案例引导探究式教学在“职业卫生与职业医学”课程中的应用

［摘 要］ 培养高素质的预防医学专业应用型人才是医学高等教育教学改革与发展的核心。职业卫生与职业医学是预防医学的主干学科之一。以案例为引导，经教研组讨论并查阅专业文献资料，结合理论内容和框架进行完善整合，采用案例引导探究式设计的教学方法，通过问卷调查进行学生学习效果评价，以期为提升教学质量，提高学生在今后工作中的实践应用能力奠定基础。

［关键词］ 探究式教学；案例；职业卫生与职业医学；实践能力；应用

［基金项目］ 2023年度宁夏回族自治区级本科教育教学改革研究与实践项目“新医科背景下基于OBE理念的BOPPPS教学模型在职业卫生与职业医学课程中的应用”（bjg2023044）；2022年度宁夏医科大学教育教学改革研究项目“新医科背景下以‘五术’医学人才培养为目标的职业卫生与职业医学课程设计探析”（NYJY2022041）

［作者简介］ 陈 楠（1980—），女，宁夏盐池人，博士，宁夏医科大学公共卫生学院教授，主要从事职业与健康研究；周 健（1983—），女，内蒙古赤峰人，博士，宁夏医科大学公共卫生学院教授（通信作者），主要从事职业与健康研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）21-0125-04 ［收稿日期］ 2023-03-29

培养高素质的预防医学专业综合应用型人才是医学高等教育教学改革与发展的关键问题之一。提高全民公共卫生服务水平、提升健康服务质量是在“健康中国”背景下对我国公共卫生事业提出的新要求。预防医学是以人群作为研究对象，是现代医学的重要组成部分，“职业卫生与职业医学”是预防医学专业的主干学科之一。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要推进职业病危害源头治理，预防和控制工伤事故及职业病发生。“职业卫生与职业医学”课程特点是理论知识点多，既往教学中发现主要以记忆为主，但现代大学生学习积极性高，涉猎范围广，越来越多的学生已经不局限于教材知识点，而是提出了教材上的理论知识在现实工作中有何应用及如何运用等疑惑，因此，如何将职业卫生与职业医学的理论知识点内化为职业卫生与职业医学的实践思维，提升学习效果，提高学生工作中职业中毒处理和职业病防治及突发公共卫生事件应急处理的能力势在必行。

探究式教学是以教材为载体，将课堂教学作为轴心，以学生为主体，教师作为引导者，关注学生自主学习和集体协作提升，培养学生运用理论知识解决实际问题能力的一种教学方法［1］。目前，大多数学校理论课教学中仍然以传统教学为主，按照教材大纲实施教学，以《生产性毒物与职业中毒》章节为例，知识点的讲授都是“由因及果”的过程，即教学过程中我们由生产性毒物的理化性质、接触机会、毒作用机制、临床表现，进一步根据上述内容推断如何进行诊断、治疗和预防。但是，在现场的职业中毒现场处理工作中，我们往往看到的是结果（职业中毒已经发生），需要去探索引起职业中毒的原因，而职业中毒情况复杂，职业性有害因素存在于生产环境、生产过程和劳动过程等方面，因此在实际工作中却是“据果追因”，需要根据结果去追踪引起职业中毒的原因，恰恰这一过程却是学生实践能力提高的关键，综合考查学生运用理论知识进行精准的职业中毒诊断的实践能力。因此，本学科组教师根据职业卫生与职业医学课程特点，拟通过案例为引导的探究式教学设计，结合理论知识和职业中毒案例小组分析讨论，在强化“职业卫生与职业医学”理论内容的同时，充分调动学生的学习主动性和积极性，将案例引导探究式设计的教学方法应用于教学过程并进行学习效果评价，以期提升教学质量，为提高学生的实践应用能力奠定基础。

一、对象与方法

（一）研究对象

选择某医学院校预防医学专业72名学生为研究对象。共发放问卷72份，回收有效问卷68份，回收率为94.44%。

（二）案例为引导的探究式教学设计方案

选取教材中的《生产性毒物与职业中毒》章节内容进行案例为引导的探究式教学设计，主要原则是以案例作为教材进行课堂讲授，医学生在学习和讨论过程中，提出需要探究的科学性问题并主动探索和解决。实施步骤如下：（1）分组及任务分工。课教师对章节主要内容进行讲授和梳理，每班分成6组，分别分配6个不同的生产性毒物与职业中毒案例。（2）收集证据，探究原因。学生根据所学理论知识，查阅资料，根据案例中的条件仔细挖掘有效信息，并结合职业中毒诊断标准，从临床症状与体征到实验室检查结果分析，从职业史等基本资料的收集到职业卫生现场调查，排除非职业因素导致的类似疾病，综合分析，逐一追因，寻找引起职业中毒的生产性毒物。（3）据果追因，答疑解惑。医学生围绕各小组职业中毒案例，根据信息资料的收集结果，对探究的问题做出回答，分析讨论结束后，各组以书面形式撰写职业中毒调查报告，授课教师对各小组报告进行点评。（4）互评互助，效果评价。每个小组对各组案例涉及的相应生产性毒物的理论知识内容，通过思维导图的方式进行汇总，同时进行小组展示和小组互评，形成理论高效应用于实践，实践及时反哺于理论，最后通过问卷调查的方式进行学习效果评价。

（三）问卷调查

问卷内容主要包括理论内容及学习方法的评价和探究式教学设计对实践能力培养的促进两个方面。问卷内容主要包括理论课设置课前测试的必要性，设置学生汇报学时内容的效果，调动学习主动性、激发创新性、提升沟通和表达能力、参与度的广泛性、组员协助互帮和总体满意度等。

（四）质量控制

查阅文献，自行设计问卷；发放问卷时，要求学生仔细阅读导语，不记名当场完卷；回收问卷后，及时采用统一标准复核，剔除不合格问卷，整理有效问卷。

（五）数据分析

采用SPSS 20.0软件进行数据录入和统计分析。

二、研究结果

（一）学生对职业卫生与职业医学理论课内容的评价及建议

调查问卷分析结果显示，有64人（94.12%）认为理论课设置课前测试非常有必要，有48人（70.59%）认为理论知识讲授时融入了课程思政元素，45人（66.18%）认为课程思政元素与理论知识点关联紧密，67人（98.53%）认为理论内容能够突出学习重点。其中，有39人（57.35%）建议课前测试题目设定5～10道试题，有26人（38.24%）建议课前测试题目设定1～5道试题；在小组汇报和教师讲授对理论知识的帮助中，有52人（76.47%）建议理论课内容还是以教师讲授为主；在《生产性毒物与职业中毒》章节中，大多数学生（59人，86.76%）认为毒作用机制部分较难理解。研究结果见表1和表2。

（二）探究式混合设计在职业卫生与职业医学教学中的效果评价

调查问卷分析结果显示，探究式混合设计在职业卫生与职业医学教学效果评价中，有60人（88.24%）总体满意度较高，55人（80.88%）鼓励采用此种教学方式。进一步分析发现，大多数学生认为在调动学习主动性、激发创新性、分析解决问题能力和组员协助互帮等方面都表现出较好的教学效果。研究结果见表3。

三、讨论

2020年9月，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，对全面优化医学人才培养结构等做出系统部署，其中提出了要“加强培养体系建设，强化预防医学本科专业学生实践能力培养，加强医学院校与疾病预防控制中心、传染病医院的医教研合作”［2］。随着新型企业的兴起，新材料、新技术、新工艺的不断涌现，对各项职业卫生工作的开展如职业卫生监督、建设项目的职业病危害评价、健康监护、职业病管理等都形成了新的挑战，这对职业卫生工作者的业务能力及其接受的医学教育提出了更高要求［3］。

近年来，为提高学生实践能力和创新能力的培养，本学科组教师进行了积极的教学改革和探索，如常见的探究式教学、BOPPPS教学法等［1，4，5］，虽然对促进教学起到了积极的作用，但缺乏对学生发散思维、综合实践和创新能力的培养，学生不能行之有效地梳理、总结、归纳和应用理论知识点。因此，本学科组教师坚持以预防医学思维和综合实践能力培养为目标，经教研组讨论，查阅寻找文献资料，并结合理论内容和框架进行完善整合，选择合理的教学案例，通过小组分组及案例讨论，采用探究式设计的教学方法，并采用问卷调查进一步了解教学效果。

教学效果评价是教学过程的重要环节，可以为教学带来积极的促进作用。例如，学生案例探究结束以后，教师及时地对各组学生的参与程度、探究过程和结果进行科学合理评价，对表现较好的小组提出表扬并指出值得学习的要点，欠缺的方面提出合理专业的建议，以此促进学生能够取得更大的进步。同时，教师在教学评价结果中，能发现教学中存在的短板，有利于积极改进教学方法。本次研究结果显示，大多数学生建议教材上的知识点还是要以教师讲授为主，认为学科组教师在讲授理论知识时重点突出，能够抓住重要的知识点，同时授课过程中课程思政元素与理论知识点关联紧密，并建议设置课前测试，结合公共卫生执业医师考试内容选择1～10个题目进行知识点的测试，通过问题找出学习的盲点。大多数学生对探究式教学方法总体满意度较高，鼓励采用此种教学方式。结果表明，通过本教学方法的实施，能够有效调动学生学习的主动性，培养学生分析解决问题的能力等。在开放性问题中，学生提出了有效的建议，他们认为传统的教学方式更能使学生集中精力并提高学习效率，探究式教学方法能够让学生根据案例身临其境，对知识点进行横向和纵向的综合剖析，让课堂更加生动，也了解到了专业知识在工作中如何应用。

综上所述，以案例为引导的“据果追因”的探究式教学设计在“职业卫生与职业医学”课程中应用效果较好，对提高教学质量和培养学生实践能力具有一定的促进作用，学科组在今后的教学中将根据存在的问题和学生建议继续进行教学探索、实践和完善。

（课题组成员：张娜、孙健、赵吉、黄敏、杨惠芳）

参考文献

［1］贾改珍，秦国民，吕鹏，等.探究式—小班化教学在公共卫生专业硕士现场流行病学课程中的实践［J］.中国高等医学教育，2020（1）：69-70.

［2］国务院办公厅.关于加快医学教育创新发展的指导意见：国办发〔2020〕34号［A/OL］.（2020-09-17）.［2023-02-02］.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2020-09/23/content_5546373.htm.

［3］杨光红，张爱华，李军，等.《职业卫生与职业医学》实用性人才培养模式的改革探索［J］.湘南医学院学报（医学版），2013，15（3）：72-74.

［4］陆徐，陈旭东，孔德秋，等.以案例为引导的探究式教学法对医学生临床综合能力的影响研究［J］.中国高等医学教育，2020（11）：102-103.

［5］郭莹，余勤.将案例教学嵌入BOPPPS模型的“制药工艺学”教学实践［J］.中医药管理杂志，2021，29（1）：24-27.

Evaluation of the Application of Inquiry-based Teaching Aimed at Cultivating Practical Ability in Occupational Health and Occupational Medicine

CHEN Nan， WANG Fa-xuan， ZHOU Jian

（School of public health， Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China）

Abstract： Cultivating high-quality applied talents in preventive medicine is the core of teaching reform and development in higher medical education. Occupational Health and Medicine is one of the main disciplines of preventive medicine. This study is guided by case studies， discussed by the teaching and research group and consulted professional literature materials， combined with theoretical content and framework for improvement and integration. The teaching method of case guided exploratory design is adopted， and student learning effectiveness is evaluated through questionnaire surveys. The aim is to improve teaching quality and enhancing students' practical application abilities in future work.

Key words： inquiry-based teaching; case; occupational health and occupational medicine; practical ability cultivation; application