6.保持重心稳定：初期使用拐杖时，步子应迈得小一些，保持重心中立位，以免重心不稳导致摔倒等意外。

7.停用拐杖的时间有讲究：骨折患者停用拐杖的时间也有讲究。有些患者十分心急，不等骨折愈合就着急停止使用拐杖。这样走路的话，身体重量对患肢会造成压力，可能导致骨折畸形或钢板变形，严重的甚至需再次手术。也有些骨折患者担心自己“没好利索”，一直拄拐，不愿自己步行。但这样做可能导致肌肉萎缩，影响未来的身体功能和步态。

四脚框架式助行器的作用与使用建议

四脚框架式助行器一般为金属材质，分带轮和不带轮两种。带轮助行器使用更便捷，但稳定性稍差。助行器能辅助人体支撑体重，保持平衡和行走，可帮助股骨骨折等疾病导致的下肢行动不便者，下肢肌力较弱的老年人进行康复训练、行走、站立、如厕，能改善人的步行能力，促进关节功能恢复，提高生活质量。

与拐杖相比，助行器与地面接触的面积更大，使用者用双手可以轻易操作，不需要将全身的重量全部“压”在拐杖的细窄的手柄上，身体的不适感大大下降。在站立和行走间隙，患者的足、踝、膝、髋、肩关节可以始终处于中立位（与人的解剖位姿势基本相同），身体各关节受力平均。四脚框架式助行器的使用注意事项如下：

1.练习不可过于心急：患者何时能够使用助行器需要谨遵医嘱，患者和家属不可心急。

2.高度应适合患者的身高：助行器一般可调节高度。患者直立时，肘关节应以屈曲30度的状态手持助行器，使助行器的高度与股骨大转子保持水平位置。助行器高矮合适可以避免人体重心前倒或后仰。

3.使用空间有要求：助行器比人体略宽，应确保所行道路宽敞、无障碍物、无坡度，可以容纳助行器使用者通过。

4.按照正确节奏行走：使用助行器行走时，应先提起助行器向前移动，双手臂伸直支撑身体，然后向前迈出患腿，最后向前迈出健腿，让健腿与患腿保持水平位置。

5.使用者不可距离助行器太远：患者移动助行器后，双臂不可伸太直。迈步时腿不要太靠近步行器。

轮椅的作用与使用建议

轮椅是装有轮子可以帮助替代行走的椅子，能满足肢体伤残者和行动不便人士的代步需求，方便截瘫患者、老年人等借助轮椅锻炼身体和参与社会活动，可以提高因疾病、年龄等原因失去行动能力的患者的存在感、舒适感与安全感。轮椅的使用注意事项如下：

1.患者使用轮椅应保证姿态正确：患者不可斜坐、歪坐、侧坐。患者家属应保证患者在轮椅中保持的良好姿态，躯干中立、两侧对称、头颈正直、脊柱伸直、保持正常生理曲线、骨盆位置端正、髌骨正向前方、两脚尖正对前方。

2.避免压疮：患者如果长期使用轮椅，可能因为臀部长时间紧贴椅面，椅面透气性差，椅面材质不佳，无法有效平衡分散身体压力等原因，导致患者臀部、腿部出现压疮。患者后背会长时间紧贴椅背，可能因为血液循环不畅引发疾病。家属可以为患者购买透气性好、蜂窝状或可充气的坐垫、靠垫。这类产品的材质多为凝胶、泡沫等，可提高患者的舒适感。家属应注意调节脚托高度。脚托过高，患者的屈髋角度过大，体重会更多地加压在坐骨结节上，易引起压疮。

3.调节扶手高度：患者坐在轮椅上时，大臂自然垂下，胳膊肘应低于扶手2.5厘米。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易产生疲劳感。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。