躯体承载情绪

国家二级心理咨询师，先后被评为无锡市、江苏省教育系统巾帼标兵、全国特别有成效的优秀班主任、无锡市德育带头人、无锡市妇联家庭教育指导督导老师、江苏省网校家庭教育心理咨询师。获得个体沙盘东方研究院沙盘心理咨询师资格证，全国团体沙盘授权讲课教师（河南省除外），全国个体沙盘和团体沙盘心理技术授证高级讲师，全国职业人才中心高级精神分析师，无锡意象对话心理技术唯一准珍珠咨询师，NGH国际催眠师，心理卡牌分析师，萨提亚模式家庭系统心理咨询师。

当孩子遭遇无法用语言表达的困境，他们不会说、不能说、说不出，更不知道怎么说……有些孩子会借由躯体表现——用问题行为或身体不适来表达心灵上的困境。躯体化往往是个体负面情绪最激烈的表达。

【个案情况】

小敏，八年级，聪明机灵，成绩稳居班级前五，但常感学习压力大，因为妈妈对她的期望很高。从五年级开始就偏头疼，周一总是因头晕肠胃不舒服请假，一般周二周三就能去学校。因为去医院查不出原因，父母一直未重视，教师也不清楚原因。具体细节描述如下。

症状描述1：持续发烧

七年级期中考试前一个月，小敏开始持续低烧，所以只能在家复习，且未参加期中考试。复学后第二周开始，小敏早上不明原因的持续低烧或高烧，但如果上午在家休息，下午体温会恢复正常，因此，家长认为小敏诈病，反复逼小敏去上学。小敏有时把自己锁在屋里，有时爬上阳台威胁父母。

症状描述2：肠易激综合征

复学后一周，小敏的学业跟得上，但自己感觉和老师同学均无法沟通，感觉有层玻璃罩着自己，和外界不在同一个世界，自己认为和一年休学有关。复学第一周，小敏经常因为紧张而长时间蹲厕所，就医诊断为肠易激综合征（IBS），住院调理2周，再也不肯去学校，整个家庭持续处于高焦虑状态。

症状描述3：校门口的对峙

小敏自述，复学后的那周，每天早上，从家里出发到学校，尤其到学校门口，能明显感觉到自己的身体在发抖，还胸闷心慌，但是看着爸妈期望的眼神，只能硬着头皮入校。复学后第二周，小敏身体反应更大，父母都围着自己在车上无助地哭，铺天盖地的焦虑让小敏想一死了之。

【心理词条：躯体化】

从症状描述看，小敏的身体一直在为她不能言说的坏情绪呼救，而这些不适往往难以用医学手段找到原因。

今天要说的有关情绪与身体关系的词汇是“躯体化”，就是这样一种现象：患者自觉有很严重的躯体症状，如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、学习工作效率下降等，但相应的医学检查却没有发现明显的病理改变，又或者临床检查中发现的病理改变不足以说明患者自觉症状的严重程度。躯体化症状指一个人在面临压力、紧张或恐惧时，身体出现了一系列不自主的、与情绪相关的生理反应，这些反应往往与情绪症状相互交织，形成一种复杂的心理生理现象。按照症状的持续性和严重程度，躯体化症状可以分为急性症状和慢性症状两类。急性症状可能在一段时间内突然出现，并随着情绪的改善而减轻。慢性症状则更持久，可能持续数月甚至数年，对个体的生活造成持续影响，小敏的情况是兼而有之。

首先，来说说躯体化症状的病理机制。心理问题躯体化是个体在心理应激反应下，一种体验和表达躯体不适和症状的倾向，这种躯体不适和症状目前尚不能用病理发现来证实。根据精神分析观念，心理问题躯体化的形成可以看作是一种潜意识过程，是指一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自我困境。如用躯体化症状置换负面情绪、减轻负罪感、表达想法情绪，所以，躯体化症状是为了达到压制潜意识的目的。神经系统研究发现，杏仁核及大脑边缘系统在多个情绪调节的功能方面发挥着重要作用，包括情绪记忆的形成、情绪的刺激感知、情绪的评估和情绪反应的产生。为什么大脑的杏仁核及边缘系统可以独立于人类意识之外运作，这就要用到进化理论：我们的祖先只有拥有更灵敏、快速的神经反应系统，才能在危机重重的自然环境下生存，现代人则继承了这些基因。现实生活中虽然没有那么多危机，但杏仁核还是会“解读”并发出危机信号，可以称之为“虚假信号”，并引发一连串反应。杏仁核虽然体积很小，但对情绪反应的作用十分重要，特别是恐惧的情绪。大脑处理恐惧情绪的效率非常高。在人们看到可怕的事物前，也就是大脑皮质层反应之前，我们的杏仁核就可以根据身体对环境的反应，联系扣带回和海马回中储存的记忆，做出迎战或逃跑的决定，并指挥身体做出反应，比如肾上腺激素飙升、血压上升，身体的能量被调动起来。如果人们应对了危机，消耗掉这些能量就不会出问题，但是现实中，人们常常压抑住恐惧、紧张焦虑的情绪，所以能量没有消失，继续在身体内游走，刺激着迷走神经，如副交感神经，进而影响了我们的内脏功能，而它不受大脑皮质层控制，所以有的人生气容易头痛，有的人一紧张就肚子痛、肠痉挛，还有的人一害怕或者焦虑就呼吸不畅，等等，躯体化症状就这样发生了。

其次，来说说躯体化症状的社会文化因素。精神疾病会让人们有病耻感，因为很多人认为生理出现疾病很正常，而心理出现问题会被人说成“精神病”。社会对心理疾病存在偏见，这使得孩子们更愿意将心理问题转化成躯体问题。躯体化症状是一种替代性表达，躯体化症状一般是抑郁症、焦虑症、精神压力大等原因引起的。当个体情绪上的痛苦、心理困扰无法直接表达，会通过身体不适表现出来，本质上是一种“替代性表达”，即患者大脑中激素和神经递质紊乱，影响身体功能，引发应激反应。

最后，我们来说说躯体化症状的生理因素。躯体化症状可能与生理因素有关。研究表明，焦虑症患者可能存在神经递质失衡、内分泌失调等问题。这些生理变化可能导致身体出现一系列不适症状，如头痛、肌肉紧张等。我们的身体其实比我们想象中更爱我们。当身体出了问题，又找不到病理性原因的时候，不妨听听内心的需要，身体出现了问题实际上是在给我们发警报，让我们关注自己的情绪情感。我们内心强大了，身体也会强大。语言有欺骗性，可身体是诚实的。当身体出了问题，又找不到病理性原因的时候，一定要停下来，去看看内心发生了什么，别让身体为坏情绪买单。

躯体化症状多种多样，几乎可以涉及人体的各个系统。

躯体疼痛症状：可能会出现躯体疼痛的症状，如背痛、头痛或关节痛。部位不固定，多表现在头、颈、背、四肢及关节等处，这些疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，严重程度与抑郁程度多呈正相关。

消化系统症状：胃肠道症状，如食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、胃痛等。常常与情绪紧张、焦虑或抑郁等心理状态密切相关。

呼吸系统症状：患者平时感到胸闷气短、喘息气促等不适，发作时会呼吸困难，呼吸不畅，甚至伴有窒息感，但肺功能检查及胸部CT看不到明显异常。

心血管系统症状：可能会感到心慌、心悸、胸痛、心口疼痛。部分患者还可能血压升高、血压波动较大、脉搏急促、有血管跳动感等。

皮肤问题：如皮肤瘙痒、湿疹或皮炎等。

睡眠障碍：表现为入睡困难，甚至彻夜难眠，或容易早醒，醒后再难以入睡，睡眠质量较差，多梦。另外。多数抑郁患者因睡眠问题极度痛苦，情绪极差导致白天工作效率低和社交情绪问题。

综上，身体是智慧的，身体每个部位的疼痛其实都有特定含义。美国心理专家苏珊博士经过多年的验证得出结论：身体的慢性疼痛，除了是受到伤害所致外，绝大部分是因为我们的情绪问题、压力和心理问题造成的。经调查，大概有70%的身体疾病是情绪引起的。所以认识并且学会管理情绪就显得尤为重要。研究指出，70％以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。当人情绪变化时，往往伴随着一系列生理变化，不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还容易出现脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能感应。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。其次是皮肤。对很多人来说，紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发，还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮，都可能是长期不良情绪带来的后果。第三就是内分泌系统，女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。

【案例总结】

小敏一到学校门口就会表现出各种躯体不适，比如头疼、肚子疼、发烧甚至肠易激综合征。家长只能反复带小敏去医院做检查，身体没事，回到家也没事，可一到学校，就又痛了起来，这种躯体化的表现，是因为孩子抗拒学校，很焦虑。当孩子用了很多办法都没法抑制焦虑情绪时，就会用“肚子疼”来发泄自己的情绪，身体便成了情绪的 “替罪羊”。

现在，我们知道躯体化是那些被压抑的情绪情感通过躯体被表达出来了，它们可能并非真正的身体疾病，而是心理问题的外在表现。那么我们就要学会通过其他更健康，更有创造力的方式表达情感和自己的需求。

专业治疗及精神心理评估：如有必要，在医生的指导下使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物。通过专业的精神心理评估，明确躯体化症状背后的心理原因，并采取相应的心理治疗，重塑信念，改变不合理的思维模式和行为习惯，改善情绪状态，减轻躯体化症状。

增加情绪觉察和自我认知：学会关注自己的情绪变化，当身体出现不适时，不仅仅局限于关注身体症状本身，还要思考是否存在心理因素。认识到自己的症状与负面情绪相关，接受了这些症状，可以减轻压力。例如，在感到身体疲劳时，反思一下近期是否学习压力过大、是否有未解决的情绪问题等。学会识别和理解自己的情绪，意识到压力的来源，认识到自己的症状与情绪相关是关键一步。

情绪调节与压力管理：认识情绪后还要学会管理情绪。我们的身体疾病有70%是情绪引起的，也就是“情绪病”。学会正确的情绪表达和宣泄方式，打破躯体承载情绪的不良模式，如正念冥想、呼吸练习、渐进性肌肉松弛等训练，能在必要时缓解紧张情绪，帮助自己更好地应对压力和负面情绪。

保持健康的生活方式：保持规律的作息，确保充足的睡眠；合理均衡饮食，避免过度摄入咖啡因和糖分等刺激性物质；进行适量的体育锻炼，如散步、瑜伽等，以舒缓身心，有助于缓解身体症状，改善心理健康。

构建社会支持系统：学会分享自己的感受和经历，获得情感支持和理解。有人关心和支持可以帮助减轻压力和焦虑，促进康复。建立和维护良好的人际关系，寻求家人、朋友或专业人士的支持与理解，共同应对心理困扰。

通过学习相关心理学知识，必要时可以为家长提供专业的建议，让我们共同为躯体化的孩子保驾护航。

【真情提醒】

我们的身体疾病有70%是由情绪引起的，也就是“情绪病”，所以，情绪管理在人际沟通过程中虽不是万能的，但我们不做好情绪管理，却是万万不能的。情绪往往来源于关系，有时候躯体痛苦也可以反过来控制关系，因为孩子如果使用躯体化的防御模式，父母就可能对孩子的态度更温和。弗洛伊德说，一切压抑的情绪都要寻求表达，而人们通常呈现四种表达方式：躯体化、言语化、行动化、艺术化。

言语化是一种较为高级的表达情感的方式，就是用语言来表达自己的情绪，包括书面语和口语。在电影《绿皮书》中，音乐家帮司机写给他妻子的情书给观众留下了深刻的印象，读信的妻子被感动得泪流满面，二人的情感因此更加浓烈温暖。如果个体从小未能学习用语言表达感受，他们便倾向于用躯体表达，如：生病、虚弱来代替语言，若后续养育者没有发现规律，当孩子习惯性选择用躯体反应来应对压力，则可能发展为躯体化人格。因此，敏感且表达能力弱的孩子会用躯体化的方式来表达焦虑、恐怕、不安等情感，而躯体化也会给孩子带来一些暂时的好处：生病可以让父母不再忽视自己，对自己学习要求放低，或者让一直争吵的父母暂时放下纷争合力去照顾生病的孩子。所以症状是有功能的，可以让有躯体症状的人获得一些一直渴望的满足，或者达到某种潜意识的目的。所以，要增加和孩子的言语沟通，鼓励孩子表达，多和孩子聊天，构建良好的家庭人际互动模式。

行动化的另一种说法是付诸行动，如果情绪和需要总是不能用言语表达，一些人选择压抑，但一些人可能选择爆发。行动化就是用行动的方式来表达不满，比如幼儿园的孩子语言表达不利索，情急之时，就会直接抓人咬人，或者把小朋友直接推倒，温和一点的就是回避沟通、回避人群，以免引起高刺激。不良行动化还有生气的时候大喊大叫发脾气，砸东西摔门等，都是表达情绪的方式。由于焦虑或无法将内心的情感转化为语言，因此个体就通过行为来表达自己内心的感受。随着对这一现象的研究深入，“付诸行动”逐渐被用来广泛描述潜意识驱使下的、用以控制焦虑的行为，这些焦虑通常源自内心的冲动、欲望、恐惧或创伤性回忆。“付诸行动”或“行动化”体现了个体试图通过行为来表达情感，尤其是在无法清晰言语化自己感受的情况下，这些行为可能反映了个体在应对潜意识冲突或内心的焦虑时的应对方式。

艺术化是最高级的情绪表达方式，是将生活中的故事抽象化，通过艺术方式去表达情感，即艺术化地表达。音乐、诗歌、绘画文学创作，都可以用来表达作者复杂的情感，将个体的情感升华到对人类共同命运的悲悯，从而唤起人们内在的美与善良。在临床工作中，我们发现躯体化症状的患者通常有着丰富敏感的触角，他们对这个世界的感知非常细腻。通俗地说，他们会放大化地感受到这个世界和他人的一些细微的情绪。因为觉察细，因为感受发达，所以养育者没有能力指导他们认知到自己的这个特质。敏感是双向的，如何用敏感来艺术性表达升华自己的内在，还是淹没在敏感中透不过气，这都预示作为养育者和教育者要多学习，才能够更好地给这部分孩子更多的理解支持，教会他们用好自己的敏感特质。

躯体承载情绪，躯体是一台精密的仪器，让我们更好地感受它、照料它。（文中学生为化名）

责任编辑  刘玉琴