新医科背景下医防融合医学人才培养模式的研究

［摘 要］ 为顺应国家对医学教育创新发展的规划和布局，改革医学人才培养模式势在必行。现行医学人才培养体系存在课程体系不完善、医防融合理念不足、实践教育薄弱等问题。提出基于知识—能力—情感的医学人才培养模式，改革临床医学与公共卫生课程设置；加大公共卫生实践技能培养；创新医防融合师资队伍建设途径；推行思政与人文协同育人；实施灵活多样的教学方法等应对策略，为促进医学教育的改革和构建医防融合的人才培养模式提供依据。

［关键词］ 医防融合；人才培养；教学改革；协同育人

［基金项目］ 2020年度新疆维吾尔自治区教育厅高校本科教育教学研究和改革项目“疫情背景下强化公共卫生思维推动医防融合教育的医学人才培养模式研究与实践”（ZH-2020007）

［作者简介］ 张国珍（1979—），女，新疆乌鲁木齐人，硕士，新疆医科大学公共卫生学院副教授，主要从事传染病流行病学研究；赵 辉（1989—），女，新疆乌鲁木齐人，硕士，新疆医科大学公共卫生学院讲师，主要从事慢性病流行病学研究；戴江红（1968—），女，新疆乌鲁木齐人，博士，新疆医科大学公共卫生学院教授（通信作者），主要从事传染病流行病学研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）20-0104-04 ［收稿日期］ 2023-02-16

预防相比于治疗，是更有效和经济的卫生健康策略。对突发传染病防控的反思，让我们关注如何从医学教育开始缩小医疗与卫生之间的裂痕，如何应对传染病的预防控制、提高公共卫生应急能力，实现医疗和公共卫生体系渗透融合，在医疗卫生和医学教育体系促进医疗与预防分工协作，面对突发重大卫生事件时保护和促进人民健康［1］。医学教育是促进医防融合长期有效的基础，为弥合医疗与卫生之间的裂痕，促进医疗和预防的融合，强化公共卫生理念，提升公共卫生服务能力，医科院校急需解决现行医学人才培养过程中相关课程缺失、滞后的问题，改革教学理念、课程内容及授课形式。本文着眼于新医科背景下医学人才培养过程中出现的问题，提出构建基于知识—能力—情感的医学人才培养模式，为促进医学教育的改革、提升人才培养的质量提供策略。

一、医学人才培养体系存在的问题

（一）医学课程体系不完善、医防融合理念不足

随着健康中国战略的推进，“以治病为中心”逐渐转向“以人民健康为中心”。但我国多数医学院校的教育理念与医学人才的培养目标仍未完全满足人民健康的需求［2］。新疆医科大学现行的人才培养模式还不够完善，还无法完全满足新疆公共卫生及疾病防控的实际需要。预防医学与临床医学之间融合程度较低，联系不够紧密，缺乏对学生“大卫生观、大健康观”的培养，缺少具有创新精神的复合应用型人才［3］。

预防医学教育体系中临床医学理论和实践的学习被不同程度弱化。预防医学和临床医学缺乏深入融合，疾控系统和健康医疗系统之间存在沟壑，这种局面非常不利于重大突发公共卫生事件处置中防控部门和医疗部门的密切配合与协同处理［4］。重治疗、轻预防在临床医学人才培养体系中依然普遍存在，临床医学生接受的预防医学知识的培养和实践能力教育不足，存在课时不足、内容与需求不符等问题［5］。

（二）公共卫生实践能力和突发公共卫生事件处置教育不足

疾控和医疗体系在处置公共卫生突发应急事件时存在较多的薄弱环节。比如，部分医护人员对传染病的防控认知缺乏，应急处置能力欠缺，对疾病研判不够果敢；一些疾控人员岗位胜任力不足，不能很快投入战斗，承担起疾病防控的任务。究其根本，是人才培养过程中对突发应急事件的实践处置能力的培养存在不足，很多医学生都未受到充分的实践训练，知识和技能都存在短板。

公共卫生实践教学可使用的资源不足，开展现场流行病学、突发公共应急事件等实践课程的实训受限于实施条件、经费、师资、实习基地等，难以形成长期稳定的体系。具有实践经验的师资力量还不足够，能随时参与到突发公共卫生事件处置现场的教师比较稀缺。同时也缺少生动、实践性较强的案例。实践教育基地与高校之间联动机制有待加强，协同育人的实践教学体系有待完善，应构建长效稳定的约束制度［6］。

（三）医学人文教育难以满足实施健康中国战略实际需要

为深入推进健康中国建设，医护人员除了要有专业的医学知识，还要具备人文精神，具有全球化、大健康的视野，具有舍己救人、不惧危险、救死扶伤的医学职业精神和职业素养。医学人文教育的重要性和紧迫性不言而喻。

医学人文教育应当首要培养医学生的家国情怀和职业担当，使医学生在国家和人民需要的时候能够挺身而出，勇于奉献。很多医学院校中人文德育教育容易被忽视，缺乏系统的德育教育、人文关怀课程，课程内容没有深入人文内涵，内容大都流于形式或浮于表面，无法引起医学生的共鸣。缺乏具有现实意义的实践案例，无法潜移默化地塑造学生职业精神和人文关怀。此外，临床医学生的公共卫生素养培养不足，对《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规不重视、不熟悉，危机管理和心理干预的知识、技能的训练也都不足。

（四）教学方式方法有待完善

传统的以教师为中心的授课方式，以教师灌输为主，学生被动接受，教学形式比较单一，学生的学习兴趣往往不高，无法有效提升学生的积极性，导致学习效果不佳。部分学生的课程参与度不高，自觉性和主动性较差，教师缺乏对学生自主学习能力的培养和促进。课程考核方式也比较传统。近年来，很多学校改变了期末闭卷考核的方式，采取形成性评价的考核方式，在一定程度上能够起到对学生主动学习的激励和监督，但评价的方式、评价的过程、对结果的导向值得深入思考。随着时代的发展和科技的进步，教学内容和教学手段应更加丰富、更具先进性，且需要与实践紧密结合。网络资源、信息技术应与传统的课程教育相结合，提升学生的参与感，强化知识的内化，不仅掌握理论知识，更应学以致用，以适应医防融合的需要。

二、人才培养模式改革的对策建议

（一）更新公共卫生教育课程理念和体系，促进医防融合

为树立预防为先的大卫生观［7］，要改变预防和临床人才培养脱节的现象，将公共卫生和预防医学的理念、技能融合于不同学科、不同专业的教学中，优化和改进临床医学、预防医学的知识体系。

1.改善临床医学教育模式，加强公共卫生理念。在临床医学生中增设“全球健康概论”“传染病防治法”“预防医学导论”“突发公共卫生事件应急条例”等课程，提高医学生全球化视野思考和处置公共卫生事件的能力；提高学生的法律认知水平和法律意识，增强医学生对公共卫生事件的敏感性。强化传染病数据分析、新发传染病预防与控制、传染病报告等知识的学习，培养学生预防为主的理念。进一步优化课程体系，增加临床医学生的公共卫生类的实习课程，在临床实习中增加在公共卫生实习基地的实践和考核。

2.加大预防医学专业学生临床能力的培养力度。重视现有培养方案课程中“诊断学”“实验诊断学”“内科学”“传染病学”等临床课程，考核标准应提高，强化学生临床知识应用能力，做好全人群、全生命周期的守护者。

（二）以提升医学生开展现场调查、危机干预、应急处置能力为目标，强化公共卫生实践能力的培养

加强医学生相关理论知识的学习，在预防医学专业学生中增设危机管理与现场调查相关的理论课程；明确实践教学的目标和要求，着眼于培养学生善于发现、及时应对、团队合作、分工明确、协调沟通、妥善处置、现场调查、数据分析的实战能力［8］。

增强与公共卫生教学实践基地的联合育人功能，加强交流合作，将实践基地扩展到各疾控中心、社区卫生服务中心、各附属医院相关科室、健康服务相关组织等机构。通过健康宣教、课堂模拟实训、课余社会实践、基地集中实践、参与教师课题等多种途径，构建多维度、全方位的实践体系。改革实践教学的教学方式，充分利用网络资源，使用我校已购入的虚拟仿真实验开展实践教学，增加公共卫生实践教学的课时［9］。

（三）完善突发公共卫生事件处置能力培养方案

以传染病防控为契机，加强医学生对突发公共卫生事件的应对处置能力的培养。以健全应急演练制度和预案、开展实战培训为抓手，着力培养医学生掌握不明原因突发公共卫生事件的认知、上报方法、处置防护流程和规范。增强临床医学生对突发公共卫生事件的应对能力，帮助学生建立疾病早发现、早预警、群防群控的思想意识。

我校现有的公共卫生教学体系中对应急突发事件处置能力的培养已形成初步的方案，为改善医学生突发公共卫生事件的处置能力教学效果，我校公共卫生学院在雪莲山新校区已建设使用应急演练桌面推演实验室，购置了突发公共卫生事件虚拟仿真实验，开设了突发公共卫生事件风险评估实验，编写了相关PBL案例，开设了“基于医防融合的重大传染病防治实践”等课程，不断丰富医学生突发公共卫生事件应对能力的课程内容。

（四）建立理论与实践才能兼备的公共卫生实践教学的师资力量

既有实战经验又有丰富理论知识的师资队伍是实践教学的有力基石。以挂职锻炼、联合培养的方式，鼓励青年骨干教师到疾控中心、社区卫生服务中心、附属医院相关科室等基地学习锻炼，提升实践教学水平。通过申报研究生导师、给予教学职称、津贴补助等方式，激励实习基地的优秀业务人才参与公共卫生实践教学，开展学术交流、应急演练培训，参与修订人才培养方案等，合力打造稳定的、业务水平高、实践性强的师资队伍［8］。整合多方资源，强化与各行业的交流［10］，推动临床医学与公共卫生的协同发展，充分发挥资源优势，增强学科交叉与融合，搭建多学科人才培育平台，加强医学院校与实践基地的交流合作，培养医学生的创新意识和实践能力［11］。

（五）课程思政、人文教育协同育人，实现知识传承与思想引领的协调统一

习近平总书记多次强调高校要在教育教学中贯穿思政教育工作。教师不仅要提升业务能力，更需强化课程思政意识，充分发挥课程主体作用，从临床医学与预防医学学科深入挖掘思政元素，营造沉浸式的育人氛围，以高尚的家国情怀、职业精神、优秀的传统文化打动人，而不应仅流于形式，生搬硬套。还应结合医学研究特点，如根据学生的不同专业领域收集相关的比较权威的医学研究数据，讲解数据的整理、分析、预测，体现严谨的科学态度，将社会主义核心价值观融入医德医风教育，与健康中国战略密切联系，形成思政、人文协同育人的长效机制［12］。

（六）改革教学方法，通过灵活多样的教学方式打造“金课”

“金课”是新时代教学模式的新探索，改革传统的教学模式，打造以学生能力培养为中心的“金课”，突破学科壁垒，多维度融合临床医学与公共卫生，切实提高学生知识掌握和应用能力。以“金课”建设为契机，我校进行了不同课程的多种教学方式并举的改革尝试。将突发公共卫生事件暴发调查和循证医学科研成果的典型案例融入流行病学的内容，开展PBL教学；通过共享MOOC、学堂在线等多种网络资源和天山学者讲座等极大丰富了课程资源；运用雨课堂、微课、超星学习通等平台和技术，采用灵活的线上与线下结合的混合式教学方法；在非预防医学专业增设公共卫生虚拟仿真实验，在预防医学专业开展疫情数据分析研判等内容，根据学生需求增设个性化的教学内容。

结语

综上所述，本文梳理了医学人才培养体系存在的问题，提出了改革人才培养体系的一些建议，以促进医防融合为抓手，优化和改进临床医学、预防医学的知识体系，强化公共卫生实践能力的培养，课程思政、人文教育协同育人。国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》对未来医学人才培养提出了指导思想和措施方案，国家逐步采取多种举措加强人才培养和学科建设的投入力度、优化人才培养结构、提高人才培养质量。医学院校应积极采取有力措施，响应国家重大战略，推行医防融合的人才培养模式，增强医、文、理各学科交叉融合，提升公共卫生实践能力与临床救治能力，建设水平过硬、素质较强的人才培养体系，培养满足人民需要的防治复合型人才，推动我国卫生健康事业的持续发展。