研究生课程思政“一柱二阶三梯”模式构建与实践

［摘 要］ 通过辨析医学院校临床学院研究生课程思政建设的必要性以及实践中出现的瓶颈问题，探索着力推动课程思政的顶层设计，依照“教、化、成”三个阶段的特点，实施“一柱二阶三梯”的思政育人模式，树立尚德尚能、文化育人的教育理念。上下同步，凝聚全员育人合力；点面结合，构建全面育人格局；全线渗透，贯通全程育人链条。健全“三全育人”的教育机制，强化课程思政资源建设的有效落实，从而落实立德树人根本任务，实现最终目标。

［关键词］ 课程思政；临床医学；专业学位；研究生；教育

［基金项目］ 2021年度南京医科大学研究生教育研究课题项目“医学院校临床学院研究生思政课程、课程思政、专业素养三位一体实践创新研究——以江苏省某三甲医院为例”（2021YJS-ZC029）

［作者简介］ 鲍凤香（1971—），女，江苏连云港人，学士，南京医科大学连云港临床医学院（连云港市第一人民医院）主任护师，硕士生导师，主要从事医学研究生教育研究；胡 蓉（1973—），女，江苏连云港人，博士，南京医科大学连云港临床医学院（连云港市第一人民医院）主任医师，硕士生导师（通信作者），主要从事医学研究生教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）03-0109-04 ［收稿日期］ 2024-03-04

医学院校临床学院（以下简称“临床学院”）医学硕士专业学位研究生（以下简称“专硕生”）是针对医学行业领域的需要，培养具有较强专业能力和较高专业素养的临床高层次应用型人才。课程思政作为新时代背景下的综合教育理念和德育工作指导方针，为立德树人确立了正确方向。2020年9月，教育部、国家发展改革委、财政部印发《关于加快新时代研究生教育改革发展的意见》指出，把立德树人成效作为检验研究生教育工作的根本标准，健全“三全育人”机制，开全开好研究生思想政治理论课［1］。当前，我国专硕生培养采取“5+3”培养模式，33个月的医院临床实践是专硕生培养的核心环节。因此，临床学院对专硕生的课程思政教育尤为关键。Simpson等［2］将“病人为师”的外科手术教育纳入乳腺癌病人的治疗中，培养医学生的同理心。国内主要聚焦于课程思政建设的理论探讨以及人文素养培养方面的研究，对于临床学院对专硕生课程思政教育培养实践却鲜有报道。本文探讨课程思政的顶层设计，依照“教、化、成”三阶段特点，实施“一柱二阶三梯”思政育人模式，落实立德树人根本任务，实现最终目标。

一、专硕生课程思政建设的时代诉求

医学教育是连续且终身的教育过程，专硕生教育肩负着医学高层次人才培养和创新创造的重要使命，是贯彻落实健康中国战略、实现医疗卫生事业高质量发展的重要基石。将课程思政、立德树人的教育理念和元素渗透到临床实践各个环节，实现“知识传播”和“价值引领”的有机结合，培养专硕生在复杂的医疗环境中解决问题的能力，以满足新时代人民群众日益增长的健康需求和临床医学专业化发展的时代诉求。

二、临床学院课程思政实践中的瓶颈问题

（一）课程思政制度体系建设不完善

常星等［3］通过对我国临床医学专硕生教育的研究主题调查得出，思政教育研究占1.0%、人文教育占1.2%、医德医风教育占0.7%、职业素养教育占1.5%。课程思政研究切入点多从某一门课程的课程思政改革进行，成果只基于实际教学的经验和改革效果的总结探讨。

（二）课程思政教育内涵不够深入

新型生物—心理—社会医学模式下，要求医学生科学精神、专业精神与人文精神共同发展，临床医学的对象和内容日新月异，需要医学生具备更加坚定的理想信念、高尚的道德情操和正确的价值观。在现有的专硕生培养模式下，临床导师是第一责任人，专硕生培养工作大部分是由临床学院承担，学生分散，思政课程少；部分临床导师存在“重业务学习、轻思想政治”的观念，思维取向“只指导不育德”，片面地认为思政教育应该由学校、医院各级党组织完成；加之学生学业负担重，更多地把精力放在了专业学习实践上。因此，师生的课程思政认知和理念还有待提升。

（三）课程思政能力建设培训不够系统

1.院校层面。存在课程设置未体现专硕生课程思政培养目标，传统的导师制度难以适应多科室轮转的培养模式，临床实践基地建设与专硕生教育发展速度、医德医风教育不协调等问题。

2.师资层面。有研究表明，仅有33.0%的临床实践带教教师清楚课程思政的理念，有61.6%的教师不确定课程思政的开展方式。导师由于缺乏课程思政知识体系，即使悦纳课程思政的理念，也常力不从心；医院也缺乏接受正规教育学等方面培养的专业思政教育团队；学院既没有课程思政的评价指标和考核标准，也没有激励制度，势必导致临床导师弱化“三全育人”这一中心任务。

3.学生层面。专硕生在临床实践时间长，很容易受到来自病患、家属、同学、同事、教师等多种价值观的冲击，思政教育仅靠临床带教导师日常言传身教、各种讲座、人文课堂、道德讲堂等，很容易形成盲区和真空带。

三、“一柱二阶三梯”思政育人模式构建

（一）明确培养目标，顶层设计新思政观

专硕生是临床医生队伍的后备力量，处于院校共同培养阶段，对临床已有较深入的接触，在导师的指导下管理患者，其受到的实际困扰较多，考虑问题也日趋实际。因此，明晰学生培养目标，落实顶层设计，构建“一柱二阶三梯”的思政课程、课程思政、专业素养“三位一体”的育人方案。“一柱”即人才培养目标，培养坚定“四个自信”、具备良好社会主义核心价值观、政治品质和专业素养“德术兼修、思悟笃行”的高技能高素质人才。“二阶”是依照“学校学习—医院轮岗学习”二阶段特点。“三梯”即以三年制医学专业教育为阶梯，通过垂直分布思政课程，打通专业课与思政课融通途径，即“教、化、成”三阶段特点。“教”是以课堂为高地，强化第一课堂与第二课堂融合；“化”是连接学校与医院路径，使学生在校内课堂学会、院内课堂领会、临床实践悟透，推动思政教育与专业教学的呼应与强化；“成”是以实践为成果，培养精诚、仁爱、和谐、求实、创新、有温度的“准医生”。

（二）树立尚德尚能、文化育人教育理念

以思政育人为关键、以养成育人为基础、以文化育人为支撑、以协同育人为补充，落实25项具体措施，达到全员、全过程、全方位“三位一体”格局为目标，如图1所示。

四、“一柱二阶三梯”思政育人模式实践

（一）抓关键主体，上下同步，凝聚全员育人合力

1.党建引领，形成党政责任体。坚持党的全面领导，切实履行医院党政主体责任，成立“三全育人”工作领导小组，形成以党政领导为核心，上下贯通、左右连通、内外融通的思政工作体系。

2.师资培育，形成院内共同体。学生“亲其师、信其道”，临床学院师资队伍建设在专硕生培养中有着极其重要的作用。近几年，学院重点从三个层面落实：（1）医院层面。积极完善医院思政教育组织架构，在导师及研究生考核考评体系方面逐步健全明确的评价标准，切实发挥评价“指挥棒”的作用，形成具有思政导向的考核评价和激励机制，推进考核结果应用。（2）教学管理人员层面。加强研究生管理人员的素质提升和能力建设，建立完善服务育人工作体系，形成党委部门总体设计指导、科教部门具体负责、党政工团齐抓共管的良好局面。（3）导师队伍建设层面。加强临床导师的思政工作培训，“教育者先受教育”，加强内在使命和社会责任教育的育人意识培养；加强师德师风、医德医风教育，落实动态管理及考核，营造“立德树人、匠心塑人”的氛围。通过多种途径切实增强专业教师的理论自信，不断提升他们的思想文化素养、育德意识和育德能力。

3.院社联通，形成院外协作体。落实“第二课堂”的思政建设，第一课堂（熏陶）：思政课程+理论课+医学伦理、人文教育；第一课堂（升华）：半天课堂（课程思政+专业技能）、半天临床（临床实践案例）。第二课堂（熏陶）：前辈榜样教育法、伟大抗疫精神宣讲法等；第二课堂（升华）：志愿服务、医师节重温誓言、社区义诊、临床实践磨炼法、线上讨论法、线下案例事件分享法。用学生喜欢的方式与他们对话，通过人际互动寓教于学，增加学生的社会参与感，促使学生在学习和实践中自我砥砺。将课程思政从课堂延伸到医院和社会，融入医院文化和社会实践的育人功能。通过对学生“正容、正言、正行、正心”，以此提高思政育人的实效性，逐步达成“正人”的最终目的。

（二）抓有效载体，点面结合，构建全面育人格局

“使卵石臻于完美的，并非锤的打击，而是水的且歌且舞”，育人也是如此。探索多元授课模式，循循善诱、潜移默化、润物无声。“因人而异”“以生为本”为思想政治教育方法设定的基本原则，将教育者和受教育者联结起来，保障思政教育活动的持续性和科学性，提升思政教育方法的艺术性和实效性。

实境教学设计，从案例中感知思政内涵。对案例设计、案例呈现、案例解决、案例反思等流程，找准课程思政的切入点，学习过程中注重学生的自主性、探究性、合作性，培养学生的临床思维能力、循证医学能力和人文关怀与沟通能力。例如，急诊抢救室学生参与院前急救、120跟车急救技能培训学习；参与介入导管室等“胸痛中心”“卒中中心”流程临床教学，培养学生“时间就是生命、时间就是心肌”的急救意识和思维，做到快、准、精地对患者进行施救和关爱。教师在夯实学生基本理论知识和技能的基础上，提点学生除了给予心肌梗死、脑梗塞患者医疗救助外，还应在手术中守护在患者身边，安抚患者，树立“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神。

（三）抓重点环节，全线渗透，贯通全程育人链条

1.融入家国情怀教育。鲁迅先生有言：“惟有民魂是值得宝贵的，惟有他发扬起来，中国才有真进步。”因此，要培养专硕生不仅要有精湛的临床技能，而且要有强烈的爱国主义情怀，树立为祖国贡献自己智慧和力量的远大理想。充分利用医院的特别资源，结合刘一麟院长的典型事迹，开展职业作风、职业态度、职业道德教育，重点将仁爱和敬业精神贯穿其中，引导专硕生在平凡的岗位上脚踏实地、开拓创新，努力成为技术精湛、有温度、有情怀的“准医生”。

2.融入生命关怀教育。潜移默化养成，在体验后关怀。如在安宁疗护、临终关怀病区实践教学，采用情境教学“假如自己的爷爷奶奶入住安宁疗护病区，家人应该怎么做？心里怎么想？”，培养学生正确的生命观和同理心，激发其仁爱心，做到“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”，像对待亲人一样对待患者，照顾、理解、关爱病人。在妇产科操作实践中，利用案例讲解尊重和保护患者隐私的重要性，逐步培养学生的社会责任感和道德规范意识。

3.融入慎独素养教育。临床实践是基于一定的职业道德和专业伦理，应告诫学生要时刻保持对生命的敬畏和专业的慎独精勤。如在讲解手术操作前“time out”查对制度落实的重要性、手术治疗方案的知情同意原则等。谨记“健康所系，性命相托”誓言。

4.融入科学创新思维教育。邹宛均等［4］研究认为建立科室—医院—学校多层级科研团队建设，使专硕生明白科研能力培养不是为了“文凭”，而是新医学模式下一名医生的“终身必修课”。罗自强等［5］深挖思政资源，凝练出学术诚信的底线意识、勇攀科学高峰的使命担当融入医学科研设计教学中。我院组织学生参加院士论坛，通过讲授医学泰斗、医学大师开展医学研究造福人民健康、追求真理的事迹，培养学生求真务实、开拓创新、百折不挠、勇攀高峰的科学创新精神。

结语

专硕生课程思政建设具有教育对象的复杂性、教学方式的专业性、培养目标的多元性等特点，核心要素是“三全育人”、内容建设、隐性教育、时代特征。作为临床学院，如何规避自己的不足，将自身丰富的思政元素注入专硕生教育各环节中、注入专业知识传授中，全面深化思政课程和课程思政教学改革，解决好培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这个根本问题。构建思政课程、课程思政以及专业素养“三位一体”培养模式，成为摆在临床学院教学人员、教学管理者、导师面前的一项重要且全新的课题。