线上线下混合式教学在超声见习课程的应用价值

［摘 要］ 为探讨三种教学在超声诊断本科生见习的应用价值，以322名医学影像生为研究对象，对照组运用线下教学方法，实验组分别运用线上教学方法和线上线下混合教学方法。通过实验组问卷调查和三组期末考核成绩进行教学评价和评估，结果表明：混合实验组认为其更有利于理解超声原理、培养超声临床思维能力、提高超声学习效果；混合实验组高于对照线下理论成绩，线上实验组低于线下对照组理论成绩。因此，线上线下混合教学有助于培养医生的超声诊断能力，提高学生的理论成绩。

［关键词］ 线下教学；线上教学；线上线下混合式教学；超声诊断；本科生见习

［基金项目］ 2020年度广东省教育科学“十三五”规划研究项目“疫情防控背景下线上线下混合式教学模式在《超声医学》本科教学中的探索”（2020GXJK360）；2020年度广东省高等教育教学改革项目“混合教学中线上线下教学一体化设计——以《超声医学》课程为例”（粤教高函〔2020〕19号）；2022年度广东省医学科研基金面上项目“UTMD联合磁场靶向递Fe3O4@ZIF-8@贝伐单抗治疗卵巢癌的研究”（B2022114）

［作者简介］ 周星星（1980—），女，湖南双峰人，硕士，广州医科大学附属第二医院妇科超声主治医师，主要从事妇科肿瘤、超声医学教育研究；史文静（1974—），女，黑龙江大庆人，博士，广州医科大学附属第二医院妇科主任医师，主要从事妇科肿瘤、妇科医学教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）21-0133-04 ［收稿日期］ 2024-01-31

“超声诊断学”作为影像医学专业的必修课程和核心课程，是临床医学、声学和计算机科学之间的交叉学科［1］。以往“超声诊断学”见习多以教师面授理论为主，学生见习动手操作为辅。现经全体教研室教师集体研究讨论提出了“超声诊断学”见习课程线上教学方案。本文，以广州医科大学影像医学专业2016级、2017级、2018级的医学影像本科生为主要研究对象，分为对照组和实验组，2016级作为对照组，2017级、2018级作为实验组。对照组采用传统线下教学方法，实验组分别采用线上教学和线上和线下混合式教学方法。通过实验组学生问卷调查结果和三组学生期末理论考核成绩对教学效果进行评价，探讨哪种教学方法更适合现今的超声见习课程，进而探索线上线下混合式教学模式。

一、研究对象和方法

（一）研究对象

以广州医科大学2016级（98人）、2017级（108人）、2018级（106人）医学影像本科生为主要研究对象，理论课本采用任卫东主编的《超声诊断学》（人民卫生出版社出版，2013年）。

（二）研究方法

对照组和实验组授课教师均为我科专授本课程的8位教师，学历为博士、硕士学位，实验期间共46学时“超声诊断学”课程。2016级对照组采用线下教学方法授课，实验组2017级采用线上教学方法授课，实验组2018级采用线上线下混合式教学方法授课，实验组教师均经过线上教学模式培训后授课。

不同教学方式的具体实施方法。

1.传统线下教学。2016级影像医学生，其超声诊断本科生见习课程以教师现场讲授理论知识为主，学生见习动手操作为辅。教师根据“超声诊断学”本科生见习大纲内容准备教学课件，向学生讲授各章节各疾病的病理生理、临床表现以及超声图像特点，讲授结束后布置各章节内容的课后思考题。

2.线上教学。对2017级影像医学生，我们教研室经过网络测试，重点推荐钉钉网络学习平台结合超星学习通的方式。（1）课前，组建钉钉班级学习群，下载超星学习通。超星学习通是一个集课程管理、资源整合、网络学习、交流互动等功能于一体的线上教学平台［2-3］。把一学期的教学日历发在群里，再把教学课件、电子讲义及相关练习题发在群里。（2）课中，教师通过钉钉进行直播授课，利用钉钉互动窗口以及开放麦的形式，点名回答、抢答、分组讨论等形式进行教学互动。也利用超星学习通，先上传教学课件、微课、教学微视频等教学资源，把课程内容呈现的场景多样化、立体化。比如，学生在教学过程中尽可能耳闻目见相关疾病的呈现，断层解剖以及不同的病理所呈现的超声图像。在课堂上灵活运用多种教学方式，通过线上互动开展以案例式教学法、翻转课堂、情景模拟、分组讨论等多维度的教学模式。（3）课后，教师及时下载录播内容，进行适当剪辑与优化，然后上传到班级群，利于学生可以根据自己的学习情况进行反复多次学习。

3.线上线下混合式教学。我们的教学也就由线上转到线下，但我们取得的在线教学经验能与传统的超声诊断见习课程能够无缝衔接。课后，学生依据我们在疫情防控期间的课程教学内容与教师进行相关的质疑与探讨，学习、科研的氛围异常热烈，这让我们思索良多。当然，个中原因如下：其一，学生积累了很多的疑问、感悟与体验，在短时间内需要与教师交流；其二，因为线上的教学不可避免地还是有其偏狭之处，如反馈的及时性与交流的情感性得不到保证和释放；其三，线上教与学只能重理论轻实践、重判断轻验证，需要线下进行补足与补益。此时，这种线上线下混合教学模式就很好地解决了这些问题，把线上与线下统一起来，两者并举，两相兼容，从而达到相得益彰、美美与共的效果。这种依托线上+线下混合教学模式能够得以实践应用，探索积累了各种资源，如病例讨论、录制的视频等强化已学习的理论，具有不受场地限制开展学习的优点［4］。

（三）教学方式效果评估

首先，实验组两组各设置50份问卷调查，比较线上教学和线上线下混合式教学两种不同教学模式下学生对新教学方式的认同度。其次，将三种不同教学方式模式下见习课程结束后所有学生进行的理论考核，对不同教学方式下教学授课内容的得分情况进行系统评价。

（四）统计学处理

运用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）理论考核成绩比较

收集广州医科大学医学影像专业2016级、2017级、2018级的医学影像本科生期末考核成绩。2018级实验组106人线上线下混合式教学理论方法考核成绩［（78.21±4.04分）］高于2016级对照组98人传统线下教学方法理论考核成绩［（74.61±4.68分）］，2017级实验组108人线上教学考核理论成绩［（71.61±4.08分）］低于2016级98人对照组理论考核成绩，其差异具有统计学意义（p＜0.05）。

（二）问卷调查结果

在实验组两组问卷调查中，随机发放100份问卷调查，回收有效问卷100份，有效问卷回收率100%。实验组82名学生（占82%）认为线上线下混合式教学方法更有利于理解超声原理知识，76名学生（占76%）认为线上线下混合式教学方法能够有助于知识融会贯通；86名学生（占86%）认为混合式线上线下教学方法有助于培养良好的临床思维能力，84名学生（占84%）认为混合式线上线下教学方法提高了总体学习效果，上述几项指标比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

三、讨论

从现阶段的超声医学本科教学方式来说，“超声诊断学”传统的见习课程多采用面授，以见习操作为辅，教师主要教学内容为人体各个系统不同疾病在超声医学中的不同超声表现和鉴别诊断。教师归纳总结理论课的知识点，帮助学生记忆，学生只需要被动听讲即可。然而，“超声诊断学”具有较强的实践性，在授课过程中，超声理论知识繁多，见习课时少，超声图像又具有抽象性，导致“超声诊断学”学习有一定的难度，传统线下教学模式教学效果不佳［5-6］。而随着教育进入“双线教学”的时代，深度进入“线上教学与线下教学”的新时代［7］。这种“双线混合式教学”将构成未来教学的新体系。现今，在教学上，还要不断优化教学手段和培养方式，同时也为今后线上线下混合式教学模式的探索和应用提供参考经验。这就需要设计和实施符合教学规律的、有效率的完全线上教学模式。教研室《混合教学中线上线下教学一体化设计——以〈超声医学〉课程为例》教学改革的研究与探索已获广东省级教改项目立项，项目从教学平台的选择、教学内容的重构、教学设计与实施、考核与教学效果评价、教学反思等线上线下混合式教学改革各个环节进行研究与探索，以期激发学生对该课程的学习兴趣，调动学生学习的主观能动性，促进学生创新性思维、自主性学习能力及专业技能的全面提升。

在本研究中，实验组线上线下混合教学方法理论考核成绩高于对照组传统线下教学方法理论考核成绩。研究提示：线上线下混合教学模式是应用于超声影像学的教学的有益尝试。我们通过课题设计，对2018级学生，我们积极运用线上线下混合教学模式探讨，注重提高学生专业学习的主动性和兴趣，学生也积极响应并回复了课题统一设计的调查问卷。构建一套与时俱进的现代化“超声诊断学”教学体系，提高教学质量，培养学生自主学习习惯，提升学生的知识素养、能力素养和综合素质，为社会培养合格的医学影像专业毕业生，是“超声诊断学”教学工作中的需要解决的重要问题［8］。

“超声诊断学”教学改革中突出应用型学科特点，将教学内容与丰富表现形式结合。目前“超声诊断学”教学课程与基础学科密切关联，但医学院校基础学科学习时间早，间隔跨度大（通常间隔1～2年），对于上阶段所学的基础学科内容，学生遗忘较多，可能导致不能理解超声知识［9］。利用线上的一些教学平台资源则有效解决这些问题，比如超星学习通上的教学课件的目标明确，内容精练，主题突出，形式丰富；教学视频有典型病例、疑难病例、在线演示等操作示范，教学内容生动、形象，这种多形式呈现更容易让学生理解每个疾病的特点，可激发学生专业学习兴趣的同时充分发挥学生学习的主体作用。还可以解决学生学习个体化差异的问题，如根据自己的学情对相关教学课件或视频快进而慢放。显然，也有效地克服了“超声诊断学”见习课时有限，业务繁多且内容枯燥的缺陷。受教学课时以及传统模式的制约，传统课堂能传达的信息量有限，而线上教学模式可充分调动学生自主学习的积极性的同时，教师在课前可通过线上很多平台、提供教学资源，以便学生课外学习课堂研讨。当然，线上教学也有一些局限性，比如存在督查纪律不到位，学生上课不在线、不自觉等现象，学习效果不尽如人意［10］。

综上，传统线下教学和线上教学都有各自的优势与弊端。在实际教与学中，如何将二者完美结合，既发挥教师传道授业解惑的主导作用，又发挥学生学业实操精进的主体作用，探索一条科学高效途径成为线上线下混合式教学模式的关键。我们在本课题的研究中，通过研究结果得出结论，认为线上线下混合式学习模式有助于培养影像医学生的超声诊断临床思维能力，同时提高学生的理论考核成绩。这种新型教学方法是“超声诊断学”见习课程教学改革的有益且有效的尝试，以期能在今后的教学中进行推广、应用。

参考文献

［1］彭娟.研究提高超声诊断学教学水平的体会［J］.中国医药指南，2023，21（4）：186-189.

［2］董雯，林华，潘凌鸿，等.基于超星学习通的混合式教学模式实践：以“临床生物化学检验技术”为例［J］.湖北理工学院学报，2022，38（1）：66-70.

［3］宋琼，刘吉猛，李淑杏，等.基于学习通教学平台在护理教育学课程中的应用［J］.中国高等医学教育，2022（2）：60-61.

［4］朱皖，袁文欣，胡佳，等.依托学习通教学平台的混合式教学在超声诊断学中的应用实践［J］.中国继续医学教育，2023，15（13）：79-83.