OBE视角下的“生理学”教学实践探索

［摘 要］ 研究OBE视角下“线上线下混合式+CBL+STBL”三轨立体教学模式在“生理学”教学中的效果。以广西中医药大学2022级、2023级临床医学专业学生为研究对象，分为对照组（n=98）和试验组（n=98），分别采用常规教学和OBE视角下的三轨立体教学模式，比较期末成绩、学习成效与反馈。试验组期末平均成绩显著高于对照组（p＜0.05），学习成效更佳，获多项竞赛奖项；问卷调查显示，该模式能激发学习兴趣、提高自主学习能力、团队合作能力和参与度，OBE视角下的三轨立体教学模式优于常规教学方法。

［关键词］ OBE理念；线上线下混合式课堂教学；CBL；STBL；生理学

［基金项目］ 2022年度广西高等教育本科教学改革工程项目“基于OBE教育理念探索“线上线下混合式课堂教学+CBL+STBL”三轨立体模式在‘生理学’教学中的应用”（2022JGA227）；2022年度广西中医药大学桂派杏林青年英才项目（2022C026）；2021年度广西中医药大学一流本科课程“人体寄生虫学”（桂中医大教务〔2021〕325号）

［作者简介］ 钟 静（1983—），女，广西陆川人，博士，广西中医药大学基础医学院副教授，主要从事中医药防治疾病的现代科学基础研究；梁明坤（1983—），男，广西桂平人，博士，广西中医药大学瑞康临床医学院副教授，副主任医师（通信作者），主要从事内科疾病的中西医防治与研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）02-0121-04 ［收稿日期］ 2024-10-11

生理学在医学中地位重要，但传统教学模式存在基础与临床脱节、学生自主学习能力不足等问题。近年来，国内医学院校尝试PBL、CBL、TBL等教学法，虽有成效但单一运用有局限性。因此，构建有效的教学模式至关重要。OBE（outcome -based education）教育理念又称成果导向教育、能力导向教育、目标导向教育或需求导向教育［1］。线上线下混合式教学是指将在线教学和传统教学的优势相结合的教学模式，强调线上与线下的互补性，线上教学提供灵活的学习资源和自主学习空间，线下教学通过面对面的互动和实践活动深化学习效果［2］。以病例为基础的学习（CBL）是以临床中的实际病例为基础，教师结合知识点，引导并启发学生全面运用所学理论知识，围绕病例开展分析、讨论并解决实际问题的教学法［3］。STBL是seminar教学法与以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）的结合体，其目的是以学生为中心，充分调动学生的学习主动性，增强其参与意识及培养，训练学生探索和解决问题的能力。为弥补传统教学模式的不足，笔者团队提出在OBE视角下，以“线上线下混合式课堂教学+CBL+STBL”三轨立体的“生理学”教学模式，力求培养学生适应临床工作所需的临床思维能力。

一、对象与方法

1.研究对象。选取广西中医药大学2022级、2023级临床医学专业的学生为研究对象，由教务处在排课时随机分为对照组与试验组。

2.分组。对照组采用常规教学方法，即教师按照传统教学模式进行线下课堂授课。试验组应用OBE视角下“线上线下混合式课堂教学+CBL+

STBL”三轨立体模式开展教学，开学第一周通过学习通对学生进行随机分组，5～6人为一学习小组，CBL与STBL方法以分组开展。两组均由同一名教师任教，授课总学时与教学进度相同。

二、教学实施

1.病例设计。CBL使用病例均以临床实际病例为基础，结合生理学知识进行针对性设计与调整，建设案例库共39个案例。案例主要分为两种类型：一类是针对某个特定小知识点的简短案例，用于授课过程中加深学生对知识的理解，如针对组织液生成的影响因素这一知识点，加入肝病引起腹水的简短案例，组织学生在课上讨论腹水的产生机制；另一类是针对重点、难点章节更为详细的案例，主要用于seminar的主题讨论帮助学生夯实基础巩固知识，如有机磷农药中毒、重症肌无力、缺铁性贫血、急性左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病、消化性溃疡、肾病综合征、肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症等。

2.课前准备阶段。任课教师提前一周通过学习通平台发布相关课程的预习要求，推送线上学习的预期学习表及慕课等教学资源并布置seminar的讨论主题，激发学生的思考。在此过程中，教师重构知识内容，解构难点，为学生提供清晰的学习路径，引导学生有针对性地开展自主学习。学生依据教师的指导，充分利用参考书、图书馆、网络等方式查阅文献，搜集资料，整理汇总。通过这一过程，学生不仅能够巩固基础知识，还能主动探索未知领域，形成自己的见解，并将预习中遇到的疑问进行整理，为后续的课堂讨论和深入学习做好准备。

3.课堂教学实施。任课教师依据预习阶段的数据分析及学生线上反馈的问题，灵活调整教学策略，充分利用学习通、智慧教室等先进教学平台与设备，实施研讨式教学模式及小案例分组讨论。通过增强师生互动与生生互动，深入剖析复杂的生理机制知识点，针对难以理解的内容进行细致讲解，并结合教学目标进行知识重点的强调、结构的重构与整合，以及针对性答疑，以此促进学生思维能力的提升。例如，在探讨组织液与尿液生成过程中共同涉及的滤过机制及重吸收机制时，教师引导学生在课堂上进行对比分析，并在课后利用CBL与STBL方法，进一步深化案例研究，加深学生对相关知识点的理解和应用。

4.CBL与STBL的实施。课后，利用学习通发布相关病例，学生分组讨论，结合所学生理学知识与课前根据seminar讨论主题搜集的资料，对病例进行讨论与分析，教师可入组共同讨论。教师在此过程中不断设疑，帮助学生深挖知识，探索分析，解决问题。教师同时进行评价与反馈，进行总结，学生巩固提高，内化知识，进一步建立临床思维。以肾病综合征的病例分析为例，设计了一系列递进式问题，从尿液的生成、肾小球的生理作用，到尿量变化的影响因素、滤过屏障损伤对尿液生成的影响，再到肾病综合征的临床表现、并发症及治疗方法等，层层深入，引导学生逐步掌握相关知识。

5.课程思政教学融入。将生命文化、中华优秀传统文化、“时代楷模”、科学家精神等融入课堂，培养学生的使命感和责任感、文化自信、见贤思齐、严谨的科学精神。

三、教学效果评价

设计了包含期末成绩、学习成效及学生反馈的综合评价方案。期末成绩由非任课教师统一命题、阅卷，确保公平；学习成效通过生理学知识竞赛获奖情况衡量；学生反馈通过问卷、交谈等方式收集。三个维度综合评价，全面客观地评估教学模式的有效性，为后续教学改革提供数据支持和参考。

四、统计学分析

组间差异采用统计软件SPSS 27.0作Wilcoxon秩和检验处理，数据统计以x±s表示，p＜0.05表示差异有统计学意义。

五、结果

1.试验组与对照组期末成绩比较。经过两年的实践，试验组期末平均成绩比对照组显著提高（p＜0.01，见表1）。这说明OBE视角下的“线上线下混合式课堂教学+CBL+STBL”三轨立体教学模式有助于提高学生对生理学知识的理解和应用，教学效果明显优于传统教学模式。

2.学习成效。除期末考试外，临床医学专业的学生分别参加了学校举办的生理学知识竞赛及广西生理科学会举办的广西生理学竞赛，经过层层选拔，试验组学生分别获得校级生理学知识竞赛特等奖、一等奖，广西生理学竞赛一等奖等成绩；对照组学生获得广西生理学竞赛三等奖。

3.反馈调查结果评价。通过随访个案问卷、个别交谈、课后询问及征求意见等多种方式收集的反馈显示，学生普遍认为三轨立体教学模式虽耗时较多且带来一定压力，但有效激发了学生的学习兴趣与自主学习能力，使学生对临床有了初步认识并开始培养临床思维。该模式还促进了学生从个人独立学习到团队合作的转变，增强了团队协作能力、课堂参与度及师生、生生间的交流。此外，学生的资料收集、整理与分析能力也得到了显著提升。

六、讨论

“生理学”作为医学基础学科，是医学生的入门课程及主修主干课程，在医学学科发展及医学人才培养中具有举足轻重的重要地位与作用。因此，“生理学”课程教学的质量直接关系到医学人才的培养质量和医学学科的发展前景。然而，传统“生理学”课程教学面临诸多挑战，如教学理念过于侧重教师的讲授、教学手段的单一、学生学习方式缺乏互动性等，这些问题严重制约了对学生主动探索和实践能力的培养。

为解决上述问题引入了OBE教学理念，并构建了“线上线下混合式课堂教学+CBL+STBL”三轨立体教学模式。该模式以学生为中心，注重多元化教学手段和学习方式的融合，旨在全面激发学生的学习兴趣和主动性，提升其解决问题和团队协作的能力。

OBE理念的核心在于围绕学生最终获得的能力和成果设计教学活动和评估方式，这一理念已在多学科教学中取得显著成效［4-5］，为“生理学”课程教学改革提供了新的思路。线上线下混合式教学结合了网络教学和传统教学的优势，为学生营造了灵活多样的学习环境，极大地提高了学习效率［6］。同时，CBL通过引入真实临床病例，将生理学知识与临床实践紧密结合，使学生在分析问题和解决问题的过程中深化对理论知识的理解。这种教学方式不仅提高了学生的学习兴趣，还促进了理论与实践的有机融合，为学生未来的临床实践打下了坚实的基础。STBL更加注重团队合作和互动交流，通过seminar和小团队合作学习的方式，学生可以在轻松愉快的氛围中深入讨论、共同探究，有效激发学生的探索精神和创新思维。同时，这种教学方式也培养了学生的团队协作能力和解决问题的能力，为未来的职业发展提供了有力的支持。

CBL在医学基础教育中具有不可替代的重要作用，特别是在实现教育部与卫生部印发的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出的“早临床、多临床、反复临床”的人才培养模式中更是发挥着关键作用。通过精心挑选的真实临床病例，将生理学知识点与病例紧密结合，不仅使学生深刻理解了基础理论知识，还极大地激发了学生的学习兴趣，促进了理论与实践的有机融合。CBL让学生早期接触临床，实现了理论—实践—理论的学习循环，增强了学生解决实际问题的能力，是医学教育中理论联系实际的重要桥梁。

此外，seminar教学法以学生为中心，围绕特定论题展开多层次探讨的方式，进一步强调了团队合作的重要性，有效激发了学生的主动性，提升了其参与度和问题解决能力［7］。STBL通过知识重构与案例分析，深度挖掘师生潜能，促进师生互动，深化问题认识，实现教学相长，升华学生能力。

三轨立体教学模式融合了PBL、CBL、TBL等教学法之精髓，以教师为引导、学生为主体，实现了课前、课中、课后的全方位优化。课前通过线上模式与STBL做好预习和准备；课中采用线下课堂及BOPPPS模式，确保学习的高效与深入；课后以CBL结合STBL，依托真实病例和seminar、小团队合作，实现学生思维和能力的全方位提升。不仅结合了网络与传统教学的优势，还深化了理论与实践相结合，有效激发学生的探索精神，培养了学生的团队协作与问题解决能力。相比传统模式，该模式在学习效率和效果上均实现了显著提升。

在该教学模式实施过程中可以看到，学生的学习兴趣和主动性得到了极大的提升，学生的知识、能力和素质得到了综合发展。学生在学习中能够主动探索、积极交流、深入思考，成功实现了从被动学习向主动学习的转变。同时对期末考试进行了改革，从注重考核学生的记忆能力转变为注重考核其理解与应用能力、临床思维分析能力等，以更好地匹配教学目标和实际需求。

该教学模式在实施过程中也存在一些挑战。例如，该教学法在小班教学中更易实施，如何在大班教学中有效推广仍须进一步探索。此外，平时成绩的考核与追踪机制也须进一步完善，以确保学生能够持续保持学习动力和积极性。未来，将继续深化教学改革，不断优化三轨立体教学模式，以期在更广泛的范围内推广这一教学理念和方法。