标准化病人分组考核法在语言治疗学技能考核中的应用

［摘 要］ 为探讨标准化病人分组考核法在语言治疗学技能考核中的应用，选取贵州中医药大学2018级康复治疗学173名学生为研究对象，其中1班78人为对照组，采用传统方法进行技能考核，2班95人为实验组，采用标准化病人分组考核法进行技能考核。考核后发现，实验组学生的技能考核成绩、理论考试成绩和总评成绩均明显高于对照组。因此，将标准化病人分组考核法应用于语言治疗学课程的技能考核中可以明显提高学生的实践操作能力和理论知识水平，可有效解决学生参与度低、动手机会少和临床应用能力差等问题。

［关键词］ 康复医学；语言治疗学；标准化病人；技能考核

［基金项目］ 2021年度贵州中医药大学本科教学质量与教学改革工程项目“标准化病人分组考核法在‘语言治疗学’技能考核形成性评价中的应用与探索”（贵中医教学工程合字〔2021〕22）；2020年度贵州省教育厅省级一流本科专业建设项目“贵州中医药大学康复治疗学专业”（38）

［作者简介］ 唐徐韵（1993—），女，贵州瓮安人，硕士，贵州中医药大学针灸推拿学院康复医学基础教研室讲师，主要从事中西医结合康复医学基础研究；潘 莉（1987—），女，山东临沂人，硕士，贵州中医药大学针灸推拿学院康复医学基础教研室副主任，副教授，主要从事中西医结合康复基础与临床研究；尚雪梅（1986—），女，河南三门峡人，博士，贵州中医药大学针灸推拿学院康复医学基础教研室讲师，主要从事中西医结合康复医学基础研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）11-0037-04 ［收稿日期］ 2023-09-28

引言

近年来随着康复医学在我国的飞速发展，社会对康复人才的需求日益增多，要求也日益增高［1］。语言治疗学是康复医学的重要分支，是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、诊断、治疗和研究的学科，具有很强的实践性［2］。随着医学教学改革的深入、医疗环境及医学教学水平的提升，标准化病人模拟实训教学法应运而生，标准化病人在康复治疗相关专业基础教学和临床教学中的应用也越来越多［3-5］。标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现出病人的实际临床问题的正常人或病人［6］。课题组为了构建合理的“语言治疗学”课程的教学评价体系，针对学生实践操作能力薄弱的问题，将标准化病人引入了“语言治疗学”实训课的技能考核中。将学生培训成为能够准确表现出常见几种常见语言障碍临床症状、体征和病史的标准化病人，并应用于“语言治疗学”实训课的技能考核当中。同时，在技能考核中同样可以用标准化病人为媒介，对学生实践操作等能力进行综合性考察。标准化病人分组考核法即以小组为单位引入标准化病人，让学生对标准化病人进行康复评定，在更加接近于临床的环境当中分角色相互练习，最后利用标准化病人对学生的实践操作能力进行考察。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

以贵州中医药大学2018级康复治疗学173名学生为研究对象，其中2018级康复治疗学1班78人为对照组，2018级康复治疗学2班95人为实验组。两组均以相同教学大纲为指导，理论课的教学统一带教教师和教学要求。同时，两组学生在校专业课程学习成绩比较，无显著性差异（p＞0.05）。

（二）研究方法

对照组采用传统的技能考核方法，即在实训课上教师演示和讲解，学生观摩和练习，然后采用传统的考核方法逐一考查学生的实践操作能力。实验组采用标准化病人分组考核法对学生的实践操作能力进行考核，具体实施方法如下（见图1）。

1.分组。首先，在语言治疗学的实训课开始前先将学生分组，每组4人，每名学生扮演不同的角色，并以小组为单位进行操作和练习。每组中一名学生扮演语言功能障碍者，一名学生扮演治疗师对语言功能障碍者进行评估，一名学生记录、分析结果，另一名学生撰写评估报告。实训课开始后，教师先指定学习任务（如失语症的评估、吞咽障碍的评估、构音障碍的评估等），然后进行示范和说明。接着学生在分组分工的前提下完成教师指定的任务，整个过程教师须要在一旁进行指导和说明。

2.选拔。原则上每个小组选拔出一名标准化病人的候选人进入培训，标准化病人的选拔包括自荐/推荐和考查两个环节：（1）学生可以自荐或者小组内推荐成为标准化病人的候选人；（2）教师出题对候选人进行考查，并派出学生代表和教师一起对候选人进行评分，经考查合格的候选人可以进入标准化病人的培训。

3.培训。标准化病人的培训主要经历以下四个环节：（1）设计病例。教师针对不同语言功能障碍设计出标准化病人的病例，并确定标准化病人语言障碍的类型、体征、症状和病史等关键问题。（2）培训。教师对选拔出来的候选人进行培训，将学生训练成为能够准确地表现出某种语言障碍类型、体征、症状和病史的“语言功能障碍者”。（3）情景模拟。候选人根据事先设计好的病例进行临床情境的模拟和练习。（4）考察。教师对候选人进行考察，并提供反馈，经考察合格的候选人可作为语言功能障碍的标准化病人应用于本门课程的技能考核当中。

4.技能考核。本门课程的技能考核在所有实训课结束后进行，考核同样以小组为单位进行，学生采用抽题的方式决定考试内容。每组考核开始后由“治疗师”对标准化病人进行功能评估，一名学生记录评估过程并形成评估报告，另外一名学生现场对评估结果和主要存在的问题进行简短的总结汇报。三位教师同时对这一组学生的表现进行评分，满分为100分，其中治疗师的现场操作占30分，标准化病人的表演占30分，评估报告占20分，总结汇报占20分，最后取平均分为这组学生的技能考核成绩。

（三）效果评价

1.技能考核。实训课程结束后进行技能考核，对照组采用传统的考核方法，实验组采用标准化病人分组考核法，满分100分。

2.理论考试。课程结束后进行理论考试，评价学生对语言治疗学理论知识掌握的情况，考试参考教学大纲的要求进行命题，题型包括单选题、多选题、填空题、判断题和简答题，满分100分。

3.总评。总评成绩=60%×理论考试成绩+40%×形成性评价成绩，形成性评价成绩=50%×技能考核成绩+30%×作业+20%×考勤，满分100分。

4.问卷调查。课题组对实验组的95名学生进行了问卷调查，主要调查学生对于标准化病人分组考核法在语言治疗学技能考核中应用的满意程度、存在的优势和困难等问题。

（四）统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，本研究中的计量资料经检验符合正态分布，组间比较采用独立样本t检验，结果用均数±标准差（x±s）表示，p＜0.05认为差异有统计学意义。

二、研究结果

（一）两组学生技能考核、理论考试和总评成绩比较

与对照组相比，实验组学生的技能考核成绩、理论考试成绩和总评成绩均显著升高，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

（二）问卷调查结果

问卷调查结果表示，100%的学生认为引入标准化病人并分小组进行实训课的练习和技能考核对本门课程技能操作的学习有很大帮助，87%的学生认为该考核方法对本门课程理论知识的学习有很大帮助。并且，大部分学生认为该考核方法相比传统的技能考核来说具有强化团队合作意识、提高医患关系处理能力、更有可操作性、更有趣、参与度更高等优势，但同时也存在着标准化病人的表现能力和呈现效果难以统一、同学之间的合作困难等问题。

三、标准化病人分组考核法的优点

（一）培养学生综合能力

在语言治疗学传统的教学和考核模式下，学生课堂上学习的知识可能仅停留在课本上，尤其对于一些实操性强的内容，学生缺少动手的机会和练习的环境，更无法理解、难以应用。以至于部分学生到了临床上也难以独立对语言功能障碍患者开展评估和治疗工作，无法解决实际的临床问题。而该考核方法以分组的形式进行，学生可以体会不同角色在语言治疗过程中承担的责任和意义，培养了学生的职业认同感和责任感。在练习和考核的过程中，学生以小组为单位进行，每人在团队中完成不同的任务，保证了学生百分百参与，提高了学生的学习积极性，强化了学生的团队意识和合作精神。同时，标准化病人的引入激发了学生的同理心，让学生对语言功能障碍有更加深入地认识和理解，增强了学生的医患沟通能力。最后，康复评估报告的撰写和总结汇报可以帮助学生梳理评估过程中存在的问题，培养解决实际问题的临床思维和能力。

（二）提升教师教学水平

该方法在实施过程中教师作为指导者和组织者贯穿始终，因此教师担任着重要的角色、影响着方案的进程。反过来，该方案的实施也对教师也存在一定的要求和影响。该考核方法的应用要求教师在教学过程中不断更新知识结构、探索新的教学手段、收集梳理相关思路方法，以及组织开展实训教学活动等。与此同时，教师在教学的过程中更强调“学”，而不是从前的“教”；在和学生互动的过程中更强调“以学生为中心”的互动模式，而不是从前的“以教师为中心”的示范和观摩模式；在对学生形成性评价的过程中更关注学生实践和参与的过程，而不只注重考试的结果。因此，该种考核方法可以极大地调动教师教学的积极性，促进教师不断地学习、更新教学方法，整体上提升了教师团队的教学水平和教学效率。

（三）丰富教学评价模式

形成性评价是指在教学过程中针对学生的学习行为与能力发展而进行的评价，有助于教师了解、监控学生的学习进展情况，为教师与学生提供反馈信息，以便不断调整教学方法，提高教学质量［7］。教师可以通过形成性评价激发、解释学生当前学习进展和掌握情况，从而能够做出更具针对性的决策，包括调整教学方法或策略［8］。因此，恰当的形成性评价模式可以使教学目标更加明确，同时还能帮助学生更有效地达成学习目标。“语言治疗学”课程传统的教学模式主要以理论教学为主，实训教学为辅，虽然有的学校会增设一些临床见习课程，但是学生的动手机会相对较少。在这种教学模式下的考核方式以卷面考试为主，技能考核相对较为简单，形成性评价方式较为单一。而标准化病人分组考核法的应用打破了传统技能考核方式的单一性，强调了对学生操作水平和综合能力的培养，丰富了本门课程的形成性评价模式。

四、体会与思考

目前，课题组经过反复的探索和实践已初步建设成一套“语言治疗学”实训教学中的考核体系，可以更直接和多方面地对学生的实践操作能力进行考查。更重要的是在，这种考核方法的贯穿下，“语言治疗学”的实训教学在原有的基础上变得更加的系统化、规范化。该考核方法不仅可以培养学生的综合能力、提升教师的教学水平，同时还可以丰富本门课程的形成性评价模式。从根本上改变了语言治疗学教学过程中实训不足、学生动手机会不多、解决实际问题的临床思维能力差，以及考察方法不完善等现实问题。

在该考核方法实施的过程中，课题组也发现了存在的一些困难和挑战。例如，难以将学生培训成为能够完全准确表现出相应症状、体征的标准化病人，并且不同学生表演的差异也影响着评估时“治疗师”的分析和诊断。因此，标准化病人的培训须要设计出详细和完整的培训方案，并根据标准化病人的类型分阶段进行，在培训过程中，要注意不断总结和改进以提高培训质量。同时，教师可以根据具体的培训方案来制订标准化病人的考核方案，考核方案应该做到全面且有针对性。基于此，课题组认为上述考核方法中标准化病人的培训方案和考察方案还有待进一步完善。也就是说，在技能考核时没有完全标准的标准化病人，相应地也没有完全正确的标准答案，这就要求教师和学生在应用此考核方法时要有一定的变通能力。总而言之，课题组在今后“语言治疗学”课程的教学过程中还须不断地摸索出更好的教学方法和考核方式来适应当今社会对康复治疗人才的需求，以期将学生培养成为更全面的应用型康复治疗人才。